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健康老齡化:活得長還要活得好

2019年09月16日 11:09 | 來源:健康報網(wǎng)
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“過去我們經(jīng)常說‘人活七十古來稀’,現(xiàn)在身邊像我這樣八九十歲的老人比比皆是,四世同堂盡享天倫之樂不是奢望。”在北京市地壇公園,剛剛鍛煉完身體的牛大爺笑瞇瞇地對記者說。

新中國成立至今70年間,經(jīng)濟(jì)社會發(fā)生了翻天覆地的變化,人口年齡結(jié)構(gòu)也處于巨變之中。截至2018年年底,我國60歲及以上老年人口約2.49億,占總?cè)丝诘?7.9%。為了應(yīng)對人口老齡化,我國大力推進(jìn)老年健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,推動建立適應(yīng)老年人健康需求的綜合性、連續(xù)性健康服務(wù)體系,形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,向健康老齡化目標(biāo)邁進(jìn)。

1999年進(jìn)入老齡化社會

“人口老齡化是社會進(jìn)步的結(jié)果,其原因與生育率和死亡率雙雙下降分不開。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)提升,以及醫(yī)療保障水平的提高,死亡率的下降和壽命的延長是人類社會發(fā)展的一個必然階段,人口老齡化是不可逆的客觀趨勢?!蹦祥_大學(xué)人口與發(fā)展研究所原新教授說。

新中國成立之初,我國人口處于年輕化進(jìn)程,少年兒童人口比重增加,老年人口比重下降。20世紀(jì)90年代以后,我國人口老齡化問題初顯,政府和業(yè)內(nèi)開始關(guān)注到這一問題,相關(guān)研究逐漸深入。

原新說:“現(xiàn)有人口年齡結(jié)構(gòu)是影響未來人口老齡化發(fā)展的重要因素?!毙轮袊闪⒑?,共有3個人口出生高峰,其中,1950年~1958年我國平均每年出生2077萬人,1962年~1975年平均每年出生2583萬人,1981年~1994年平均每年出生2239萬人。3個人口出生高峰期必然會在60年之后演化為3個人口老齡化的“沖擊波”。從2010年開始,1950年出生的人進(jìn)入了60歲,第一個生育高峰的人開始進(jìn)入老年期;之后,第二個、第三個出生高峰的人口將會相繼進(jìn)入老年期。預(yù)計到2053年,我國老年人口規(guī)模將達(dá)到最高峰值4.9億,比現(xiàn)在翻一倍。

與此同時,我國居民的人均預(yù)期壽命從1949年的35歲提高到2018年的77歲。70年里,人均預(yù)期壽命提高超過40歲,速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)達(dá)國家和世界平均水平,這也加速了我國的人口老齡化進(jìn)程。1999年年底,我國60歲以上人口超過總?cè)丝诘?0%,65歲以上人口占總?cè)丝诘?%,標(biāo)志著我國進(jìn)入老齡化社會。那一年,牛大爺剛好60歲。

在機(jī)制體制建設(shè)上,1982年,我國派代表團(tuán)參加了全球第一次人口老齡化大會,并很快成立了中國老齡協(xié)會。1999年,全國老齡工作委員會成立。此后,民政、衛(wèi)生健康、人社等相關(guān)部門也都設(shè)立了專門從事老年人管理、服務(wù)和研究的機(jī)構(gòu)。

2018年3月,國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革做出決定,保留全國老齡工作委員會,日常工作由國家衛(wèi)生健康委承擔(dān)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,改革實際上是將統(tǒng)籌應(yīng)對老齡化的職能和醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)供給更緊密地綁定起來。國家對老年人口的健康問題更加重視,因為沒有“健康老齡化”,就沒有真正的“健康中國”。

老年醫(yī)學(xué)研究步履不停

國民健康長壽,是國家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志。對老年人而言,“活得長了”并不代表“活得更好了”。1987年5月召開的世界衛(wèi)生大會,最早提出“健康老齡化”一詞,目標(biāo)就在于保障老年人生命質(zhì)量的同時延長其生命長度。

國家老年醫(yī)學(xué)中心于普林教授說,老年人往往多種疾病共存,以單個器官系統(tǒng)為中心的單病種診療模式,已不能適應(yīng)我國老年患者群體的醫(yī)療需求。老年醫(yī)學(xué)通過綜合評估了解老年人的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況,制訂以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計劃,能夠最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)

現(xiàn)在看起來狀態(tài)不錯的牛大爺,以前卻是個“藥罐子”。他患有高血壓、糖尿病、前列腺炎等5種慢性病,幾年來,從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到二級、三級醫(yī)院,他看過多個科室,有的病還同時看了中醫(yī)、西醫(yī),每次看病都得開三五種藥。2013年,牛大爺因糖尿病加重來到北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科就診,醫(yī)生評估后,將他的用藥品種減少了一半。

我國老年醫(yī)學(xué)起步于20世紀(jì)50年代中期,基本與國際同步,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一般叫老年醫(yī)學(xué)科、老年病科等。

2017年國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出,到2020年,35%以上的二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科。近期發(fā)布的《健康中國行動之老年健康促進(jìn)行動》的核心指標(biāo)包括,到2022年和2030年,二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例分別不低于50%和90%。

為了促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)事業(yè)更好更快發(fā)展,惠及更多老年人,2015年3月,原國家衛(wèi)生計生委批復(fù)同意在北京醫(yī)院設(shè)立國家老年醫(yī)學(xué)中心。2018年5月,國家老年醫(yī)學(xué)中心掛牌成立。

2016年7月,四川大學(xué)華西醫(yī)院等6家醫(yī)院獲批成為國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。幾年來,這些中心探索降低老年人多發(fā)疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率的干預(yù)措施,在臨床研究、協(xié)同創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用等方面取得積極進(jìn)展。

保障“老有所養(yǎng) 老有所醫(yī)”

與此同時,我國的養(yǎng)老服務(wù)體系也在逐步建設(shè)完善。

1949年~1978年,老年人社會福利機(jī)構(gòu)起步發(fā)展。1993年~2012年,養(yǎng)老服務(wù)體系框架形成。黨的十八大以來,養(yǎng)老服務(wù)邁向多元綜合發(fā)展,即以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合。

當(dāng)前,我國患有慢性病的老年人約有1.5億,占老年人總數(shù)的65%;在約4400萬名失能半失能老人中,完全失能老人近1000萬。與之相對的是,家庭的小型化和少子化。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,1982年,我國平均家庭規(guī)模4.41人,2010年減至3.10人,2014年平均不足3人。城鄉(xiāng)家庭照料能力不足,養(yǎng)老功能日漸弱化。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”正是應(yīng)對深度老齡化挑戰(zhàn)的一項重大舉措,使老年人“有病治病、無病療養(yǎng)”成為當(dāng)前和今后一個時期重點培育和發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)新方向。2015年發(fā)布的《衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》提出,到2020年,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。當(dāng)前,我國90個城市開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點,設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)近4000家。牛大爺一家就是受益者,他的老伴兩年前因為半身不遂住進(jìn)了家門口的養(yǎng)老院,有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生定期上門巡診,這讓牛大爺和老兩口唯一的兒子安心了許多。

與此同時,為使失能半失能老人及其家庭長期持續(xù)支出的照護(hù)服務(wù)費用得到制度性保障,2016年6月,人社部在上海、青島等15個城市啟動長期護(hù)理保險制度試點工作。國家醫(yī)保局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,截至2018年6月底,15個試點地區(qū)長護(hù)險覆蓋5700萬人,18.45萬人享受了待遇。除了減輕家庭負(fù)擔(dān),長護(hù)險還提高了醫(yī)?;鸬氖褂眯剩瑤恿讼嚓P(guān)行業(yè)發(fā)展。2019年政府工作報告提出,擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點。

民生期許殷殷,奮斗未有窮期。業(yè)內(nèi)人士表示,當(dāng)前,低齡老年人在全部老年人中所占比例較大,應(yīng)抓住這個機(jī)會,積極實施健康老齡化戰(zhàn)略,健全養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老保障、老年健康支持體系;推動上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)展,推動建立失能老年人長期照護(hù)服務(wù)體系;深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)等。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:人口 老年人 健康 老齡化

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