主講人：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院腎內科主任 胡 穎

25歲的小楊是個健壯的小伙，前段時間發(fā)現(xiàn)眼底有點出血，以為是眼睛出了毛病，便來醫(yī)院就診。眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他眼底動脈硬化，懷疑與高血壓有關，建議他先去測量血壓。沒想到，小楊的血壓竟然高達180/120毫米汞柱。排除其他病變后，小楊被轉診至腎內科，結果竟查出尿毒癥晚期。

究竟是什么原因導致小楊血壓如此之高？他為什么沒有出現(xiàn)頭暈等癥狀呢？

大約8年前小楊上高中時，一次學校體檢測出來血壓偏高。當時醫(yī)生建議他吃降壓藥，可小楊媽媽并不認可，覺得這么小的孩子就吃降壓藥，以后更控制不了！于是，這么多年來，小楊既沒有量過血壓，也沒有上醫(yī)院檢查。

腎性高血壓有一個逐漸耐受的過程，即隨著血壓升高，體內會逐漸適應這樣的惡環(huán)境，身體慢慢耐受。這就是為什么病人沒什么癥狀，而正常人如果血壓突然升到那么高，一定會頭暈。因此，年紀輕輕血壓高一定要警惕，及時上醫(yī)院排除腎性高血壓的可能。

其實除了血壓高，小楊身上還有很多蛛絲馬跡，如出現(xiàn)眼皮腫和腳腫現(xiàn)象，但他以為是太累了或沒休息好，睡一覺第二天癥狀就好轉了。但腎病水腫有一個典型特點——晨重暮輕，比如早上起來眼皮很腫，到了下午就慢慢消退，很容易被忽視。除了水腫、血壓高，平時可以觀察自己的小便，如果小便泡沫多，不易散去；尿色特別紅，排除飲食等因素，都要引起重視，及時上醫(yī)院檢查。有的人在常規(guī)體檢時不重視驗小便，小便驗出來蛋白尿一個“＋”也不重視，這樣很容易疏忽腎病的早期信號。

此外，小楊還存在血色素偏低情況，說明有貧血癥狀。其實，健康男性一般不會貧血，若出現(xiàn)貧血，應考慮腎性貧血所致。因為，在血色素的生成過程中要有促紅細胞素，而促紅細胞素要靠腎臟分泌。在腎功能異常的情況下，促紅細胞素的分泌就會受影響，從而引起貧血。

對于老年人來說，隨著年齡的增長會出現(xiàn)生理性功能減退，腎功能也會有所退化。因此，老年人更要防治腎病、管好源頭。如果既往體檢正常，出現(xiàn)腎病綜合征首先要排除繼發(fā)性的腎病，即由于其他疾病控制不好導致的并發(fā)癥，比如常見的高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病等。另外，腫瘤也可以表現(xiàn)為腎病癥狀，有的老年人身體浮腫，檢查出來腎功能不好，更深入的病因是腫瘤。也有的老年人患糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸，又戒不了酒，痛風一發(fā)作時就吃止痛藥，沒有規(guī)范治療，導致痛風反復發(fā)作，而長期吃止痛藥會加重腎臟負擔。因此，對于繼發(fā)性腎病要把血糖、血壓、血脂和痛風控制好，才能更好地控制腎病。

在這里提醒大家，愛護腎臟做到四“不要”。

1. 不要吃腌制食物，不要吃太咸，控制味精的攝入。飲食應清淡，烹飪方式以清蒸為主，但也不能不吃鹽，否則會導致低鈉性腦病。對于腎功能不全的人來說，不要選擇低鈉鹽，因其鉀含量高，患者對鉀的排泄功能不好，容易誘發(fā)高鉀血癥，對心臟造成致命性的危害。

2. 不要口渴了才喝水。腎臟對缺血的耐受性較差，比如在大量流汗的情況下，腎臟容易出現(xiàn)缺血，進而導致腎功能不全。

3. 不要熬夜、疲勞，這些也會加重腎臟負擔。

4. 不要亂吃藥。有的人為了強身健體喜歡吃各種保健品，結果導致腎功能受損，建議吃之前先咨詢醫(yī)生。