150種藥品被移出醫(yī)保目錄，就是為了將更多救命救急的好藥騰出空間，而廣泛用于肺癌、肝癌、乳腺癌、腸癌、卵巢癌等的抗腫瘤免疫藥物PD-1抑制劑以及很多剛上市的國內(nèi)外創(chuàng)新靶向藥，就屬于將要進入醫(yī)保的談判目錄藥物。

樹蘭醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師牟海波介紹，150種被移出醫(yī)保目錄的藥品，其中就有胸腺五肽等在腫瘤病人中廣泛使用的藥物，不過將它移出醫(yī)保對病人影響并不大，“因為該藥臨床療效并不出色?！?/p>

最讓牟海波和腫瘤患者期待的，是動輒一年幾十萬元的腫瘤免疫藥物、靶向藥物進入了談判目錄，“現(xiàn)在這些藥物大多都是自費，服用進口藥，一年花費二三十萬，即使是國產(chǎn)的，至少也要十到十五萬元左右。如果這些藥物進入醫(yī)保，普通病人就吃得起了?！?/p>

一天服用一顆

糖尿病人方便了

“新納入醫(yī)保的38種慢性病藥物中，一半以上是糖尿病用藥，而且?guī)缀醵际沁@幾年來剛上市的新藥，無論在用藥的方便性還是安全性上都有所提高。”浙江省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任倪海祥說。

二甲雙胍是糖尿病的一線用藥，很多糖尿病人都吃這個藥，但吃這個藥會出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。因此，為了減少一系列副反應(yīng)和增加療效，臨床醫(yī)生往往會根據(jù)病情選用其他的降糖藥進行聯(lián)合使用。

杭州的劉老先生(化名)，今年70歲，因為糖尿病，早晚各吃一顆二甲雙胍，其中早上再加一顆沙格列汀?！八幎嗵闊?，易忘記。經(jīng)常晚上飯后散步回來看電視，然后洗漱休息就忘了吃。”劉老先生說，老伴的降壓藥，只要每天早起吃一顆就好了，方便。

好在，劉老先生期盼每天只需吃一顆的降糖藥此次進入醫(yī)保目錄。

我們幫劉老先生簡單算了筆賬?，F(xiàn)在每天服的三顆降糖藥費用約為10.3112元。明年，一天只服一顆的降糖藥進入醫(yī)保目錄后，自付的費用基本與現(xiàn)在相當，但畢竟服用方便、副作用相對少。劉老先生對此充滿期待。

偏愛兒童用藥

寶寶看病便宜了

“從此次藥品目錄的更改來看，國家對兒童用藥還是比較支持的，這從一定程度上能促進兒科的健康發(fā)展，規(guī)范兒科用藥也能減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔。”浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院藥劑科倪映華藥師說。

該科副主任藥師倪映華對比了2017年舊版和2019年新版國家醫(yī)保藥品目錄，發(fā)現(xiàn)新增中成藥里明確適用于小兒的大多是用于治療感冒、咳嗽、退熱、腹瀉等常見疾病的藥品。

早在2008年，美國食品藥物管理局(FDA)就達成共識，“禁止嬰兒和2歲以下兒童服用OTC咳嗽和感冒藥。”此后，F(xiàn)DA要求廠家不再生產(chǎn)針對嬰幼兒的感冒藥，醫(yī)院也不再準備這些藥品。

但在臨床上，焦慮的父母經(jīng)常向醫(yī)生提出給感冒的嬰幼兒開OTC咳嗽和感冒藥甚至打點滴的要求。尤其是嬰兒和2歲以下兒童，家長更是見不得寶寶受苦，醫(yī)生經(jīng)常要反復和家長解釋。

倪映華藥師說，中西醫(yī)是兩套不同的理論，這些針對小兒感冒的中成藥進入醫(yī)保目錄后，可以考慮選擇這些藥物來緩解寶寶的感冒癥狀。當然，這需要有中藥處方權(quán)的醫(yī)生根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合患兒病情來開出這些處方藥。

還有一些新增藥品是兒童和成人都適用的，比如用于治療關(guān)節(jié)炎的托珠單抗注射劑。浙大兒院風濕免疫過敏科主任盧美萍告訴錢報記者，該藥主要用于全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。這是一種少見病，發(fā)病率不高，但一旦發(fā)作就比較危重，“患兒會出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，嚴重的還會累及心腦肺等器官，造成多器官衰竭?！?/p>

盧美萍主任說，托珠單抗注射劑是國內(nèi)該病有適應(yīng)癥的唯一藥物，基本上大多數(shù)患兒都會用到，但價格比較昂貴，不是所有家庭都能夠負擔。

她算了一筆賬，一個十幾歲、40多公斤的患兒，一次注射4針，一針1500元，一個月需要注射2次，一般以半年為一個療程，這樣一個療程就需要自費7萬多元，給家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔。進入醫(yī)保后，將有更多患兒用得起這個注射劑。

本報記者 張冰清

張苗 何麗娜

本報通訊員 鄒蕓 于偉

國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部8月20日印發(fā)《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》，正式公布了國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險常規(guī)準入部分的藥品名單。150個品種由于臨床價值不高、濫用明顯等原因被調(diào)出，148種救命救急的好藥納入目錄。

本次藥品目錄調(diào)整是國家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整，也是自2000年第一版藥品目錄以來對原有目錄品種的一次全面梳理。從常規(guī)準入的品種看，調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大，但藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。