編者按：

2019年是“健康中國”國家戰(zhàn)略升級(jí)元年。8月17日，在“中國醫(yī)師節(jié)”來臨之際，第二屆“中國醫(yī)學(xué)人文大會(huì)·書香醫(yī)院論壇”在京舉辦。論壇以“閱讀與健康：致敬70年，構(gòu)筑新時(shí)代醫(yī)學(xué)文化”為主題，專家們圍繞癌癥防治分享新觀點(diǎn)，以弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，助力實(shí)現(xiàn)健康中國。這些觀點(diǎn)，對(duì)患者以及醫(yī)務(wù)工作者，都具有重要的啟示意義。

癌癥是一種具有古老歷史的疾病，而人們?cè)?jīng)對(duì)其談“癌”色變。由于它在社會(huì)生活中具有強(qiáng)烈的象征意義，因此人們將其定義為這個(gè)時(shí)代的“瘟疫”。

長久以來，人們?cè)诳箵裟[瘤的征途上舉步維艱。近年來，醫(yī)學(xué)家正在研究一個(gè)讓人眼前一亮的腫瘤防治方法———快樂。俗話說，笑一笑，十年少。那笑一笑能不能讓“腫瘤君”逃跑呢？面對(duì)患者的自救與醫(yī)生救治方案我們?cè)撊绾芜x擇？在8月17日舉辦的第二屆“中國醫(yī)學(xué)人文大會(huì)·書香醫(yī)院論壇”上，來自腫瘤領(lǐng)域的專家、學(xué)者做出了別具一格的分享。

快樂小鼠vs倒霉小鼠

論壇的序幕，在中國工程院院士程書鈞“腫瘤是什么？”的演講中拉開序幕。

腫瘤的發(fā)生，究竟是人體細(xì)胞的基因發(fā)生突變了還是人在衰老過程中免疫功能下降導(dǎo)致的？在一輩子與腫瘤打交道的程書鈞院士看來，腫瘤可能是生物進(jìn)化過程中的一種生命現(xiàn)象，也是人類衰老過程中一種自然選擇的結(jié)果。

“人們不可能消滅衰老，也不可能消滅腫瘤，但是可以延緩腫瘤進(jìn)展時(shí)間。”程書鈞表示，腫瘤就是把衰老的人淘汰了，這是生命發(fā)展過程中的必然現(xiàn)象，人們要像看待衰老一樣的來對(duì)待腫瘤，學(xué)會(huì)和腫瘤“和平共處”。

談及人文因素和腫瘤的關(guān)系，程書鈞院士舉例說，有科學(xué)家做過一個(gè)研究，將患有腫瘤并有遺傳病的老鼠關(guān)在一個(gè)小籠子里，科學(xué)家們稱它們?yōu)椤暗姑剐∈蟆?；而另外的無遺傳病但患有腫瘤的老鼠關(guān)在另外一個(gè)很大空間的籠子里，科學(xué)家們稱它們?yōu)椤翱鞓沸∈蟆?。這些老鼠所處的環(huán)境都一樣，但快樂小鼠腫瘤的生長速度就很慢，倒霉小鼠腫瘤的生長速度就較快。因?yàn)橥ㄟ^動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)影響一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，這是造成腫瘤發(fā)展的原因。

“另外，人的大腦有一個(gè)快樂中樞，刺激它就會(huì)分泌多巴胺，人就高興起來。這個(gè)快樂中樞很重要，如果把快樂中樞的功能動(dòng)用出來，腫瘤就會(huì)變小?，F(xiàn)實(shí)中，有不少腫瘤患者開心地生活，其存活時(shí)間也會(huì)變長。因此，我們要學(xué)著經(jīng)常獎(jiǎng)勵(lì)自己，少些埋怨，這樣腫瘤就會(huì)變少，其他疾病也會(huì)相應(yīng)變少。”

程書鈞院士表示，大夫如果診斷一個(gè)人得了腫瘤，大概有50%的人馬上會(huì)陷入抑郁焦慮，患者的家人也會(huì)跟著抑郁焦慮。有抑郁焦慮情緒的腫瘤患者，其死亡率要比沒有抑郁焦慮的患者高大約20%。而且研究表明，有抑郁焦慮的腫瘤患者，其他疾病的重合期比沒有抑郁焦慮的患者高一倍，這些現(xiàn)象都給醫(yī)務(wù)工作者們很好的啟示。

值得注意的是，科學(xué)上已經(jīng)證明了運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防腫瘤是很有好處的?！翱茖W(xué)家們給一群老鼠注入腫瘤因子，再將其分成兩半，一組老鼠不做運(yùn)動(dòng)，另一組老鼠做運(yùn)動(dòng)。研究結(jié)果顯示，不運(yùn)動(dòng)的老鼠得了腫瘤，而運(yùn)動(dòng)的老鼠則沒有腫瘤，這就是運(yùn)動(dòng)的差別。研究還發(fā)現(xiàn)，殺傷腫瘤的細(xì)胞可以進(jìn)入運(yùn)動(dòng)老鼠體內(nèi)，而不運(yùn)動(dòng)的老鼠體內(nèi)殺傷腫瘤的細(xì)胞則進(jìn)去很少?！背虝x院士這樣說。

程書鈞院士強(qiáng)調(diào)，腫瘤學(xué)科的發(fā)展，要在預(yù)防上下功夫。腫瘤治療是綜合性的，要對(duì)心理、環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣等進(jìn)行綜合干預(yù)。“腫瘤治療首先需要調(diào)整心態(tài)，不對(duì)腫瘤過度恐懼；其次，腫瘤患者的治療不單單是治療腫瘤，還要把治療中心放在腫瘤患者身上，這和人文醫(yī)學(xué)有關(guān)，因?yàn)橹委煹闹黧w是人，而不僅僅是腫瘤?！背虝x說。

疾病vs文化

“聽了程書鈞院士的報(bào)告，我開始檢討自己。以前我的嘴角每天早晨都是耷拉著，吊著臉，今后我要讓自己保持微笑狀態(tài)，這樣有利于身心健康。”中國作協(xié)副主席李敬澤說。

在李敬澤看來，疾病和文化的關(guān)系在現(xiàn)代學(xué)術(shù)中是一個(gè)很重要的學(xué)術(shù)方向。“因?yàn)楹芏嗉膊≈辽傧喈?dāng)程度上是一個(gè)分子結(jié)構(gòu)。它既是生命現(xiàn)象，但同時(shí)也是一個(gè)文化現(xiàn)象，涉及社會(huì)、文化對(duì)疾病的看法和態(tài)度，以及其中的人生觀、價(jià)值觀問題。比如，過去得肺結(jié)核會(huì)死人，但你看中國文學(xué)也好，歐洲文學(xué)也好，圍繞肺結(jié)核形成了非常豐富的文化傳統(tǒng)。以至于有人認(rèn)為，文學(xué)的浪漫主義思潮或者文化的浪漫主義思潮很大程度上是肺結(jié)核衍生出來的，比如由肺結(jié)核衍生而來的多愁善感、傷感情緒等等。”

談及癌癥和文化的關(guān)系，李敬澤表示：“我覺得癌癥是現(xiàn)代文化的一種反映。關(guān)于癌癥，我們?cè)谖幕舷薅槭且粋€(gè)意味著絕望、死亡的案例，不可抗拒。在這樣的文化建構(gòu)里，有很偏執(zhí)的并不科學(xué)的東西，也有很偏執(zhí)很絕對(duì)的東西，從這個(gè)意義上說，不僅僅需要醫(yī)生，也需要我們這樣的文化人。對(duì)于癌癥這種疾病在文化的表達(dá)上，需要我們認(rèn)真思考，如何把它表達(dá)得更貼切。對(duì)于癌癥而言，建立起一個(gè)健康的、既合乎生理學(xué)也合乎心理學(xué)的文化建構(gòu)，是大家共同的責(zé)任?！?/p>

自救vs醫(yī)救

“目前，我國每年有380萬新發(fā)腫瘤患者，這意味著每天至少有一萬人新發(fā)惡性腫瘤。因此到目前為止，我們尚無辦法保證自己一生中不得癌癥?！笔萌珖f(xié)委員、中國癌癥基金會(huì)理事長趙平介紹。

那么，一旦得了癌癥該怎么辦呢？腫瘤患者家屬韓凱先生，分享了與愛人一起抗癌的經(jīng)驗(yàn)。

“2017年9月，我愛人確診為結(jié)腸癌晚期，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患癌部位無法切除，只能做化療、呼吸治療，且十二指腸隨時(shí)可能出現(xiàn)穿孔，令我飽受打擊，這讓我意識(shí)到醫(yī)學(xué)和醫(yī)院是有邊界的。為此，我自己做了一些嘗試，自己讀指南，學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)話語，把結(jié)腸癌專家組的論文和會(huì)議講話都做了整理。結(jié)果弄明白了兩個(gè)事：手術(shù)得找頂尖的肝膽外科做；需做基因檢測(cè)。隨后，綜合NCBI數(shù)據(jù)和化療聯(lián)合PD-1數(shù)據(jù)，我制作了一個(gè)表格，將相關(guān)數(shù)據(jù)和兩家專業(yè)治療腫瘤醫(yī)院的專家進(jìn)行了討論，最后確定了轉(zhuǎn)化治療方案。雖然治療過程比較曲折，且因腫瘤退縮引發(fā)了多次腸梗阻，但是治療效果卻很好。2018年2月，愛人經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后進(jìn)行了結(jié)腸癌切除手術(shù)，手術(shù)非常成功，后期做了四次化療，到目前為止一切都很正常，和正常人一樣。”韓凱表示，現(xiàn)在，他聯(lián)合對(duì)治療細(xì)節(jié)研究比較深的患者家屬發(fā)起了一個(gè)志愿者組織，聘請(qǐng)腫瘤專家為剛確診的腫瘤患者義務(wù)進(jìn)行科普，只為患者們可以少走些彎路。

“目前我國癌癥四期的治愈率僅有8%，所以韓凱愛人是幸運(yùn)的，但這并不是唯一。”對(duì)于韓凱的分享，中國癌癥基金會(huì)理事長趙平如是說。

在趙平看來，一個(gè)癌癥患者需要的不僅是親人的關(guān)懷，更需要社會(huì)的關(guān)懷。正如同英國哲學(xué)家羅素曾說過，對(duì)于病人，一位能干的醫(yī)生要比忠實(shí)的朋友、親人更有用。“因此，當(dāng)大家遇到癌癥這樣的麻煩時(shí)，首先要依靠的是醫(yī)生?！壁w平建議。