宮頸癌，是目前人類已知少數(shù)幾個可防可控的惡性腫瘤之一，降低宮頸癌威脅是人類與惡性腫瘤之間的一場“狙擊戰(zhàn)”。在這場“看不見硝煙的戰(zhàn)爭”中，中國的“兩癌（宮頸癌和乳腺癌）篩查”為宮頸癌全球防治作出貢獻，總體防控效果提升。

世界衛(wèi)生組織目前已在全球范圍內(nèi)提出“消除宮頸癌”的號召。最新發(fā)布的健康中國行動也向“消除”宮頸癌發(fā)起“沖鋒”。但權威專家表示，我國宮頸癌高發(fā)態(tài)勢尚未扭轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間仍然存在差異。那么，宮頸癌防控的薄弱環(huán)節(jié)在哪里？防治“洼地”如何填補？

宮頸癌展開十年“攻堅戰(zhàn)”　農(nóng)村防控仍顯薄弱

宮頸癌，由人乳頭瘤病毒（HPV）引起，是全球婦女第四常見癌癥。2009年，我國啟動女性“兩癌篩查”，宮頸癌“攻堅戰(zhàn)”正式打響。而今十年，“兩癌篩查”推進力度穩(wěn)步增強，篩查數(shù)量逐年增加，篩查范圍也由點至面，擴大到全國，數(shù)千萬農(nóng)村婦女獲“兩癌”免費篩查。

國家衛(wèi)健委相關負責人在接受記者專訪時表示，十年來，我國宮頸癌總體防控效果提升，但城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間仍存明顯差異，由于醫(yī)療技術薄弱、衛(wèi)生條件較差，農(nóng)村等經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)宮頸癌防控依然薄弱。

山西省政府婦兒工委辦公室相關負責人介紹，他們在“兩癌篩查”下鄉(xiāng)過程中發(fā)現(xiàn)，不少農(nóng)村婦女對宮頸癌疾病的危害性以及早篩早治的重要性認知不足，有的認為有病才治，有的認為預防無用，參檢“兩癌篩查”的積極性還不高。

世界衛(wèi)生組織今年啟動了旨在加速消除宮頸癌威脅的全球行動計劃，并宣布將重點幫助發(fā)展中國家和不發(fā)達地區(qū)婦女獲得相關預防、檢測及治療服務。近日，中華預防醫(yī)學會響應這一號召，發(fā)布了我國首部該領域?qū)＜夜沧R——《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識》。

共識編寫專家、世界衛(wèi)生組織全球消除宮頸癌工作組成員，同時也是國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學家的趙方輝介紹，該共識旨在從技術層面引導接種醫(yī)生、疾控專業(yè)人員、臨床醫(yī)生科學實施宮頸癌防控，未來會重點加強貧困地區(qū)婦女的宮頸癌篩查。

一苗難求”供給不足、接種覆蓋亟待提升

趙方輝等人今年在國際知名醫(yī)學期刊《柳葉刀》上發(fā)文提出，雖然宮頸癌屬于惡性腫瘤，但由于發(fā)病原因明確，這種癌癥其實可防可控，HPV疫苗接種有助降低發(fā)病。

既然宮頸癌并非“絕癥”，為何高發(fā)態(tài)勢不減？趙方輝等業(yè)內(nèi)專家分析，一方面是疫苗供給不足導致HPV疫苗人群接種率偏低；另一方面，我國HPV疫苗目前尚屬二類疫苗，即自愿接種，也會間接影響接種覆蓋人群。

自全球首個HPV疫苗成功上市以來，160多個國家或地區(qū)都已采用HPV疫苗，目前市面上比較成熟的HPV疫苗中，知名度最高的是九價HPV疫苗，該疫苗一經(jīng)上市就“一苗難求”。

上海市民程明女士說：“我曾去過好幾家九價HPV疫苗接種點，不是缺貨，就是要排很長時間隊。”而有些城市則明確接種九價HPV疫苗需先搖號。

按照世界衛(wèi)生組織推薦的9歲-14歲女性為主要HPV疫苗接種目標人群預估，不包括更廣泛年齡層的女性，我國約有4100萬女性需要接種HPV疫苗，但目前國內(nèi)供應的HPV疫苗僅有約700萬劑。供給缺口明顯，防治成效受拖累。

填補防治“洼地”　用好兩大“利器”

國際經(jīng)驗證明，HPV疫苗接種和早期篩查是扭轉(zhuǎn)宮頸癌高發(fā)態(tài)勢的兩大“利器”。填補好防治“洼地”，業(yè)內(nèi)專家認為需要“兩手抓、兩手硬”。

對于破解“一苗難求”的市場短缺問題，長期從事九價HPV疫苗研發(fā)攻關的云南沃森生物技術有限公司副董事長黃鎮(zhèn)認為，亟須國產(chǎn)疫苗企業(yè)加強自主研發(fā)和市場供給，這既有助于補齊疫苗供應缺口，為推動HPV疫苗盡早進入國家免疫規(guī)劃做好準備；同時也有助于降低接種成本，促進疫苗盡快覆蓋農(nóng)村等經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)。

健康是人民最具普遍意義的美好生活需要，而預防是最經(jīng)濟、最有效的健康策略。國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學家喬友林說，宮頸癌篩查只有達到一定覆蓋率，才能真正獲得預期防治效果。世衛(wèi)組織建議，35歲-45歲之間的女性，早期預防和篩查的覆蓋率應達到70%以上。

“很多女性并未意識到自己正處于風險當中，實際上，篩查指南已明確提示，超過35歲的女性均應進行宮頸癌篩查。”喬友林說，目前，仍有很多女性未及時篩查宮頸癌、盡早發(fā)現(xiàn)病變并采取相應治療，這會導致最終無法實現(xiàn)良好預后。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞說，作為世界人口大國，中國“兩癌篩查”為宮頸癌全球防治作出了重要貢獻，如果世界各國攜起手來，加強農(nóng)村等欠發(fā)達地區(qū)早期篩查，并讓疫苗接種充分，未來10年，宮頸癌有望大幅減少，直至最終“消除”。