在“瘦”已經(jīng)成為健康時尚的當下，“生酮飲食”減肥火爆朋友圈好像并不令人意外。

不僅如此，肥胖還是心腦血管疾病、腫瘤、代謝綜合征等一系列疾病的重要危險因素，有效控制肥胖，不僅可以有利于保持健康體格而且有利于慢性疾病的管控。

傳統(tǒng)的減肥方式不外乎基于這樣的一個原理，通過各種方式造成能量的負平衡。但最近流行一種不吃或吃極少主食的減肥飲食方式格外受歡迎，也就是咱們聽說的“生酮飲食”。那么，“生酮飲食”到底是什么呢？這種減肥方法靠譜嗎？

生酮飲食到底是怎么回事？

普通人的飲食，每天總熱量的攝入一般為25~30大卡/公斤體重，三大營養(yǎng)要素的比例一般為：淀粉類（碳水化合物）55%~65%，脂肪類20%~30%，蛋白質10%~15%。生酮飲食則不同，它是一種低卡路里（比每日正常熱量需求至少低20%）、中等量蛋白質（1克/公斤體重/天）、高脂肪、極低碳水化合物（少于50克/天）的飲食，脂肪與碳水化合物比例約為3∶1。簡單直觀地說：這種飲食方式是每天吃不到一兩的米面，以肉、蛋和油為主。

生酮飲食的這種飲食結構將誘發(fā)身體產(chǎn)生類似于饑餓狀態(tài)下的代謝改變。正常情況下，飲食中的碳水化合物經(jīng)消化吸收后直接轉化為體內(nèi)的葡萄糖，為身體各器官的正常功能運轉提供“燃料”和能量，尤其是腦細胞。而當飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠時，身體誤以為我們處于“饑餓狀態(tài)”，肝臟將動員體內(nèi)的脂肪，將其轉化為中長鏈脂肪酸和各種酮體，代替葡萄糖來為各器官提供能量。血糖濃度將降低，而血液中和尿液中的酮體水平將升高，使身體處于“酮癥”的狀態(tài)，這也就是“生酮飲食”名稱的來源。

生酮飲食很難堅持終生

嚴格的生酮方案要求可利用碳水化合物（除外膳食纖維）攝入小于12克/天；蛋白質按照（1克/公斤體重/天）的數(shù)量給予；其他能量需求全部以脂肪給予。每日總能量參照基礎代謝率給予。每日推薦給予30克膳食纖維，早晚各15克；每天不少于2000ml的飲水量，其中包括需飲用原味蘇打水1000ml；每日補充適量水溶性維生素和微量元素；每天保持適量抗阻運動。

除了膳食要求外，還需要一系列定期監(jiān)測：①每天監(jiān)測體重；②每天檢測晨尿酮體水平；③推薦每周一次人體成分分析，動態(tài)觀察體脂、體脂率、肌肉、內(nèi)臟脂肪面積的變化；④每月一次生化全項以監(jiān)測肝腎功能改變。

這種幾乎零主食，連水果都不能吃，還要額外補充營養(yǎng)元素，還得需要一系列常規(guī)監(jiān)測的飲食計劃，你可以堅持一輩子這么做嗎？恐怕很難。另外生酮飲食僅僅適合于短期快速使體重下降，而并不適于長期穩(wěn)定持續(xù)地減肥。有研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食所致體重下降在前3個月最明顯，6個月與3個月時比，差別不大，而到12個月時，已失去了此效應。 

長期使用生酮飲食也會對身體造成負面影響

生酮飲食因碳水化合物攝入嚴重不足，身體不僅分解脂肪，也通過分解肌肉來補充供能，長期會致肌肉含量減少；肌肉含量減少也會降低基礎代謝率。身體處于“酮癥”狀態(tài)，容易發(fā)生代謝性酸中毒，還會造成骨質減少，甚至骨質疏松，發(fā)生骨折的風險增加；有可能會導致水電解質平衡紊亂，發(fā)生低鈉、低鎂、低血糖、低蛋白質、高尿酸血癥等，造成頭暈、虛弱、疲乏、痛風、心律失常等不同的臨床表現(xiàn)；還可能會出現(xiàn)胃腸道不適及功能紊亂，如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、胃酸返流增加等。所以實行生酮飲食時必須同時額外補充一些營養(yǎng)素，做到營養(yǎng)相對的均衡。

短期使用生酮飲食對身體有一定的健康效應，可用于因其他身體和醫(yī)療情況需要快速減肥的人。暫定生酮飲食適應證為：單純性肥胖、年齡大于18周歲，肝腎功能正常，BMI≥28kg/㎡。由于生酮飲食是以脂肪取代葡萄糖作為能量來源的療法，所以凡是患有脂肪酸轉運和氧化障礙的疾病均是禁忌癥；有胰腺炎病史、腎衰病史、活動性膽囊疾病、肝腎功能損害、高脂血癥、嚴重心肺血液疾病、懷孕和哺乳期等情況也不宜采用生酮飲食，具體情況還需咨詢專業(yè)醫(yī)生。

當BMI降至24時即可終止生酮飲食減重減脂的方法，當減脂者難以耐受或者出現(xiàn)肝腎功能改變等一些不良反應時都應及時終止，終止后可以在兩周時間內(nèi)通過逐步增加可利用碳水化合物的量，逐步切換為正常飲食。

這里提醒有意向減肥的人群，長期的減肥，需要營養(yǎng)均衡的飲食搭配適量的運動，不要為了一時的效果，損害了身體的健康。

（作者系北京友誼醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師）