醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授

不少老年人視力下降，做眼科檢查發(fā)現(xiàn)黃斑變性，聽說這是一種可以致盲的眼病，便憂心忡忡：這種病到底怎么回事，日常該如何調(diào)養(yǎng)才能保護(hù)眼睛？查出老年性黃斑變性又該如何應(yīng)對(duì)？

黃斑病變嚴(yán)重可致盲

據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科教授黃仲委介紹，老年性黃斑變性是眼睛黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)衰老性退變的眼底病。之所以會(huì)出現(xiàn)視力下降，是因?yàn)辄S斑是眼底視網(wǎng)膜視覺功能最重要的區(qū)域，它掌控著眼睛的光覺、色覺、形覺。一旦眼底黃斑出現(xiàn)病變，除了有不同程度的視力下降外，還可能出現(xiàn)視物變形、色覺異常等癥狀。這種眼病主要與黃斑區(qū)長(zhǎng)期慢性光損傷，脈絡(luò)膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞老化有關(guān)，患者往往有高血脂、高血壓、吸煙、酗酒等病史。

“黃斑變性的兇險(xiǎn)，在于它是重要致盲眼病。”黃仲委說，這種眼病多為雙眼先后發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，70歲以上人群的患病率可高達(dá)41%~44%，所以，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)尤為重要。

老年性黃斑變性分干濕兩型

老年性黃斑變性按病程發(fā)展分為濕性和干性兩型。濕性型是以眼底黃斑區(qū)有新生血管、出血和滲出為主要特征，干性型以黃斑區(qū)萎縮性改變?yōu)樘卣鳌Ｒ话愣裕瑵裥孕桶l(fā)展迅速，干性型發(fā)展緩慢。無論中西醫(yī)，早期治療是關(guān)鍵。但目前中西醫(yī)都無法根治老年性黃斑變性，唯有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)更切實(shí)。

老年性黃斑變性多數(shù)屬于濕性型，西醫(yī)治療重點(diǎn)在于針對(duì)黃斑區(qū)局部，對(duì)新生血管、出血、水腫采取激光、玻璃體腔藥物注射、光動(dòng)力療法、手術(shù)等。干性黃斑變性屬萎縮性改變，病程發(fā)展緩慢，而上述針對(duì)濕性型的治療對(duì)干性黃斑變性是無效的。激光、眼內(nèi)注射乃至手術(shù)對(duì)黃斑病變的治療是“雙刃劍”，既不可能達(dá)到完全治愈的效果，更要警惕對(duì)眼底組織結(jié)構(gòu)造成不同程度的損害，黃仲委建議要權(quán)衡再三才使用。而從中醫(yī)的角度來看，他指出，老年性黃斑變性早期多為虛癥，治療以健脾益氣為主，兼以補(bǔ)益肝腎。濕性型中晚期則以實(shí)證表現(xiàn)為主，虛實(shí)兼雜，眼底出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管及出血，多為肝郁氣滯，治療應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上，兼以疏肝理氣、清熱化痰、行氣通絡(luò)或活血化瘀。

護(hù)眼 宜適當(dāng)喝兩茶一湯

黃仲委解釋說，中醫(yī)理論認(rèn)為目為肝竅，肝氣郁結(jié)、情緒郁悶對(duì)老年性黃斑變性病情發(fā)展有影響，因此患者一定要保持樂觀、避免焦慮。飲食治療配合很重要。要多吃各種色彩鮮艷、新鮮的蔬果，如菠菜、芥藍(lán)、玉米、紅蘿卜、西紅柿、南瓜、甜椒、藍(lán)莓、獼猴桃等，不吃肥肉，多吃魚類。另外，老年性黃斑變性患者要適當(dāng)多喝水。有高血壓、高血脂者要積極治療，不抽煙，不酗酒。看電視、電腦、手機(jī)屏幕光線要柔和，時(shí)間不要過長(zhǎng)。出外避免接觸強(qiáng)烈光線，最好戴太陽鏡。

杞菊茶：枸杞子10克、菊花5克，口淡舌質(zhì)淡加普洱，口干苦加綠茶泡茶，每天一次，可多次續(xù)水。此茶適合眼干、視疲勞、黃斑變性早期人群常喝。老年性黃斑變性早期多表現(xiàn)為氣虛或陰虛，則可適當(dāng)選用西洋參、枸杞子、菊花等泡茶喝，對(duì)視網(wǎng)膜黃斑有保護(hù)作用。

靈芝茶：靈芝3~5克、西洋參5克、三七片3克，加普洱或綠茶泡茶，每天一次，可多次續(xù)水。此茶可輔助用于治療眼底出血、黃斑變性新生血管出血、水腫。

六一湯：馬鈴薯一只、玉米一只、胡蘿卜1根、西紅柿1只、五指毛桃30克、豬瘦肉（或去皮雞肉）100克，洗凈加適量水煲湯。每周煲此湯一次，喝湯吃肉菜，老少咸宜。