“參保居民在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用按65%左右報(bào)銷(xiāo)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)普通門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線……”昨日，記者從省醫(yī)療保障局獲悉，我省出臺(tái)了關(guān)于貫徹落實(shí)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案的實(shí)施意見(jiàn)，到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍，統(tǒng)籌貧困人口現(xiàn)行醫(yī)療保障政策，醫(yī)療保障受益水平明顯提高，基本醫(yī)療保障更加有力、制度更加完善。

農(nóng)村貧困人口

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助

據(jù)介紹，我省將合理提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助。全面實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋。各級(jí)財(cái)政要加大對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障，按照規(guī)定足額安排補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位。

逐步將資助參保資金統(tǒng)一通過(guò)醫(yī)療救助渠道解決。各地已經(jīng)實(shí)施重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和其他政府兜底性醫(yī)療保障政策，到2020年底前過(guò)渡到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度提供兜底保障。全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌，參保居民在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用按65%左右報(bào)銷(xiāo)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)普通門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線。不斷擴(kuò)大普通門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍，減輕農(nóng)村貧困患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。農(nóng)村貧困人口門(mén)診特殊慢性病待遇水平按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

逐步提高并取消

農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線

提升大病保險(xiǎn)保障水平，農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)繼續(xù)按照起付線標(biāo)準(zhǔn)降低50%的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)及政策實(shí)施，逐步提高并取消大病保險(xiǎn)封頂線。農(nóng)村貧困人口年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分，報(bào)銷(xiāo)比例在不低于50%的基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

完善重特大疾病醫(yī)療救助政策，分類分檔細(xì)化農(nóng)村貧困人口救助方案，確保年度救助限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療救助比例不低于70%；有條件的地區(qū)，可在確保醫(yī)療救助資金運(yùn)行平穩(wěn)情況下，合理提高年度救助限額。在此基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人及家庭自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的，進(jìn)一步加大救助力度，并適當(dāng)拓展救助范圍。

在繼續(xù)實(shí)施“兒童兩病”等10種大病免費(fèi)救治以及深入做好對(duì)貧困人口患食道癌等17種重大疾病專項(xiàng)救治的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大救治病種。到2020年，救治病種擴(kuò)大到30個(gè)，并實(shí)現(xiàn)貧困人口大病救治工作規(guī)范化。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)

按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍

結(jié)合分級(jí)診療制度建設(shè)，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由門(mén)診統(tǒng)籌基金或統(tǒng)籌基金補(bǔ)助3元。實(shí)行一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)更高報(bào)銷(xiāo)比例的政策；對(duì)于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的貧困患者，住院醫(yī)療費(fèi)用可連續(xù)計(jì)算起付線，在全省范圍內(nèi)就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行所在統(tǒng)籌地區(qū)同等支付政策，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先選擇在基層就醫(yī)。有條件地區(qū)，可探索將互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的信息共享與服務(wù)銜接，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù)。