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發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障別拖
西安市第四醫(yī)院暨陜西省眼科醫(yī)院一病區(qū)主任 喻磊
大家都知道白內(nèi)障是老年人的常見病和多發(fā)病。殊不知,白內(nèi)障不是老年人的專利,小孩子也會(huì)得白內(nèi)障,而且治療起來比老年性白內(nèi)障更復(fù)雜。專家表示,先天性白內(nèi)障是兒童致盲或低視力最主要的先天性眼病,而治療效果與手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇密切相關(guān)。如果7天后發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛不能隨著光線游走,抓不到眼前物品,甚至瞳仁發(fā)白,應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查是否患有先天性白內(nèi)障。
懷孕期間應(yīng)注意病毒感染
西安市第四醫(yī)院暨陜西省眼科醫(yī)院一病區(qū)主任喻磊介紹,先天性白內(nèi)障是指出生前后即存在或出生后,逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障,是一種較常見的兒童眼病,是兒童失明的第二大病因。發(fā)病率約為0.05%左右,全世界每年大約有20萬兒童因白內(nèi)障致盲。先天性白內(nèi)障可以為家族性,也可散發(fā),可單眼或雙眼發(fā)病,可伴有眼部或全身其他先天異常。
發(fā)病機(jī)制可分為遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳性先天性白內(nèi)障多數(shù)為基因突變?cè)斐桑贁?shù)由染色體異常或線粒體病所致。遺傳方式有常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和X性連鎖隱性遺傳,其中以常染色體顯性遺傳最多見。環(huán)境因素是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因。母親妊娠前3個(gè)月,胎兒晶狀體囊膜發(fā)育不完全,不能抵御病毒的侵犯,此時(shí)期的病毒感染可引起先天性白內(nèi)障。眾多致病病毒中,風(fēng)疹病毒感染致胎兒先天性白內(nèi)障最常見。因此,在懷孕期間,孕媽媽應(yīng)注意各種病毒感染的預(yù)防,尤其是風(fēng)疹病毒。
堅(jiān)持定期隨訪就診
如何早期發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障呢?嬰幼兒年齡小,不會(huì)表達(dá),特別是單眼先天性白內(nèi)障的患兒,癥狀不明顯,更容易被忽視。
喻磊主任提醒家長(zhǎng),當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下幾種情況時(shí)要及時(shí)就醫(yī):首先,嬰幼兒不能注視目標(biāo)或眼睛不能追隨物體運(yùn)動(dòng)。其次,孩子自訴視力差、視物模糊,家長(zhǎng)不能想當(dāng)然地認(rèn)為是近視了,而應(yīng)到正規(guī)眼科進(jìn)行專業(yè)檢查。另外,白內(nèi)障阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi),不僅造成形覺剝奪性弱視,還會(huì)造成斜視。還有,完全混濁的白內(nèi)障還會(huì)影響固視功能的發(fā)育,引起眼球震顫。最后,白內(nèi)障位于瞳孔正中時(shí),孩子的瞳孔區(qū)呈“白瞳”或“貓眼”。
先天性白內(nèi)障的形態(tài)各異。有對(duì)視力影響不大的點(diǎn)狀、粉塵狀、前極性白內(nèi)障。也有影響視力的花瓣?duì)睢⑸汉鳡睢⒗@核性、核性、后極性白內(nèi)障。對(duì)于影響視力的先天性白內(nèi)障,建議早發(fā)現(xiàn)、早治療。手術(shù)摘除白內(nèi)障是唯一有效的治療手段。兒童的眼球發(fā)育尚不完善,因此手術(shù)并發(fā)癥多,遠(yuǎn)期預(yù)后差。先天性白內(nèi)障一直被認(rèn)為是復(fù)雜性白內(nèi)障,是白內(nèi)障醫(yī)生公認(rèn)的“難做的手術(shù)”。
喻磊主任強(qiáng)調(diào),對(duì)于先天性白內(nèi)障的患兒來說,成功的手術(shù),只是視功能重建的第一步,后續(xù)的驗(yàn)光矯正和弱視訓(xùn)練也是家長(zhǎng)不可忽視的治療方法。而且,由于孩子處在生長(zhǎng)發(fā)育階段,眼部情況不斷變化,定期到眼科隨訪就診也是家長(zhǎng)需要堅(jiān)持的一件事。 (張璐)
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:白內(nèi)障 先天性 遺傳 健康