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直指“難點”“痛點” 國家再推22項支持政策按下社會辦醫(yī)"加速鍵"

2019年06月13日 10:34 | 作者:崔元苑 | 來源:人民網(wǎng)
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人民網(wǎng)北京6月13日電 (記者崔元苑)社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,是增加醫(yī)療資源有效供給,滿足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。近年來,社會辦醫(yī)取得了長足進展。但是長期以來,社會辦醫(yī)也面臨著人才、審批、醫(yī)保定點納入、融資、稅費等方面的“制掣”。

近日,十部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》。立足社會辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向,在鞏固和加強前期工作的基礎(chǔ)上,從加大政府支持力度、簡化審批服務(wù)等6個方面入手,又推出了22項鼓勵支持政策。在12日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上,相關(guān)部門負責(zé)人對《意見》進行了解讀并就熱點問題回答了記者提問。

社會辦醫(yī)發(fā)展如何解決人才資源短缺?

“優(yōu)秀醫(yī)生短缺是各級各類醫(yī)療機構(gòu)面臨的問題,也是在基層和社會辦醫(yī)表現(xiàn)比較突出的一個問題。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久稱,要做大增量、盤活存量。

如何做大增量?“一方面加強新生醫(yī)師隊伍的培養(yǎng),培養(yǎng)高素質(zhì)人才,發(fā)展專業(yè)化的教育。國家衛(wèi)健委和教育部共同下發(fā)了一系列文件來發(fā)展醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)??迫瞬?,培養(yǎng)適宜人才。穩(wěn)步推進醫(yī)師資格考試制度改革,不斷優(yōu)化考試報名的條件,促進醫(yī)學(xué)院校更加高質(zhì)量辦學(xué),保證醫(yī)師基本素質(zhì)。面向基層和農(nóng)村,有選擇性地做好全科助理醫(yī)生考試和短缺專業(yè)的加試。注重院校教育,畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,讓現(xiàn)有人才適應(yīng)多層次辦醫(yī)的需求。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國近年來在提供醫(yī)學(xué)人才方面的一個很好的改革嘗試。”張宗久解釋說。

如何盤活存量?“促進醫(yī)師向基層和社會合理流動。2014年下發(fā)了關(guān)于規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理文件,科學(xué)配置醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),把醫(yī)師執(zhí)業(yè)的機構(gòu)注冊變成了區(qū)域注冊。到2018年,在多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師已經(jīng)達到了16萬人,這16萬人當(dāng)中相當(dāng)一部分都到了社會辦醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),給社會辦醫(yī)人才保障方面提供了有力支撐?!睆堊诰谜f。

社會辦醫(yī)在哪些領(lǐng)域大有可為?

“社會辦醫(yī)要實現(xiàn)行穩(wěn)致遠、持續(xù)健康發(fā)展,首先要找準定位,明確發(fā)展方向?!眹倚l(wèi)生健康委副主任王賀勝指出,社會辦醫(yī)是公立醫(yī)療服務(wù)體系的有益補充,可提供基本醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù),主要提供非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務(wù)需求。

王賀勝認為,隨著我國人口老齡化加劇,康復(fù)、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求將大幅增加,為社會辦醫(yī)提供了廣闊的發(fā)展空間。另外,在一些緊缺專業(yè)領(lǐng)域,像兒科、精神科、婦產(chǎn)科、眼科、醫(yī)療美容等,社會辦醫(yī)也大有可為。有的社會辦醫(yī)已經(jīng)在這些領(lǐng)域建立起學(xué)科優(yōu)勢,形成了品牌影響,得到了群眾的認可。還有一些獨立的第三方機構(gòu),像醫(yī)學(xué)檢驗、血液透析、醫(yī)學(xué)影像等等,也是社會辦醫(yī)可以重點布局的領(lǐng)域。這幾年,獨立第三方機構(gòu)數(shù)量快速增長,吸引了大量的社會力量投資,成為推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的新興動力,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。總的來看,隨著人民群眾健康服務(wù)需求的日益增長,社會辦醫(yī)的發(fā)展前景會越來越好。

如何對社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院一視同仁?

“客觀地講,我國的社會辦醫(yī)起步晚、底子薄,雖然近年來取得了長足進展,但與公立醫(yī)院相比,在服務(wù)能力、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、質(zhì)量安全管理等方面仍存在不小的差距,需要給予更多的政策支持?!蓖踬R勝說。

此次發(fā)布的《意見》在解決社會辦醫(yī)如何與公立醫(yī)院同等待遇的問題上,作出了具體而細化的要求:在審批準入、審核評價、校驗服務(wù)、人員資質(zhì)、監(jiān)督管理等涉及醫(yī)療質(zhì)量安全的方面,對社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁,同等待遇;在規(guī)劃、稅收、服務(wù)能力建設(shè)等方面,向社會辦醫(yī)進一步傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間;政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不做規(guī)劃限制;社會辦醫(yī)可按規(guī)定申請認定高新技術(shù)企業(yè),享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠;面向社會組建的衛(wèi)生系列高級職稱評審委員會和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會中要有一定比例的社會辦醫(yī)行業(yè)組織和社會辦醫(yī)人員。在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地以及推進臨床服務(wù)能力建設(shè)時,對符合條件的醫(yī)療機構(gòu)同等對待,并向社會辦醫(yī)適當(dāng)傾斜。

保險業(yè)如何為社會辦醫(yī)健康發(fā)展提供支持?

“保險業(yè)可以在兩個方面為社會辦醫(yī)健康發(fā)展提供支持?!便y保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部副主任劉宏健進一步說,一方面是通過保險產(chǎn)品,為社會辦醫(yī)提供支付保障。目前,健康保險普遍將被保險人在社會辦醫(yī)機構(gòu)就診的費用納入了保障范圍,提升了被保險人醫(yī)療費用的支付能力,也為社會辦醫(yī)機構(gòu)正常運行提供了支付保障。另一方面是通過保險資金直接投資社會辦醫(yī)。保險資金運用青睞能夠長期持續(xù)經(jīng)營、具有穩(wěn)定收益和較低風(fēng)險的行業(yè),適合對醫(yī)療機構(gòu)進行投資。從國際情況來看,保險公司也是社會辦醫(yī)機構(gòu)最重要的投資主體之一,經(jīng)營健康保險的保險公司普遍投資醫(yī)療機構(gòu),我們國家保險業(yè)也在積極探索參與社會辦醫(yī)。目前有一些機構(gòu)已經(jīng)進行了比較成功的摸索,比如說直接投資醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域,在移動醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥開發(fā)等方面作出了一些嘗試。同時還有一部分機構(gòu)直接參與公立醫(yī)院的改制,也取得了比較好的社會效益。

劉宏健表示,《意見》的頒布對于商業(yè)保險機構(gòu)投資社會辦醫(yī)會起到積極的推動作用,保險業(yè)參與社會辦醫(yī)也有利于形成合理的多元辦醫(yī)格局和醫(yī)療服務(wù)競爭機制,起到推動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“催化劑”作用。同時保險業(yè)參與社會辦醫(yī)也會對保險業(yè)自身的發(fā)展起到巨大的推動作用。

如何簡化優(yōu)化社會辦醫(yī)準入?

國家要求對社會辦醫(yī)實行“非禁即入”,審批“應(yīng)簡盡簡”。國家發(fā)改委社會發(fā)展司負責(zé)人蔡長華表示,近年來,政府始終把簡化優(yōu)化準入作為支持社會辦醫(yī)的重要著力點,取得了積極成效,社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量明顯增加,質(zhì)量明顯提升,群眾的滿意度和認可度明顯提高。按照國務(wù)院部署,國家發(fā)改委將會同有關(guān)部門繼續(xù)深化改革,進一步放寬準入,改進審批服務(wù)。近期將重點推動三項工作:

放寬規(guī)劃限制,進一步拓寬社會辦醫(yī)空間。政府不再對社會辦醫(yī)的區(qū)域總量和空間布局作規(guī)劃限制,對社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實行告知承諾制,取消床位規(guī)模要求。今后,各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時,凡是社會力量有意愿、有能力辦醫(yī)的,都要優(yōu)先考慮由社會力量舉辦和運營。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入繼續(xù)向農(nóng)村、基層和貧困地區(qū)傾斜,把有限的財力集中用于辦好基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),保障公立醫(yī)院的公益性,滿足群眾基本醫(yī)療需求。

加大改革力度,進一步創(chuàng)新支持方式。為加快社會辦醫(yī)發(fā)展,將在用地供給、政府購買服務(wù)和稅收等方面深化改革。在用地方面,一要保障增量,本地區(qū)醫(yī)療設(shè)施不足,要在供給計劃中優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生用地。二要盤活存量,支持閑置商業(yè)、辦公、工業(yè)等用房作必要改造后用于醫(yī)療機構(gòu),在五年過渡期內(nèi),可以不改變土地的原用途和權(quán)利類型。在購買服務(wù)方面,各地要在今年年底前制定政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法,按照公平競爭擇優(yōu)的原則,向社會辦的基層醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)。在稅收優(yōu)惠方面,支持營利性社會辦醫(yī),包括診所等小型醫(yī)療機構(gòu),按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠等政策。

加強協(xié)調(diào)聯(lián)動,進一步提高審批服務(wù)效率。去年以來,國家發(fā)改委會同有關(guān)部門梳理了社會辦醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)前所需的工商登記、民政登記、醫(yī)療機構(gòu)審批、投資項目立項、消防驗收、環(huán)保審批等事項,針對存在的問題,完善審批規(guī)則,簡化審批流程,優(yōu)化工作程序,提高服務(wù)質(zhì)量。目前已經(jīng)指導(dǎo)各省(區(qū)、市)著手制定社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批辦法。今年年底前,要落實聯(lián)動審批機制,明確時限要求,運用信息化手段實現(xiàn)部門間信息共享,切實提高審批效率和服務(wù)質(zhì)量,促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。謝謝。

醫(yī)保如何支持社會辦醫(yī)健康發(fā)展?

社會辦醫(yī)離不開醫(yī)?;鸬闹С帧6c醫(yī)療機構(gòu)是落實醫(yī)保各項政策的載體,直接服務(wù)于參保人員,也是醫(yī)療保險控制費用的中心。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹說,國家醫(yī)保局成立以后,對民營醫(yī)療機構(gòu)納入定點工作高度關(guān)注。在兩定機構(gòu)管理中一直堅持對公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策。

據(jù)介紹,到2018年底,全國共有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)19.35萬家,其中非公立定點醫(yī)療機構(gòu)6.2萬家,占比32.1%,定點零售藥店達到了34.1萬家,基本滿足了廣大參保人員就醫(yī)購藥的需求。2015年到2018年間,醫(yī)保定點的非公立定點醫(yī)療機構(gòu)從3.1萬家增加到6.2萬家,數(shù)量翻了一番。

從2015年起,各地醫(yī)保部門全面取消了行政部門實施的兩定資格審查,符合條件的醫(yī)療機構(gòu)均可按規(guī)定程序自愿提出定點申請,經(jīng)過相應(yīng)的評估和協(xié)商談判,簽訂定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后就可以納入定點,為參保人提供服務(wù)。按照國務(wù)院關(guān)于簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求,國家醫(yī)保局明確提出對定點醫(yī)療機構(gòu)要寓管理于服務(wù),進一步簡化審批和簽定協(xié)議程序,優(yōu)化對定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算方式,改善服務(wù)質(zhì)量。

“在大量民營機構(gòu)納入定點的同時,也看到由于部分民營醫(yī)療機構(gòu)的級別比較低、規(guī)模比較小、管理不規(guī)范、獲利套現(xiàn)的動機比較強,對醫(yī)?;鸨O(jiān)管也帶來了一些挑戰(zhàn),是欺詐騙保的‘高危領(lǐng)域’。去年以來,醫(yī)保局開展了打擊欺詐騙保的專項行動,對欺詐騙保行為起到了震懾的作用?!毙芟溶娭赋?。

熊先軍表示,《意見》的出臺,提出要優(yōu)化醫(yī)保定點前置條件,縮短申請等待時間。社會辦醫(yī)機構(gòu)正式運營三個月后即可提出定點申請,定點評估完成時限不得超過三個月等具體要求。醫(yī)保局將認真貫徹落實文件的要求。一是指導(dǎo)地方嚴格執(zhí)行有關(guān)政策,重點是為社會辦醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)保定點提供寬松的環(huán)境。壓縮定點申請、專家評估、系統(tǒng)改造等過程的時間,為社會辦醫(yī)申請醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)提供便利。二是完善醫(yī)保定點管理機制,研究完善醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法及相應(yīng)的經(jīng)辦規(guī)程、協(xié)議范本。三是進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,開展醫(yī)保信用管理,完善基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控體系,提升智能監(jiān)控質(zhì)量,建立定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理的退出機制,嚴厲打擊惡意欺詐騙保的行為。在確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運行的同時,促進社會辦醫(yī)的健康規(guī)范發(fā)展。

編輯:董雨吉

關(guān)鍵詞:醫(yī)療機構(gòu) 定點 服務(wù) 醫(yī)保

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