“雖然現(xiàn)在取消了藥品加成，但在醫(yī)院里，醫(yī)生開(kāi)藥拿回扣的現(xiàn)象卻并沒(méi)有消失?！比涨埃Ｄ先f(wàn)寧市和樂(lè)中心衛(wèi)生院醫(yī)生華生（化名）向媒體反映，包括他自己在內(nèi)，該院很多醫(yī)生存在收受藥商回扣的情況，衛(wèi)生院管理層卻對(duì)這種情況視而不見(jiàn)，甚至有可能也參與其中。（5月21日《海南特區(qū)報(bào)》）

據(jù)悉，該衛(wèi)生院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，未聽(tīng)說(shuō)有醫(yī)生拿回扣的情況，也并未聽(tīng)說(shuō)有醫(yī)生私自與藥商接觸。目前，萬(wàn)寧市衛(wèi)健委已成立調(diào)查組介入調(diào)查。盡管調(diào)查結(jié)果還需要等待，但該醫(yī)生主動(dòng)舉報(bào)自己“吃回扣”，超出了很多人的想象，就目前表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，其勇氣可嘉。

這一舉報(bào)，有關(guān)部門介入調(diào)查后，至少能讓我們看到在取消藥品加成的背景下，還有沒(méi)有醫(yī)生吃回扣。此前，一種觀點(diǎn)認(rèn)為，取消藥品加成、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)將有效遏制醫(yī)生吃回扣，原因是取消藥品加成破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，切斷了藥品銷售和醫(yī)院之間的利益關(guān)系。2017年，全國(guó)所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，有關(guān)醫(yī)生吃回扣的公開(kāi)報(bào)道也大幅減少，這也說(shuō)明取消藥品加成有遏制“回扣”之效果。

但另一觀點(diǎn)認(rèn)為，取消藥品加成與醫(yī)生吃回扣沒(méi)有關(guān)聯(lián)，理由是醫(yī)生有處方權(quán)，醫(yī)生與藥企間隱蔽的利益輸送鏈條很難斬?cái)唷?/p>

近年來(lái)，為整治醫(yī)生吃回扣，有關(guān)方面采取多種積極措施：其一，國(guó)家有關(guān)部門三令五申嚴(yán)禁醫(yī)生收取藥品回扣；其二，對(duì)于被曝光的個(gè)案進(jìn)行嚴(yán)肅查處；其三，地方也采取多種長(zhǎng)效措施，有的制定《醫(yī)療衛(wèi)生人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定(暫行)》，有的公布舉報(bào)電話等。

上述醫(yī)生舉報(bào)自己“吃回扣”，盡管還有待調(diào)查確認(rèn)，但從現(xiàn)有信息看，醫(yī)生吃回扣有可能存在。一般情況下，醫(yī)生不會(huì)舉報(bào)自己吃回扣，因?yàn)檫@有損醫(yī)德，或?qū)⒚媾R被處罰甚至丟“飯碗”的風(fēng)險(xiǎn)。而且，該醫(yī)生還反映很多醫(yī)生同事也“吃回扣”，必然得罪同事。

也就是說(shuō)，這一舉報(bào)風(fēng)險(xiǎn)極大，代價(jià)不小。從常理上來(lái)推測(cè)，如果該醫(yī)生沒(méi)有十足的勇氣和證據(jù)，是不會(huì)走這一步的。再?gòu)淖C據(jù)來(lái)看，該醫(yī)生提供的回扣清單上不僅有他本人的名字，還有藥品名稱、數(shù)量、回扣金額等信息，似乎不是故意捏造，有一定的說(shuō)服力。

不管有關(guān)部門最終調(diào)查結(jié)果如何，筆者都要向這位有勇氣自我舉報(bào)的醫(yī)生表達(dá)敬意，因?yàn)槠涫敲爸艽箫L(fēng)險(xiǎn)公開(kāi)舉報(bào)，這一舉報(bào)有利于凈化行醫(yī)環(huán)境，還將印證取消藥品加成能否遏制“回扣”。更重要的是，若醫(yī)生吃回扣屬實(shí)，說(shuō)明藥品采購(gòu)、醫(yī)院管理問(wèn)題不少。

該醫(yī)生舉報(bào)顯示，“回扣按藥物金額10%-15%給醫(yī)生”，這意味著藥品集中采購(gòu)價(jià)格至少虛高了10%-15%，最后裝進(jìn)了醫(yī)生的口袋，而患者和醫(yī)?；饎t為藥價(jià)虛高買單。如果一家衛(wèi)生院很多醫(yī)生都存在收受藥商回扣的情況，這是一種集體腐敗，暴露醫(yī)院管理無(wú)方。

2017年12月底,有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》, 明確了醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)……此舉被認(rèn)為是減少醫(yī)生吃回扣的良策之一，但至今沒(méi)有正式出臺(tái)。另外，還需要完善哪些監(jiān)管機(jī)制和改革措施，也值得公開(kāi)探討。

希望有關(guān)方面高度關(guān)注上述醫(yī)生舉報(bào)自己“吃回扣”事件，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在全行業(yè)開(kāi)展整治醫(yī)生吃回扣專項(xiàng)行動(dòng)，以規(guī)范醫(yī)生行醫(yī)行為，提高醫(yī)生醫(yī)德，并改革藥品集中采購(gòu)機(jī)制等。