張大寧，第二屆國醫(yī)大師，中央文史館館員，國際歐亞科學(xué)院院士，主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)、博士后導(dǎo)師，現(xiàn)任中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會會長，中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會（全國中醫(yī)腎病學(xué)會）終身榮譽主任委員，天津市中醫(yī)藥研究院名譽院長，天津市中醫(yī)藥學(xué)會終身榮譽主任委員。

1990年8月，張大寧作為首位大陸杰出學(xué)者赴臺灣講學(xué)會診，架起海峽兩岸的第一座橋梁，受到中央領(lǐng)導(dǎo)表揚。1998年，經(jīng)中國科學(xué)院提名，國際天文學(xué)會批準(zhǔn)，將中國科學(xué)院發(fā)現(xiàn)的8311號小行星命名為“張大寧星”，這是世界上第一顆以醫(yī)學(xué)家命名的小行星。

張大寧指出，中醫(yī)學(xué)的雙重屬性中，醫(yī)學(xué)科學(xué)屬性是根本屬性，傳統(tǒng)文化屬性是輔助屬性，輔助屬性要為根本屬性服務(wù)。

中醫(yī)與西醫(yī)競爭的五個層次中，首先和最根本的一條是療效，在此基礎(chǔ)上要考慮副作用、療效速度、診治方法的簡繁和經(jīng)濟(jì)性。

認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的雙重屬性

在天津中醫(yī)藥研究院的門診大廳中，一個巨大的花崗巖上鐫刻著一段文字：“中醫(yī)學(xué)，從學(xué)科的屬性上講，屬于自然科學(xué)中應(yīng)用科學(xué)的范疇，即屬于醫(yī)學(xué)的范疇。但由于它在形成和發(fā)展的漫長歷史過程中，具有的特殊歷史背景和條件，使其具有濃厚的中華民族傳統(tǒng)文化的底蘊和內(nèi)涵，這就是它的傳統(tǒng)文化屬性。前者屬于中醫(yī)學(xué)的根本屬性，后者即文化屬性，屬于中醫(yī)學(xué)的輔助屬性，這就是中醫(yī)學(xué)的雙重屬性。”這是張大寧對中醫(yī)學(xué)雙重屬性的經(jīng)典論述。

張大寧自小受家庭影響，國學(xué)修養(yǎng)深厚，學(xué)貫中西。在多年的中醫(yī)藥理論研究與臨床實踐中，他對中醫(yī)學(xué)屬性進(jìn)行了深入思考。他說，中醫(yī)學(xué)是一門防病、治病、預(yù)防、養(yǎng)生和延年益壽的科學(xué)，與西醫(yī)學(xué)同屬于生命科學(xué)范疇即醫(yī)學(xué)科學(xué)，這是中醫(yī)學(xué)的根本屬性。但由于中醫(yī)學(xué)在形成和發(fā)展的漫長歷史過程中，具有特殊的歷史背景，如古代哲學(xué)思想的引入、大量臨床經(jīng)驗的積累等，使中醫(yī)學(xué)具有濃厚的中華民族傳統(tǒng)文化底蘊和內(nèi)涵，天人合一、陰陽五行、精氣元氣等古代先進(jìn)哲學(xué)理論架構(gòu)并成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要內(nèi)容，這又賦予了中醫(yī)學(xué)文化屬性。張大寧強調(diào)，中醫(yī)學(xué)根植于中華傳統(tǒng)文化肥土中，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要部分，所以我們必須正視中醫(yī)的傳統(tǒng)文化屬性，學(xué)好中醫(yī)、用好中醫(yī)必須具備深厚的文史哲功底。

張大寧認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的雙重屬性中，文化屬性主要反映在中醫(yī)理論體系、思維方式、對待人體生命活動的認(rèn)識和診病治病防病的臨床思維上等，既可以獨立存在，更主要是為醫(yī)學(xué)屬性服務(wù)即為防病治病服務(wù)。輔助屬性要為根本屬性服務(wù)，即傳統(tǒng)文化屬性要為醫(yī)學(xué)科學(xué)屬性服務(wù)。所以說中醫(yī)學(xué)是獨立于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外的完整的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。

熟讀經(jīng)典還要勤于臨床

“一個醫(yī)生，首先應(yīng)該是一個學(xué)者，中醫(yī)尤其如此。”張大寧自小能熟練背誦《三字經(jīng)》《弟子規(guī)》，熟讀《論語》《中庸》《老子》等。學(xué)習(xí)中醫(yī)后，對中醫(yī)經(jīng)典更是爛熟于心。1964年他學(xué)習(xí)中醫(yī)時，祖父給他的一幅字“天才來自勤奮”，成為他終生的座右銘，至今仍然掛在書房正中。醫(yī)圣張仲景的“勤求古訓(xùn)，博采眾方”也是張大寧治學(xué)行醫(yī)的最高準(zhǔn)則。

張大寧家中藏書一萬多冊，幾十年來他經(jīng)常手不釋卷，幾乎每天讀書至深夜，評上國醫(yī)大師后依然如此。盡管他現(xiàn)在已經(jīng)是一位75歲的老人，但每天仍讀書不止，耕耘不輟。作為國醫(yī)大師，他何嘗不知道要“睡子午覺”，但卻做不到，深夜對他來說是個讀書、寫作的好時機。他說：“中醫(yī)學(xué)博大精深，是一門由眾多人文學(xué)科內(nèi)容組成的綜合科學(xué)，它需要學(xué)習(xí)者具有更多、更廣泛、更扎實的功底和廣博深厚的知識，尤其對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作和歷代名著都要經(jīng)常反復(fù)學(xué)習(xí)。”張大寧和弟子近年出版的《醫(yī)經(jīng)必讀》一書，匯集了張大寧對中醫(yī)四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)心得、研究內(nèi)容，其中所選的經(jīng)文是“習(xí)醫(yī)者必讀之經(jīng)典、必讀之經(jīng)文、必讀之內(nèi)容。”張大寧叮囑學(xué)生們一定要系統(tǒng)、認(rèn)真地一篇一篇學(xué)習(xí)，只有仔細(xì)揣摩品味才能有所體會和收獲，才能真正提高中醫(yī)療效。

對臨床上的陽痿病人，張大寧說不能一味地補腎填精、助陽壯火，還要考慮有些病人陽痿后情志不暢，肝氣郁滯，而肝主筋、肝經(jīng)繞陰器，肝氣郁滯則不能行氣活血于陰器從而加重陽痿，應(yīng)立肝腎并治、疏肝活血、辛溫香竄法，以大劑量“血中氣藥”川芎為主，佐以牛膝和烏藥等，則可使療效大增。“不論是讀國學(xué)著作，還是中醫(yī)經(jīng)典，都要反復(fù)‘心悟’，才能理解其中的道理和深意。讀得越多，才能領(lǐng)悟的越深。”他常說：“要讀經(jīng)典、讀歷代醫(yī)學(xué)著作，學(xué)老中醫(yī)經(jīng)驗，多臨床、多實踐、多總結(jié)，這是學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)、傳承中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的必由之路。”

“從個體上、現(xiàn)象上講，是病人求醫(yī)生；但從整體上、內(nèi)涵上講，是醫(yī)生求病人。世界上是先有的病人，后有的醫(yī)生，醫(yī)生的經(jīng)驗都是從病人身上獲取的，脫離了病人，醫(yī)生就失去了存在的價值。”張大寧對學(xué)生和弟子們常說，中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的一門科學(xué)，要勤于臨床，結(jié)合臨床學(xué)習(xí)經(jīng)典，才能體會其中的深刻內(nèi)涵，才能有所進(jìn)步。正如清代名醫(yī)喻嘉言說過：“讀書三年，沒有不治之病；行醫(yī)三年，沒有可治之癥。如此再讀書、再行醫(yī)，不斷往復(fù)，方知何病可治，何癥不治？”

“我是個中醫(yī)大夫，任務(wù)就是給病人看病。每個病人也都是我的老師。”張大寧常年堅持門診，至今仍然每周兩次門診，常常從早上8點看到下午3點多鐘。十幾年前，他周三的門診甚至從早上8點一直到次日早晨四五點鐘。張大寧說：“所謂大醫(yī)精誠，實指心術(shù)誠，醫(yī)德當(dāng)慈懷；醫(yī)術(shù)精，技術(shù)當(dāng)上乘。精誠相合，方可為大醫(yī)生、大專家也。”他準(zhǔn)確、科學(xué)地詮釋大醫(yī)精誠，也是這樣躬身踐行的，正是在這種不斷學(xué)習(xí)、不斷臨床、反復(fù)思考、反復(fù)體會中成為一代名醫(yī)的。

堅持中醫(yī)療效是根本

第一屆國醫(yī)大師鄧鐵濤曾評價說，張大寧教授多年堅持在中醫(yī)臨床工作第一線，以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)、顯著的療效，贏得廣大患者贊譽。張大寧認(rèn)為，廣義的療效包括防病、治病、康復(fù)、養(yǎng)生和延年益壽的效果，療效是醫(yī)學(xué)的根本宗旨與歸宿。醫(yī)學(xué)若沒有療效，就沒有生存與發(fā)展的空間。中醫(yī)學(xué)兩千多年的發(fā)展，靠的就是療效。

“哪里療效好病人就去哪兒。”張大寧說：“從這個角度上看，我們現(xiàn)在比張仲景、李時珍時代要難。那時只有中醫(yī)，現(xiàn)在不同了，病人可以選中醫(yī)或西醫(yī)，誰的療效最好、最快、最方便、最省錢，就找誰看。現(xiàn)在還有許多先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提供詳細(xì)的檢驗報告，許多病人也都懂，這更加大了中醫(yī)臨床的復(fù)雜性和艱巨性。”那種“不承認(rèn)西醫(yī)檢驗”的觀點，在臨床實踐中是不現(xiàn)實和行不通的。所以中醫(yī)學(xué)要存在要發(fā)展，療效是根本。

張大寧指出，中醫(yī)與西醫(yī)競爭的五個層次中，首先和最根本的一條是療效，在此基礎(chǔ)上要考慮副作用、療效速度、診治方法的簡繁和經(jīng)濟(jì)性。張大寧提出和實踐的“補腎活血法”，在治療慢性腎炎、糖尿病腎病、慢性腎衰等腎臟病上，都有著卓著的療效，處于國內(nèi)外領(lǐng)先水平，在國內(nèi)外享有盛名，他用實踐證明了只有堅持療效才能得到病人、社會的認(rèn)可，才能持久發(fā)展。

關(guān)于中醫(yī)“治未病”問題，張大寧也對提出了自己的看法。中醫(yī)的“上工治未病”是一種理念，即要重視防病養(yǎng)生，而不是說“好醫(yī)生是搞防病的，一般大夫才治病。”這種理念如同我們常說的“預(yù)防為主”一樣。中醫(yī)自古以來就是既治未病，又治已病，只有會治已病，才會治未病。試想一下，一個連疾病都不清楚的醫(yī)生，何談預(yù)防疾病？所以中醫(yī)學(xué)必須從未病、已病上同時發(fā)展，以療效為根本，才能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同步。

堅持臨床與科研相結(jié)合

各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎病，尤其是慢性腎病是西醫(yī)的劣勢，甚至是西醫(yī)的“盲點”。張大寧從青年時代開始從事中醫(yī)腎病的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，幾十年來在各種腎臟疾病尤其是慢性腎臟疾病、性功能障礙和中醫(yī)“腎虛”研究方面成果突出。20世紀(jì)80年代，張大寧在系統(tǒng)繼承了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作、古代名醫(yī)論述和近現(xiàn)代中醫(yī)大家理論和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年臨床實踐，主編了我國第一部《實用中醫(yī)腎病學(xué)》和《中醫(yī)腎病學(xué)大辭典》，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)仃U述了“中醫(yī)腎病”的概念、范圍和辨證論治的基本規(guī)律，以及常用方劑、藥物和腎病的預(yù)防、養(yǎng)生等，從而使“中醫(yī)腎病學(xué)”從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中分離出來，形成一門獨立、系統(tǒng)、完整的中醫(yī)臨床學(xué)科。他提出的“腎為人體生命之本”“心—腎軸心系統(tǒng)學(xué)說”“腎虛血瘀論和補腎活血法”等理論，已被學(xué)術(shù)界所公認(rèn)，被稱為“中醫(yī)腎病學(xué)奠基人和領(lǐng)頭人”。尤其是補腎活血法理論，經(jīng)過幾十年的多學(xué)科共同研究，現(xiàn)已在100多種病癥中得到廣泛使用，獲得良好效果。

對于科研，張大寧強調(diào)“在臨床實踐有效的基礎(chǔ)上，從事基礎(chǔ)研究”。他堅持臨床與科研相結(jié)合，在中醫(yī)腎病研究領(lǐng)域取得了突出成果。臨床科研中，張大寧查閱了數(shù)以萬計的古籍文獻(xiàn)，拜訪了眾多名醫(yī)專家，進(jìn)行了數(shù)以百計的反復(fù)實驗，經(jīng)歷了無數(shù)次失敗曲折。有時為了一個方劑、一味藥、一個病例，要查上百余篇文獻(xiàn)典籍，要做幾十次臨床實驗。他研制的新腎康寧膠囊、補腎扶正膠囊、活血化瘀膠囊、補腎止血膠囊、腎衰排毒膠囊、糖腎康膠囊等二十余種成藥，療效顯著，馳名國內(nèi)外。

張大寧說，中醫(yī)靠療效，療效是根本，在有了好的、高的臨床療效后，還要進(jìn)行基礎(chǔ)研究，臨床與科研相結(jié)合，拿出讓西醫(yī)、讓社會信服的數(shù)據(jù)，我們才能更有話語權(quán)。他在腎病的臨床與基礎(chǔ)研究中，作為首席專家負(fù)責(zé)國家多項“十五”“十一五”“十二五”“十三五”的課題，研究證實中醫(yī)藥對于腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮以及血管病變等，都有著良好的效果，從而打破了西醫(yī)“不可逆”的理論，也為其他臟器硬化和纖維化的治療提供了新思路和方法。其領(lǐng)銜研究的“腎衰系列方治療慢性腎功能衰竭的臨床與實驗研究”等，先后榮獲國家各級科技進(jìn)步一等獎、二等獎等近二十項，發(fā)明專利多項。這些科研成果再一次證明了中醫(yī)藥的顯著療效和優(yōu)勢特色。

張大寧說，我們生活在好時代，中醫(yī)藥遇到了發(fā)展好時機，要“坐下來，安下心，念好書，多臨床，多總結(jié)，多研究”，傳承發(fā)展好中醫(yī)藥。（海霞）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）