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曹洪欣委員:看中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展40年
今年是我國改革開放40周年,也是我從事中醫(yī)藥事業(yè)的40年。在這40年中,我自1978年考入黑龍江中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué))系統(tǒng)接受中醫(yī)本科、碩士與博士研究生教育,還先后擔(dān)任碩士、博士研究生導(dǎo)師、醫(yī)院院長、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)校長、中國中醫(yī)科學(xué)院院長以及國家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長、科技司司長等職務(wù),在教育、醫(yī)療、科技與管理崗位上深刻體會(huì)見證了改革開放以來中醫(yī)藥發(fā)展的歷程與實(shí)踐。我也曾擔(dān)任第十一屆、十二屆全國政協(xié)委員與全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員,多次深入一線調(diào)研,為推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展建言獻(xiàn)策。
改革開放的40年,也是我國中醫(yī)藥事業(yè)傳承、創(chuàng)新與發(fā)展的40年。40年來,中醫(yī)藥行業(yè)取得令人矚目的成就———教育、醫(yī)療、科研與產(chǎn)業(yè)體系漸臻完善,人才隊(duì)伍能力與水平不斷提高,形成一系列標(biāo)志性成果,為防病治病、服務(wù)民眾健康作出巨大貢獻(xiàn)?;仡?0年中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程,我認(rèn)為突出成績可以概括為以下六個(gè)方面的根本性轉(zhuǎn)變。
一是中醫(yī)藥發(fā)展,從國家重視上升為國家戰(zhàn)略。
我參加高考的1978年,正是“文革”結(jié)束、百業(yè)待興的歷史時(shí)期。中發(fā)【1978】56號(hào)文是“文革”后黨中央為中醫(yī)工作頒發(fā)的綱領(lǐng)性文件,鄧小平同志親筆批示“要為中醫(yī)創(chuàng)造良好的發(fā)展與提高的物質(zhì)條件”,這是我國中醫(yī)事業(yè)走向恢復(fù)發(fā)展新起點(diǎn)的標(biāo)志。此后,國家相繼頒布多份文件扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展:
1996年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》頒布,對于中醫(yī)事業(yè)走向全面振興發(fā)展,具有里程碑意義;2003年10月《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》頒布實(shí)施,為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,發(fā)揮了重要作用;2015年國務(wù)院辦公廳頒發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》(2015-2020)、《中藥材保護(hù)與利用發(fā)展規(guī)劃》(2015-2020),全面規(guī)劃中醫(yī)藥健康服務(wù)重點(diǎn)任務(wù)與中藥材保護(hù)、利用與質(zhì)量保障的發(fā)展戰(zhàn)略;2016年國務(wù)院發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》(2016-2030年),是新中國成立以來國家首次頒布的中醫(yī)藥15年中長期發(fā)展規(guī)劃,全面規(guī)劃了中醫(yī)藥發(fā)展方向、戰(zhàn)略重點(diǎn)與主要任務(wù);2016年中共中央、國務(wù)院發(fā)布《健康中國2030規(guī)劃綱要》,首次從國家層面提出健康領(lǐng)域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃;2017年7月《中華人民共和國中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施,形成中醫(yī)藥保護(hù)與促進(jìn)、繼承與創(chuàng)新、規(guī)范與發(fā)展的法律保障,實(shí)現(xiàn)依法保障促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的歷史跨越。
可以看出,國家對中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展的支持力度逐步加大,實(shí)現(xiàn)了從最初的重視發(fā)展到上升為國家戰(zhàn)略根本性轉(zhuǎn)變。正如習(xí)近平總書記所指出的,“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙”,中醫(yī)藥事業(yè)的傳承、創(chuàng)新和發(fā)展,既受惠于改革開放也鞏固了改革開放的成果。
二是中醫(yī)藥教育從本科教育為主的人才培養(yǎng)模式,向完善高等中醫(yī)藥教育體系、全方位人才培養(yǎng)格局轉(zhuǎn)變。
1977年恢復(fù)高考后,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)以本科教育為主體。1978年,全國只有中國中醫(yī)研究院等幾所中醫(yī)院校招收碩士研究生;1983年,國家批準(zhǔn)3所中醫(yī)院校招收博士研究生;到2018年,全國已有25所中醫(yī)院校招收博士生,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)了本科、碩士、博士層次分明、結(jié)構(gòu)合理、多學(xué)科協(xié)同發(fā)展的局面,中醫(yī)藥高等教育體系建設(shè)得以完善。
在院校教育基礎(chǔ)上,中醫(yī)藥繼續(xù)教育也得到持續(xù)發(fā)展。如國家開展六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,通過四批全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才研修項(xiàng)目,培養(yǎng)一大批中醫(yī)臨床一線骨干力量;評(píng)選三屆國醫(yī)大師90名、全國名中醫(yī)100名、教學(xué)名師60名,大力弘揚(yáng)大醫(yī)精誠精神。這些舉措,實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)以高等教育為主體與突出中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的多元化培養(yǎng)相結(jié)合的格局,更大范圍吸納優(yōu)秀中醫(yī)藥人才發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
三是中醫(yī)藥服務(wù)以構(gòu)建中醫(yī)藥醫(yī)療體系,向強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力、完善中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健與康復(fù)體系及構(gòu)建全周期服務(wù)民眾健康體系轉(zhuǎn)變。
上個(gè)世紀(jì)80年代,國家啟動(dòng)7所省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,進(jìn)入新世紀(jì)又相繼啟動(dòng)地市中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目與縣中醫(yī)院建設(shè)工程,形成全面加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件建設(shè)格局,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備條件得到明顯改善。目前,全國有中醫(yī)類醫(yī)院4566個(gè),中醫(yī)類門診部、診所49632個(gè);全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)66.4萬人,其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師52.7萬人,中藥師(士)12.0萬人;全國中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療達(dá)10.2億人次,出院人數(shù)3291萬人。
通過條件建設(shè)顯著提高了中醫(yī)藥防病治病能力。以基層中醫(yī)能力提升為例,其也是發(fā)展中醫(yī)、服務(wù)民眾健康的關(guān)鍵?!笆濉逼陂g,國家中醫(yī)藥管理局等部委啟動(dòng)基層中醫(yī)藥能力提升工程,有效推進(jìn)基層中醫(yī)藥能力建設(shè)。作為全國政協(xié)委員,2012年我牽頭提交的“加強(qiáng)中醫(yī)基層能力建設(shè)”提案獲全國政協(xié)優(yōu)秀提案獎(jiǎng)。2017年末,我國提供中醫(yī)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)占到同類機(jī)構(gòu)的98.2%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,提供中醫(yī)服務(wù)的機(jī)構(gòu)占比分別為85.5%、96.0%和66.4%,基層中醫(yī)藥發(fā)展的活力逐步加強(qiáng)。
近10年來,國家還相繼啟動(dòng)中醫(yī)治未病工程和中醫(yī)康復(fù)專項(xiàng),加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)能力建設(shè),全面構(gòu)建中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。與此同時(shí),國家注重發(fā)揮中醫(yī)治療突發(fā)性傳染性疾病作用。如2003年中醫(yī)藥防治SARS作用得到WHO的認(rèn)可;中醫(yī)藥治療甲流、手足口病療效確切,治療艾滋病等也取得可喜進(jìn)展,標(biāo)志著中醫(yī)藥防治突發(fā)傳染病的能力顯著提升,中醫(yī)藥防治傳染病的體系漸臻完善。
四是從青蒿素發(fā)現(xiàn)到屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),中醫(yī)藥創(chuàng)新體系得以完善,中醫(yī)藥引領(lǐng)科技創(chuàng)新發(fā)展的局面得以顯現(xiàn)。
1978年10月,青蒿素抗瘧研究課題獲全國科學(xué)大會(huì)“國家重大科技成果獎(jiǎng)”。1982年,屠呦呦研究員以抗瘧新藥——青蒿素第一發(fā)明單位第一發(fā)明人的身份,在全國科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上獲發(fā)明證書及發(fā)明獎(jiǎng)?wù)隆?015年,屠呦呦以發(fā)現(xiàn)青蒿素獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),實(shí)現(xiàn)了諾貝爾獎(jiǎng)設(shè)立115年來中國本土科學(xué)家獲諾貝爾自然科學(xué)類獎(jiǎng)的歷史突破。2016年,屠呦呦獲國家最高科技獎(jiǎng),這對于中醫(yī)藥人而言是至高無上的榮譽(yù)和鼓勵(lì)。
幾十年來,一批以中醫(yī)藥為源頭的科技成果,如三氧化二砷治療白血病、小檗堿治療代謝性疾病等也得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。從2003年陳可冀院士以活血化瘀系列研究首次獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),到近5年中醫(yī)藥成果獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)5項(xiàng),體現(xiàn)了中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源,標(biāo)志著中醫(yī)藥科技創(chuàng)新成果服務(wù)民眾健康的歷史跨越。
與此同時(shí),中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的數(shù)量增加和能力明顯提升。如遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,國家資助建設(shè)的首批23所國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)任務(wù)基本完成,第二批17所國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)項(xiàng)目全面啟動(dòng),這些項(xiàng)目在中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究方面取得可喜進(jìn)展;由中央資助啟動(dòng)10所省級(jí)科研機(jī)構(gòu)與100所地市中醫(yī)院創(chuàng)新能力建設(shè)工程,以全面提升中醫(yī)藥創(chuàng)新能力;目前,全國中醫(yī)類研究機(jī)構(gòu)已達(dá)45所,中醫(yī)藥創(chuàng)新體系建設(shè)漸臻完善,中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力顯著提高。
五是中藥產(chǎn)業(yè),從防病治病向文化、養(yǎng)老、旅游等全方位健康服務(wù)轉(zhuǎn)變。
2017年,我國中藥工業(yè)產(chǎn)值突破8000億元,中藥健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模近2萬億元,其產(chǎn)業(yè)范圍覆蓋藥品、保健品、文化、旅游、養(yǎng)老等方面,基本體現(xiàn)了民眾生命全周期的健康服務(wù)。中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)既關(guān)聯(lián)民生福祉又影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展,受國家政策影響較大。我國中藥工業(yè)產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展,與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政策支持密不可分。如正在全面推進(jìn)的第四次全國中藥資源普查,已完成全國31個(gè)?。▍^(qū)、市)1332個(gè)縣的資源普查,今年還將重點(diǎn)推進(jìn)710個(gè)縣的普查工作。這項(xiàng)工作,既為中藥資源保護(hù)與可持續(xù)利用夯實(shí)基礎(chǔ),也為中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展建立長效機(jī)制提供重要保障。同時(shí),國家推進(jìn)的重大新藥創(chuàng)制中藥研發(fā)、中藥標(biāo)準(zhǔn)化行動(dòng)、中藥炮制工程等,在促進(jìn)中藥新藥研發(fā)、提高中藥療效與保障中藥質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。結(jié)合落實(shí)中醫(yī)藥法,今年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄》(第一批),國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑簡化注冊審批管理規(guī)定》,依法保障中醫(yī)經(jīng)典名方研發(fā)新路徑。2017年發(fā)布首批國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)創(chuàng)建單位15家,2018年發(fā)布第一批國家中醫(yī)藥健康旅游示范基地創(chuàng)建單位73家,展示了中醫(yī)藥康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的新局面。
六是中醫(yī)藥對外服務(wù),從醫(yī)療服務(wù)向?yàn)槿祟惤】捣?wù)轉(zhuǎn)變。
目前中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國家和地區(qū),我國與外國政府、地區(qū)和國際組織已簽訂80余項(xiàng)中醫(yī)藥合作協(xié)議,獲得世界范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可。如中醫(yī)藥先后在澳大利亞、加拿大、奧地利、新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋和南非等國家或地方政府立法;2008年WHO《針灸臨床研究指南》頒布,90%以上的穴位采用中國標(biāo)準(zhǔn);2011年《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《本草綱目》成功入選世界記憶工程名錄,《中國針灸》入選世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄,對世界范圍內(nèi)傳承、保護(hù)和利用中醫(yī)藥起到積極作用;2018年,傳統(tǒng)醫(yī)藥(中醫(yī)藥)納入《國際疾病分類》(ICD11),實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)疾病分類與診斷走向世界的歷史突破。
黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央,提出一系列醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重大科學(xué)決策與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重大措施,得到政府各部門、各省市與社會(huì)各界的積極響應(yīng),形成通力合作、共同推進(jìn)的自覺行動(dòng)。如國家有關(guān)部門協(xié)同出臺(tái)“中醫(yī)藥科技創(chuàng)新”、“中醫(yī)藥健康旅游”、“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老”、“中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合”等指導(dǎo)意見,部分省市提出建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省、大省戰(zhàn)略、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略等,這些既是中醫(yī)藥發(fā)展取得顯著成效的寶貴經(jīng)驗(yàn),也是中醫(yī)藥服務(wù)健康中國建設(shè)的不竭動(dòng)力。
“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。總結(jié)成績的同時(shí)我們還需要看到,當(dāng)前民眾健康需求與中醫(yī)藥發(fā)展不平衡不充分的矛盾還比較突出。如中醫(yī)藥主體傳承創(chuàng)新能力與防病治病能力有待提高,中醫(yī)藥人才隊(duì)伍、研究平臺(tái)與中醫(yī)藥知識(shí)普及亟待加強(qiáng),中醫(yī)藥養(yǎng)生康復(fù)的優(yōu)勢作用尚未得到充分發(fā)揮等。因此,對于落實(shí)健康中國戰(zhàn)略,發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)人民健康的作用,我還有四點(diǎn)建議:
首先,必須強(qiáng)化人人是維護(hù)健康第一責(zé)任人的意識(shí),切實(shí)從被動(dòng)治病向主動(dòng)維護(hù)健康轉(zhuǎn)變,全面提高國民健康素養(yǎng)與水平,充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的主導(dǎo)作用、重大疾病治療的協(xié)同作用、疾病康復(fù)的核心作用,形成人人享有中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展格局。
其次,大力營造中醫(yī)藥發(fā)展的良好環(huán)境,全面推進(jìn)中醫(yī)藥法落實(shí),依法保障中醫(yī)藥在服務(wù)民眾健康中全面發(fā)展,形成了解中醫(yī)、享受中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的社會(huì)風(fēng)尚。
第三,落實(shí)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策機(jī)制,遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,推進(jìn)中醫(yī)藥保護(hù)、傳承與利用,全面提高防病治病與科技創(chuàng)新能力,大力推進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)普及傳播,為民眾健康提供全方位全周期的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第四,深化中醫(yī)藥教育教學(xué)改革,大力培養(yǎng)體現(xiàn)中醫(yī)全科優(yōu)勢、科學(xué)與人文融合、面向基層的中醫(yī)藥人才,著力解決中醫(yī)藥優(yōu)勢人才資源不足與基層人才短缺的現(xiàn)狀,為健康中國建設(shè)、為實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
(作者系十一屆、十二屆全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副秘書長)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥事業(yè) 傳承創(chuàng)新 政協(xié)委員 曹洪欣