首席記者 姚常房

目前，我國注冊護士總數(shù)已超過400萬，但面對4400萬失能、半失能老人龐大的護理需求，依然顯得“捉襟見肘”。為更好地滿足老年人的護理需求，包括護理從業(yè)人員在內(nèi)的社會各界都在逐步給出解決問題的答案。國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示：“近年來，老年護理服務逐漸由機構內(nèi)延伸至社區(qū)和家庭，得到快速發(fā)展?！?/p>

由機構延伸至社區(qū)

5月6日8時，北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心的佟艷梅護士來到91歲的李大爺家，為老人提供上門護理服務——更換導尿管。兩年來，幾乎每個月佟護士都會給李大爺更換導尿管，但今天有點不順利。

“說的時候都明白，但是真到插尿管的時候，老爺爺就不干了，還踢了我一腳?！辟∽o士有點委屈地說。因為李大爺?shù)牟慌浜?，原本半個小時就能結束的工作，硬是持續(xù)了1個多小時。

曾在三甲醫(yī)院工作過的佟護士，為應對這種“不配合”，總結了很多小妙招?！安逦腹軙r，插到鼻咽部就停下來，這個時候病人就會放松下來，多半會有吞咽動作，然后就順著他們的吞咽動作再插，基本都能下去。家屬也都很滿意?！辟∽o士說。1個月100多次的上門出診中，1/3的工作是插導尿管、胃管等各種管，佟護士因此有了個雅號——“管道工”。

據(jù)了解，目前德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心出診的人員由全科醫(yī)生和社區(qū)護士組成，服務對象僅限于轄區(qū)內(nèi)患者。出診操作的主要有導尿，插胃管、注射、輸液、換藥等，以及健康教育指導、家庭支持如家屬護理指導等。

為滿足老年護理的需求，北京醫(yī)院副院長奚桓表示，醫(yī)院現(xiàn)在重視推廣老年醫(yī)學理念和適宜的核心技術，包括老年綜合征評估，以及老年相關的各種疾病預防和維護健康的措施及技術的應用。

從“線下”走到“線上”

創(chuàng)新服務模式，這是盤活現(xiàn)有護理服務存量的一個好辦法。

今年年初，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》，試圖利用互聯(lián)網(wǎng)的方式精準對接供給和需求。初級階段鎖定的服務對象是高齡或失能老年人，康復期患者和終末期患者等行動不便的人群。

湖北省武漢市中心醫(yī)院副院長楊國良表示，醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心共享“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺，優(yōu)先選派社區(qū)的“網(wǎng)約護士”接單，提供傷口護理、造口護理、糖尿病足換藥和導管維護4項上門護理服務。

用信息化拓展服務內(nèi)涵也是北京醫(yī)院的努力方向。奚桓說，可借助醫(yī)院老年健康大學，打造線上線下相結合的健康科普平臺，提供個性化服務。

福壽康居家康復護理機構創(chuàng)始人張軍認為，把院內(nèi)護士充分共享到養(yǎng)老機構是件有意義的事。而“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務”為護士群體提供了更多的發(fā)展空間和可能。

滿足需求仍需加把勁

人才，是老年護理的關鍵。

“當前，老年群體的醫(yī)療服務需求和生活照料需要疊加的趨勢越來越明顯，健康養(yǎng)老護理服務體系和人才隊伍建設仍處于起步階段?！?奚桓說。

北京大學第三醫(yī)院護理部主任李葆華表示，目前很多從事老年護理的護士沒有在學校教育中接觸過老年護理課程，多是在工作中接受的繼續(xù)教育培訓，缺乏系統(tǒng)性。此外，護理包括老年護理的收費還不能體現(xiàn)護士的工作價值，影響了老年護理人才隊伍的穩(wěn)定。李葆華認為，盡管目前社會對老年護理的關注度在逐漸提高，但老年護理仍處于起步和發(fā)展階段，需要進一步的完善和普及。

張軍說，目前老年護理團隊以40歲~50歲的人為主，且文化水平偏低、流動性較大。雖然培訓力度加大了，但依然距離老年人的期望值有一定差距。在他看來，解決這個問題的根本方法，要從根本上增加護理人員的來源渠道，提高行業(yè)整體的社會地位?！拔覈行┐髮Ｔ盒ＴO有老年護理或老年服務與管理專業(yè)，但畢業(yè)生由于出路有限，往往改行。”張軍建議，把這批人才利用起來，提高行業(yè)整體的人員素養(yǎng)和能力。

針對人才培養(yǎng)問題，社會各界已經(jīng)動了起來。比如，北京醫(yī)院正在與轄區(qū)內(nèi)的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，開展多種形式的基層老年護理培訓。