吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院醫(yī)生在藥房給患者取藥。新華社記者 林 宏攝

“超出預(yù)期”——在日前舉行的國務(wù)院政策吹風(fēng)會上,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫這樣評價藥品集中采購的實施情況。

目前,國家組織藥品集中采購和使用試點已經(jīng)在“4+7”共11個城市步入落地實施階段。截至4月14日24時,25個中選品種在11個試點地區(qū)采購總數(shù)量達(dá)43824.97萬片/支,總金額5.33億元。

集中采購能省下多少買藥錢?藥品降價后,質(zhì)量和供應(yīng)是否有保障?藥品集中采購的好政策何時惠及更多地區(qū)的患者?對此,民眾有許多期待。

藥品價格趨向合理

在集中采購中選的25個品種里,有3個品種為原研藥,其余22個是通過質(zhì)量與療效一致性評價的仿制藥,平均降幅達(dá)52%。例如,國外藥企阿斯利康的非小細(xì)胞肺癌藥吉非替尼片經(jīng)集中采購后降價76%,由2280元一盒降到547元一盒。

北京是集中采購試點城市之一。北京某三甲醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生表示,藥品降價落地實施后,大大降低了癌癥患者的負(fù)擔(dān)。“像吉非替尼、伊馬替尼等抗癌藥,過去患者吃半年可能就要花10萬多元。現(xiàn)在一下子就省了八九成。這給很多患者增強了戰(zhàn)勝病魔的信心。”

“中標(biāo)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到了保障,使用量也超出了預(yù)期。有關(guān)政策基本上全面落實,如醫(yī)保預(yù)付、醫(yī)院使用以及回款等。從效果來看,試點地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病的患者獲得了質(zhì)優(yōu)價廉的藥品,醫(yī)療費用顯著下降。”陳金甫說,中選藥品的實施情況,消除了外界對于醫(yī)院采不采、用不用的擔(dān)心。

中選藥品的大幅降價,也加速了市場上非中選的同類藥品降價。國家醫(yī)保局的有關(guān)意見提出,鼓勵非中選企業(yè)主動降價,向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。

例如,用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi)),通過集中采購,中選企業(yè)江蘇豪森藥業(yè)的價格為每盒623.82元,價格比之前降了一半多。中選藥品的價格“跳水”,也使得瑞士諾華的原研藥價格降低了約30%。與此同時,正大天晴、齊魯制藥等多家國內(nèi)藥企的仿制藥也應(yīng)聲調(diào)價。

有業(yè)內(nèi)人士表示,在帶量采購影響下,藥品的價格將趨向合理,患者的用藥負(fù)擔(dān)將得到減輕,醫(yī)院和醫(yī)生的誘導(dǎo)服務(wù)和過度浪費等灰色空間也得到了壓縮。與此同時,帶量采購節(jié)約了大量醫(yī)保開支,國家將有更多資金投入產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。

質(zhì)量供應(yīng)“不打折”

25種藥品價格下降后,如何保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng),成為各界關(guān)注的焦點。

藥品價格打了折,質(zhì)量會不會“打折”?

事實上,此次“4+7”集中采購試點是在國家仿制藥一致性評價工作取得明顯進(jìn)展、部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平的基礎(chǔ)上開展的。在保證藥品質(zhì)量及一定銷量的前提下,最大程度降低藥品價格。而在中標(biāo)之后,試點城市也加強了對中選藥品生產(chǎn)流通的日常監(jiān)督檢查和不良反應(yīng)監(jiān)測工作,對中標(biāo)藥品展開全品種覆蓋抽檢。

如何確保藥品供得上、醫(yī)院和醫(yī)生愿意用?

據(jù)悉,此次試點采用了“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的組合措施,有關(guān)部門在試點啟動之前,對中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進(jìn)行了摸底,對企業(yè)庫存進(jìn)行定期跟蹤,保障中選藥品的供應(yīng)。

國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新介紹,衛(wèi)健委部署了推進(jìn)“4+7”公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)關(guān)于藥品使用的兩方面措施。“一是監(jiān)測藥品使用情況,一是取消了影響藥品使用的政策門檻,如原先規(guī)定的藥占比、醫(yī)院用藥種類數(shù)量等。”曾益新說,將繼續(xù)做好監(jiān)測和調(diào)研,通過三醫(yī)聯(lián)動機制,把藥品集中采購的好制度進(jìn)一步拓展,發(fā)揮更大作用。

循序漸進(jìn)擴(kuò)大試點

國家組織藥品集中采購和使用試點,是政府為解決“看病貴”“藥價高”問題所做的解決方案之一。日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議明確提出,要進(jìn)一步推進(jìn)國家藥品集中采購試點工作,完善集中采購制度,認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗,及時全面推開。

試點城市之外的患者,能否盡快享受價格更合理、低廉的優(yōu)質(zhì)藥品?陳金甫表示,下一步,國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門,繼續(xù)抓好試點工作的組織實施,研究部署擴(kuò)大試點工作。

對此,多名業(yè)內(nèi)人士表示,藥品集中采購及使用試點,是一項觸動存在已久的藥品流通領(lǐng)域格局和秩序的改革。政策的推進(jìn)應(yīng)循序漸進(jìn),確保藥企合理利潤,給國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供適應(yīng)期。隨著藥品價格降至合理水平,將有利于促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,有利于培植醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模集中。

陳金甫說,在推進(jìn)集中采購的過程中,要考慮價格對供應(yīng)的影響。“如果價格過低,企業(yè)沒有積極性,就會造成藥品短缺;如果價格不能合理地體現(xiàn)競爭,就會造成價格虛高,增加老百姓負(fù)擔(dān)。因此,要充分聽取各方意見,總結(jié)各地區(qū)試點經(jīng)驗,檢驗各項試點政策配套措施的持續(xù)性功能。”

從醫(yī)保準(zhǔn)入談判到抗癌藥零關(guān)稅,再到藥品集中采購和使用試點的正式落地——抗癌藥和“救命藥”降價的“組合拳”頻頻出擊,正在持續(xù)為患者“減負(fù)”。