10元糖漿賣60元,民營醫(yī)院自主定價還是自由定價

專家稱醫(yī)院是否違規(guī)取決于診療是否合理

近日,有讀者爆料稱,自己在北京市一家非公立醫(yī)院(醫(yī)保定點)因慢性胃炎就診時,醫(yī)生聽到自己咳了幾聲,隨即開了兩瓶川貝枇杷糖漿。讀者回家后查詢發(fā)現(xiàn),該藥物在這家醫(yī)院的售價為61.2元,不僅遠高于同類藥品,也比網(wǎng)上同一藥品價格高出數(shù)倍。

新京報記者向有關(guān)專家和業(yè)內(nèi)人士求證,自取消大部分藥品政府定價后,非公立醫(yī)療機構(gòu)藥品價格有一定的波動。要判定醫(yī)院行為是否合理,關(guān)鍵在于診療是否合理。

不足10元的止咳糖漿賣60多

就讀者反映的情況,新京報記者通過國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)查詢獲悉,目前獲批的川貝枇杷糖漿共有221個批準文號,涉及幾十家藥品生產(chǎn)企業(yè),其中不乏太極集團、神威藥業(yè)、同仁堂、哈藥集團、九芝堂等知名企業(yè)。該醫(yī)院開的藥物為100ml裝德輝牌川貝枇杷糖漿,生產(chǎn)企業(yè)為四川德元藥業(yè)集團有限公司。

新京報記者在各醫(yī)藥電商平臺對比發(fā)現(xiàn),雖然止咳糖漿涉及多個生產(chǎn)企業(yè),但售價一般不超過25元/瓶(盒)。其中,在阿里健康大藥房,標示為北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)的150ml裝川貝枇杷糖漿原售價為25元/盒,因當天推出促銷活動,一盒售價為23.80元。另一款標示為太極集團四川南充制藥有限公司生產(chǎn)的150ml裝川貝枇杷糖漿售價為19.8元。該平臺未見四川德元藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的該藥品。

在京東平臺,相關(guān)產(chǎn)品售價與阿里健康平臺幾乎相當,在名為“惠仁堂大藥房”的店面,100ml裝的德輝川貝枇杷糖漿售價為8.9元,另一家百姓樂大藥房旗艦店,該藥品售價為8.3元。

診療行為合理與否成關(guān)鍵

川貝枇杷糖漿是內(nèi)科用藥,有些地區(qū)已經(jīng)納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》。

作為乙類藥物,川貝枇杷糖漿進入了國家醫(yī)保(2017版),根據(jù)六盤水市藥品集中采購聯(lián)合體關(guān)于公布《六盤水市藥品集中采購聯(lián)合體直接掛網(wǎng)第二次議價藥品目錄》的通知,德輝牌川貝枇杷糖漿的中標價為14元。北京市陽光采購網(wǎng)站信息顯示,該藥并未在北京進行招標。

據(jù)國家發(fā)改委網(wǎng)等部門的通知,從2015年6月1日起,取消絕大部分藥品政府定價,同步完善藥品采購機制,強化醫(yī)保控費作用,強化醫(yī)療行為和價格行為監(jiān)管,建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。

一位要求隱去姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,取消政府定價后,企業(yè)可進行自主定價,因此,同一種品種,在不同地方或藥店等渠道的價格有區(qū)別,屬于正常情況。另外,該讀者的案例中,涉及臨床用藥是否合理的問題,通常來說,出于治療需求可以理解,但是也不排除臨床中存在開具大處方或藥物過度使用的可能性。“兩種可能都存在,但關(guān)鍵仍取決于診療是否合理。”

其實,對于非公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品加價問題,政府部門也在監(jiān)管,以促進其合理化。2017年10月,江蘇省南京市物價局就發(fā)布了《關(guān)于開展非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格監(jiān)測試點的通知》(下稱《通知》),宣布選取5家民營醫(yī)院進行試點,監(jiān)控用藥量排名前100種的藥品供應(yīng)和價格等情況,醫(yī)院制劑、中藥飲片供應(yīng)和價格等情況,醫(yī)療服務(wù)項目價格;如果價格有較大變動時,價格部門將采取函告、約談、公告等方式,提醒告誡非公立醫(yī)療機構(gòu),預(yù)防價格違法行為發(fā)生。

是否騙保得看具體情況

值得注意的是,該讀者在醫(yī)院就診并購買藥物后,并未拿到費用明細票據(jù),而這是在公立醫(yī)院就診的“規(guī)定動作”,費用清單僅標注了“中成藥、治療費”兩項,未見明細。隨著此次在醫(yī)院就診花費800多元后,該讀者很快達到了門診費用1800元的醫(yī)保報銷起付點,醫(yī)院是否存在騙保行為?

對此,一位業(yè)內(nèi)人士表示,通常來說,醫(yī)院應(yīng)該為患者提供費用明細,包括藥品名稱、規(guī)格、自付部分等,醫(yī)院的做法有不合理之處,但也有可能醫(yī)院在進行核算時,按照大類別進行,從而出現(xiàn)了上文提及的沒有提供費用明細的情況。“說騙保,不能百分百確定。這個藥定價60多元,按國家規(guī)定應(yīng)該只有部分計入報銷范圍,因為看不到名細所以并不清楚具體計入了多少。如果全部計入那么醫(yī)院就違規(guī)了,如果只計入十幾塊那么醫(yī)院就沒盡到告知的義務(wù),似乎還有故意隱瞞之嫌。”(記者 張秀蘭)