主講嘉賓

李?lèi)?ài)民：

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)、腫瘤中心學(xué)科帶頭人\教授

蔡紅兵：

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合腫瘤內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合博士、博士后蔡紅兵教授

名醫(yī)大講堂

肝癌作為頂級(jí)的健康殺手，人們對(duì)其早已不陌生。肝癌的防治可以從日常生活的很多細(xì)節(jié)開(kāi)始，防治最初的各種肝損傷。你知道醉酒一次相當(dāng)于得過(guò)一次急性肝炎嗎？這些“傷肝”行為到底有多傷？什么樣的生活方式可以幫助護(hù)肝防腫瘤？

4月17日，廣州日?qǐng)?bào)健康有約名醫(yī)大講堂走進(jìn)南方醫(yī)科大學(xué)南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，由該院院長(zhǎng)、著名肝病專(zhuān)家李?lèi)?ài)民教授和該院綜合腫瘤內(nèi)科蔡紅兵教授共同為粉絲梳理生活中護(hù)肝、防癌的健康知識(shí)。

李?lèi)?ài)民

防肝癌從日常生活防“傷肝”開(kāi)始

肝是生命必需品的加工廠(chǎng)，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到了肝臟都會(huì)被進(jìn)行分解合成，脂肪分解成葡萄糖、碳水化合物；它能把體內(nèi)的血糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存，對(duì)各種凝血因子、白蛋白等生命重要分子進(jìn)行合成和轉(zhuǎn)化；肝又是人體污物處理廠(chǎng)，膽紅素、膽汁酸鹽等多種有毒物質(zhì)需要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化并通過(guò)膽汁排泄到腸道。

肝損害的征兆有哪些？李?lèi)?ài)民說(shuō)，常見(jiàn)的有乏力、腹脹、食欲減退、低熱、厭油、腹脹、尿黃、面黃、眼黃等。如果發(fā)生下肢凹陷性水腫、有出血傾向（比如牙齦出血、嘔血等），也很可能是肝損害的征兆。

傷肝的原因有哪些？李?lèi)?ài)民說(shuō)，以往人們知道最多的肝疾病是甲、乙、丙、丁、戊五大類(lèi)病毒感染肝炎，實(shí)際上，現(xiàn)在肝損害的主要病因已經(jīng)不是病毒感染，而是生活中各種不良的生活方式，比如濫用保健品、偏方，以及飲酒、肥胖等引起的脂肪肝。

生活方式成傷肝主因

李?lèi)?ài)民說(shuō)，傷肝的原因有感染、藥物、酒精，還有自身免疫性肝炎、脂肪肝等。

病毒感染是我國(guó)肝炎最常見(jiàn)的病因。在廣東一些愛(ài)吃淡水魚(yú)生的地區(qū)，人群則可能由于寄生蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）而感染肝炎。

近幾年我國(guó)肝病的疾病譜已發(fā)生顯著變化，逐漸由感染性肝病為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉歉腥拘愿尾橹鳌＠類(lèi)?ài)民說(shuō)，這種變化提示我們，保護(hù)肝臟的重心也要變化。

也就是說(shuō)，乙肝等病毒感染性疾病已經(jīng)逐漸不是新發(fā)生的肝損害主因。反而自身免疫性肝病、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪肝已成為肝臟疾病的主要病因。

三成藥肝是保健品偏方所致

李?lèi)?ài)民介紹，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)普通人群中每年藥物性肝病發(fā)生率至少為23.80/10萬(wàn)人，引起肝損傷的最主要藥物為：各類(lèi)保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%），抗結(jié)核藥（占21.99%），抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34%）。

李?lèi)?ài)民提醒，保健品引起的藥物性肝損傷不容忽視；很多民間的驗(yàn)方和偏方，如“土三七、何首烏”等也可能引發(fā)嚴(yán)重肝損傷。因?yàn)楸＝∑泛万?yàn)方、偏方引發(fā)的肝損傷，在臨床并不少見(jiàn)。李?lèi)?ài)民說(shuō)，每年肝病科都會(huì)收治三至五名因?yàn)樽约荷仙酵谑持胁菟幎鴮?dǎo)致的重癥肝炎患者。“不少市民太自信，認(rèn)為自己有了一點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)藥知識(shí)，就可以自己治病，尤其在廣東特別是潮汕地區(qū)，很多人有自己進(jìn)山挖草藥服用的習(xí)慣，這是不可取的。”

李?lèi)?ài)民提醒大家，身體不舒服務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥、按指征用藥，用藥期間要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。健康人群也要警惕補(bǔ)品和保健品帶來(lái)的肝損傷，不要隨意大量進(jìn)食不明保健品和草藥、藥酒等。

不要小看脂肪肝

脂肪肝的咨詢(xún)?cè)诟尾￠T(mén)診中特別多，也是目前最常見(jiàn)的肝損害。李?lèi)?ài)民介紹，調(diào)查顯示，人群中約25%的人患有脂肪肝，而脂肪肝并不像人們通常認(rèn)為的是“良性病”，它會(huì)引起肝臟反復(fù)炎癥和纖維修復(fù)，其進(jìn)展到肝硬化的平均年限為15～20年。運(yùn)動(dòng)過(guò)少、體重過(guò)重是脂肪肝的重要原因。運(yùn)動(dòng)和飲食控制是治療脂肪肝的最重要手段。

很多人覺(jué)得自己每天走的路也不少，李?lèi)?ài)民提醒，有效的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如慢跑，打羽毛球、乒乓球等。因?yàn)橹镜拇x需要氧氣參加，才會(huì)分解徹底。

運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可在自己身體能接受的前提下，保證一定的強(qiáng)度，老人家就不要采取高強(qiáng)度的方式來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免得不償失。

運(yùn)動(dòng)還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就算是正常人，每天也是需要堅(jiān)持半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)，每周持續(xù)5天以上，脂肪肝患者還要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，方能達(dá)到效果。

醉酒是常見(jiàn)肝損害病因

酒精是生活條件好了以后的常見(jiàn)肝損害病因。酒精性肝病的初期通常也表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。如果本來(lái)已經(jīng)有了肝病，飲酒更是可大幅度增加肝損害。

但偏偏有些人在網(wǎng)上翻出國(guó)外的研究論文，說(shuō)喝酒其實(shí)也有益身體健康。李?lèi)?ài)民說(shuō)，過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝損害，醉酒一次相當(dāng)于得一次急性肝炎。少量飲酒或許有益增加血液循環(huán)，促進(jìn)代謝，問(wèn)題是，很多人不能控制到“少量”。

蔡紅兵

77%的癌癥源于生活方式

肝癌可能是從日常各種“傷肝”的細(xì)節(jié)引起微小的肝損害逐漸積累而來(lái)的，而大部分的腫瘤發(fā)生，也有相似的軌跡。蔡紅兵隨后也為健康有約的粉絲們介紹了防癌從日常生活做起的知識(shí)。他說(shuō)，77%的癌癥源于生活方式。而日常防癌無(wú)非從七件事入手——吃喝拉撒睡、運(yùn)動(dòng)加心情。

一個(gè)公式算出癌癥概率

蔡紅兵說(shuō)，正常細(xì)胞是受某些刺激影響才轉(zhuǎn)變成腫瘤細(xì)胞的，只要找到這些具體的刺激，很大程度上就可以從根源上預(yù)防腫瘤。人體罹患腫瘤的幾率其實(shí)是可以計(jì)算的，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)了一個(gè)公式：

癌癥發(fā)生概率(p)= 細(xì)胞分裂次數(shù)(a)×每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目(b)×突變基因是致癌基因概率(e)

在這個(gè)公式中，b、e對(duì)每個(gè)人都是一樣的，也是不可控的。而癌癥發(fā)生率的關(guān)鍵因子是a，研究顯示，年齡和不良的生活方式是a的主要影響因素。調(diào)查顯示，77%的癌癥根源在于生活方式。吸煙、喝酒、吃剩飯剩菜、喜吃熱食、睡眠不規(guī)律等均已證實(shí)與癌癥有著密切關(guān)聯(lián)。

以吸煙為例，吸煙會(huì)損傷肺組織細(xì)胞，造成其細(xì)胞分裂次數(shù)增加，所以吸煙者患肺癌的幾率會(huì)倍增。而喉癌、食管癌等也與吸煙密切相關(guān)。

也就是說(shuō)，注意生活細(xì)節(jié)，保持良好的生活方式，是減少組織損傷，可以很大程度上從根源預(yù)防腫瘤。

澄清幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1. 中醫(yī)藥能治療癌癥嗎？

“治療”并不僅僅是“治病”，還有一個(gè)預(yù)防、調(diào)理體質(zhì)的問(wèn)題。腫瘤的直接治療主要還是西醫(yī)手段，并不建議患腫瘤的病人盲目不進(jìn)行針對(duì)性治療，而只靠吃中藥來(lái)“治療”。

在腫瘤的化療、放療、靶向性治療等針對(duì)性治療中，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一些副作用，中藥的使用可以起到調(diào)節(jié)這些副作用，減緩其對(duì)身體的傷害，讓身體更快恢復(fù)的作用。通過(guò)針對(duì)性的治療進(jìn)入穩(wěn)定期的腫瘤病人，也可以通過(guò)中藥調(diào)理體質(zhì)，讓胃口不好的人開(kāi)胃、睡眠不好的改善睡眠、心情不好的調(diào)節(jié)情志、易怒的疏肝理氣等，從而提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

2. 飲食能改變酸性體質(zhì)從而防癌嗎？

社會(huì)上一些機(jī)構(gòu)所稱(chēng)的酸堿體質(zhì)問(wèn)題其實(shí)是概念的炒作，是一個(gè)“偽命題”。體內(nèi)環(huán)境當(dāng)然是要達(dá)到酸堿平衡的，失衡是有害的。但人體自行調(diào)節(jié)酸堿度的系統(tǒng)功能是非常強(qiáng)大的。飲水、食物中的酸性堿性物質(zhì)，通過(guò)消化道進(jìn)入體內(nèi)，是會(huì)被直接分解的，是很難對(duì)體內(nèi)的酸堿環(huán)境產(chǎn)生改變的。吃堿性食物可能對(duì)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的酸堿度有所影響，但改變不了血液的酸堿度。酸性體質(zhì)容易得腫瘤的說(shuō)法也并不可信。

3. 喝酒對(duì)健康有益？

國(guó)外確實(shí)有文獻(xiàn)說(shuō)，少量飲酒對(duì)肝臟的代謝循環(huán)有促進(jìn)作用，也能促進(jìn)血液循環(huán)，紅葡萄酒中的花青素對(duì)血管也是有好處的。但這并不是老百姓所理解的“護(hù)肝”。對(duì)于某些肝郁體質(zhì)患者，少量飲酒或可促進(jìn)肝臟的血液循環(huán)，但對(duì)于本身肝臟缺少代謝酒精的酶的人來(lái)說(shuō)，會(huì)酒精過(guò)敏，喝酒肯定是傷肝的。

總的來(lái)說(shuō)，酒還是少喝為益。酒精性脂肪肝可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化乃至癌變。如果本來(lái)已經(jīng)有了肝病，飲酒更是可大幅度增加肝損害。（記者周潔瑩 通訊員吳佳儀）