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骨質(zhì)增生保守治療無效才需手術(shù)

2019年04月10日 09:32 | 作者:王強(qiáng) | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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骨質(zhì)增生,俗稱骨刺,是人體骨骼衰老的一種表現(xiàn),40歲以后逐漸出現(xiàn),并隨著年齡逐漸增多。其實(shí)骨頭出現(xiàn)增生,就像人老了臉上要長皺紋一樣,是人體的自然過程,嚴(yán)格來講這并不是一種疾病。

那么,骨頭為什么要增生呢?

我們?nèi)祟惸軌蛘玖⑿凶咛S,是我們的骨骼起到支撐作用,韌帶起到連接作用,肌肉收縮提供能量。人體全身一共206塊骨骼,是由韌帶提供的連接,組成身體的支架,在韌帶和骨骼這兩種不同的組織緊密接觸的界面非常牢固。但是人體有些骨骼連接的地方活動度較大,比如,頸椎椎體之間、腰椎椎體之間和膝關(guān)節(jié)的脛骨和股骨之間,這個牢固的界面承受著巨大的應(yīng)力。

以頸椎椎體之間的連接為例,相鄰的兩個頸椎椎體主要靠椎間盤相連,椎間盤的外圍是纖維環(huán),這個纖維環(huán)就是一種韌帶組織,緊緊拉住相鄰的兩個頸椎椎體。我們每一次低頭轉(zhuǎn)頭都對纖維環(huán)和椎體相接界面造成應(yīng)力,天長日久,椎體之間的活動度越來越大,韌帶的活性卻是越來越差,當(dāng)過度活動導(dǎo)致的應(yīng)力超過韌帶骨骼界面能夠承受的范圍,就會發(fā)生微小的撕裂,局部會少量出血、出血機(jī)化再骨化。這是一個反復(fù)發(fā)生的過程,慢慢地在被韌帶不斷牽拉的部位就會出現(xiàn)骨質(zhì)增生,并且越長越大。其實(shí)這種增生沿著骨骼邊緣存在,有時(shí)也叫唇狀增生,在X線片上投影時(shí)邊緣尖尖的,故俗稱骨刺。

其實(shí),骨刺在剛剛出現(xiàn)的時(shí)候,對人體是有利的:增加異?;顒庸趋篱g的接觸面積和恢復(fù)韌帶的緊張度,總之是為了重新恢復(fù)骨骼間的穩(wěn)定性。但是,骨刺究其本質(zhì)是骨骼的一種異常生長。當(dāng)這種異常生長過大,造成對骨骼附近神經(jīng)的有害刺激,或者對關(guān)節(jié)活動的限制,就會產(chǎn)生癥狀,嚴(yán)重可致畸致癱。常見的骨質(zhì)增生發(fā)生在肩關(guān)節(jié)、脊椎(特別是腰椎和頸椎)、膝關(guān)節(jié),足部、頭部以及身體其他部位較少見。

以頸椎為例,頸椎骨刺如果大到對頸椎鄰近組織造成了壓迫,并且產(chǎn)生了臨床癥狀,就會被稱為頸椎病。比如,壓迫脊髓導(dǎo)致下肢無力行走不穩(wěn)叫做脊髓型頸椎病;壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致肩膀和上肢放射性疼痛麻木叫做神經(jīng)根型頸椎??;壓迫椎動脈導(dǎo)致頭暈眼前發(fā)黑叫做椎動脈型頸椎?。粔浩却碳そ桓猩窠?jīng)節(jié)導(dǎo)致眼脹胸悶心慌頭暈叫做交感型頸椎病。當(dāng)這些癥狀越來越嚴(yán)重,靠休息、熱敷、理療和藥物等保守治療沒有效果時(shí),就得采用手術(shù)將壓迫其他組織產(chǎn)生癥狀的骨刺切除,其他沒有產(chǎn)生癥狀的骨刺就沒有必要切除了,而且也不可能完全切除。

所以,只有壓迫其他組織產(chǎn)生癥狀,并且保守治療無效的骨質(zhì)增生才需要手術(shù)切除。

(北京醫(yī)院副主任醫(yī)師王強(qiáng))

編輯:董雨吉

關(guān)鍵詞:頸椎 骨骼 骨質(zhì)增生 韌帶

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