中國婦女報·中國女網(wǎng)

記者周韻曦

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》中有哪些亮點內(nèi)容？兩險合并又有哪些變與不變？如何確保《意見》更好實施？對此，中國婦女報·中國女網(wǎng)記者邀請相關(guān)專業(yè)人士進行了深入解讀。

《意見》要求，2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

對此，中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹認(rèn)為，這是醫(yī)保管理體制改革的重要內(nèi)容，有利于統(tǒng)一經(jīng)管，提高管理效能，減少政策碎片化。從長遠看有利于制定和實施統(tǒng)籌層級更高、覆蓋面更廣、待遇更加合理的生育保險政策。

“這是鼓勵生育應(yīng)對少子高齡化的一項措施，也是我國在社會保險事業(yè)改革發(fā)展中走出的一條全新途徑。”中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟所副研究員王橋表示。

全國婦聯(lián)婦女研究所副研究員楊慧指出，《意見》具有三大亮點。

一是擴大了原有生育保險的覆蓋范圍。楊慧分析道，雖然從2005年~2017年，女性參保人員由2005年的2273萬人增加到8428萬人，但與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)相比，參加生育保險的女性占參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險女性比例僅由42.29%提高到58.93%，即使是到2017年，仍然有41.07%的城鎮(zhèn)女職工被排除在生育保險之外。兩險合并實施后，在實現(xiàn)應(yīng)保盡保政策目標(biāo)過程中，至少可以使5874萬城鎮(zhèn)女職工在生育時享受生育保險待遇，進而可以增加這部分女職工生育期間的個人和家庭收入，降低家庭生育成本。

“現(xiàn)行生育保險存在生育醫(yī)療支付比例低、保險費來源單一、產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)不一、社會化程度低等問題，合并到職工基本醫(yī)療保險后，能讓更多女性和家庭放心生育，為更多家庭消除擔(dān)憂。”王橋同樣認(rèn)為，兩個險種合并擴大了生育保險覆蓋率，讓非正規(guī)就業(yè)婦女也能享受到生育保險待遇。

二是減輕了部分單位承擔(dān)的生育成本。楊慧指出，兩險合并實施后，生育保險參保單位會明顯增加，以往由不參加生育保險單位承擔(dān)的女職工產(chǎn)假工資，也會隨之由職工基本醫(yī)療保險基金支付。此外，以往生育保險完全由企業(yè)繳費，政府沒有相應(yīng)投入。兩險合并實施后，生育保險基金可以得到財政支持。她特別指出，以往研究發(fā)現(xiàn)，用人單位在招聘中歧視女性的重要原因是基于所承擔(dān)的生育成本，兩險合并實施會在提高生育成本的社會化水平的同時，減輕用人單位雇用女職工的用工成本，有助于促進女性平等就業(yè)。

三是保障了職工生育期間的相關(guān)待遇。與以往城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相比，生育保險待遇因包含生育津貼而更加寬泛。“以往不少專家學(xué)者曾擔(dān)心兩險合并實施后，生育保險險種可能會被取消、生育津貼可能無法從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中列支，進而擔(dān)心職工生育期間相關(guān)待遇可能會被降低或落空。”在楊慧看來，近期印發(fā)的《意見》不但明確了保留險種、保障待遇的總體思路，而且還明確了生育保險待遇所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付的列支途徑，以及生育津貼的支付期限與生育保險待遇不變等內(nèi)容。

“可見《意見》在不斷完善我國生育政策配套措施、確保生育保險待遇方面，不但打消了相關(guān)專家學(xué)者的顧慮，而且給有生育意愿的職工及相關(guān)專家學(xué)者吃了一顆定心丸。”楊慧說道。

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華指出，兩險合并實施后，有兩不變和兩改變。

不變的是：繳費率保持不變，生育保險不單列基金收入，但保留原有的繳費率，即單位按照生育保險與職工基本醫(yī)療保險繳費率之和確定新的醫(yī)保繳費率;待遇保障水平不變，在職工醫(yī)保中增設(shè)生育保險待遇項目，原有生育保險保障的生育醫(yī)療費用和生育津貼從新的醫(yī)保基金中支付。

改變的是：經(jīng)辦流程改變了，統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)，納入醫(yī)保信息系統(tǒng)，利用醫(yī)保結(jié)算平臺，生育保險實現(xiàn)了與職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一經(jīng)辦管理;醫(yī)療服務(wù)管理變化了，將生育醫(yī)療服務(wù)納入職工基本醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議管理中，對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理內(nèi)容增加了。

張盈華指出，兩險合并實施后，還需注意三個問題：

一是基金收支平衡與可持續(xù)的問題。一些未參加生育保險的職工將被納入進來，生育保險的支出相應(yīng)增加，需要各個統(tǒng)籌地區(qū)尤其是《意見》實施后新增參保人數(shù)較多的地區(qū)，做好基金收支測算，確保待遇不降低的同時基金可持續(xù)運行。

二是確保生育保險待遇按時支付的問題。合并實施后，原有的生育保險納入新的職工醫(yī)保基金中統(tǒng)一支出，原有的生育保險項目納入新的醫(yī)保項目中統(tǒng)一管理，一些地區(qū)醫(yī)保基金支付壓力大，醫(yī)療費用可能會“擠占”生育保險基金，在實施中須加關(guān)注。

三是平穩(wěn)過渡的問題。《意見》要求參保登記統(tǒng)一、基金征繳和管理統(tǒng)一、醫(yī)療服務(wù)管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程和信息平臺統(tǒng)一，要將原有的兩套系統(tǒng)合二為一，需要注意平穩(wěn)過渡和無縫銜接。