北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師 劉治軍

不用怎么去努力，吃了“聰明藥”就能讓自己變聰明？真有這么好的事嗎？專家提醒，至少目前，世界上并沒有聰明藥。需要警惕的是，如果濫用“聰明藥”，還會造成嚴重后果。

每一個精疲力竭或者調皮搗蛋的學生可能都幻想過，不用勤奮努力，服用一種“聰明藥”，使自己一夜之間成為人人羨慕的“學霸”。但是，世上真的有“聰明藥”嗎？

吃“聰明藥”并不能讓人變聰明

10年前，受國外的影響，浙江一帶有家長給孩子服用利他林，提高孩子的成績，引起了我們的關注。2008年1月筆者在《健康報》發(fā)表了《濫用“聰明藥”危害多》，對當時國內外盛傳的所謂“聰明藥”進行了解讀，指出“聰明藥”并不能讓孩子真正聰明，反而會導致很多后遺問題，特別是成癮的問題。

現(xiàn)今，“聰明藥”再次被爆出在歐美國家濫用：據(jù)《巴黎人報》援引最新出版的法國醫(yī)學專業(yè)期刊《Homo Drogus》報道指出，以利他林為代表的精神類處方藥可以提高患者的注意力，常用來治療兒童“多動癥”等疾病。但近十年以來，這一類藥物經(jīng)常被學生群體濫用，以借此提高學習成績。

英國廣播公司（BBC）在紀錄片《藥品依賴》中就曾提到，劍橋大學的部分學生利用利他林等精神藥品在高強度的學業(yè)壓力下保持充沛精力，并將它們戲稱為“大腦偉哥”。美國的濫用情況有過之而無不及。據(jù)南卡羅萊納大學的一份研究報告指出，在2007年，美國有160萬人并非出于治療的目的服用興奮劑。而到了2011年，這一數(shù)據(jù)已急速增長至350萬。

這個話題也被中國人群所關注：在百度輸入“聰明藥”，約有746萬個搜索結果。在知乎里，關于“聰明藥”的話題更是五花八門：“‘聰明藥’竟是引誘性毒品？風靡美國大學號稱考試讀書最強外掛”、“風靡校園的‘聰明藥’，正在把2000萬孩子送進戒毒所”、“世上真的有‘聰明藥’么？”

必須旗幟鮮明且毫不猶豫地指出：至少目前，這個世界上沒有聰明藥，不能靠吃藥讓自己變得聰明。

濫用“聰明藥”后果很嚴重

此時此地，我們想深入地分析一下這些被歐美濫用的所謂“聰明藥”——利他林、莫達非尼和阿德拉，提醒那些正在做美夢的孩子和家長：學習沒有捷徑，“聰明藥”也不能作為有效的“外掛”。

莫達非尼 莫達非尼是一類精神藥品，中國沒有批準上市。

莫達非尼（Modafinil）是由法國制藥公司研制的一種中樞興奮藥，1994年首先在法國上市，之后在英國、德國上市。1998年12月獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準在美國上市。2004年世界反興奮劑組織將莫達非尼正式列入禁藥清單。

莫達非尼沒有在我國批準上市，早在2005年，莫達非尼就被原國家食品藥品監(jiān)督管理局列入國家嚴格管制的一類精神藥品。

阿莫非尼是莫達非尼的右旋體，但是作用時間更長，美國FDA在2007年批準上市，只批準莫達非尼用于治療嚴重的嗜睡癥、發(fā)作性睡眠癥、阻塞性睡眠呼吸暫停和輪班導致的睡眠障礙導致的嗜睡狀態(tài)，能保持患者白天的清醒狀態(tài)。第15屆美國精神病與精神健康研討會提出，莫達非尼還可改善兒童注意缺陷多動癥。有人嘗試治療注意缺陷多動障礙（ADHD，即“多動癥”）和抑郁癥。

莫達非尼和阿莫非尼具有嚴重的不良反應，比如：抑郁、焦慮、幻覺、欣快感、話癆、多動、厭食、震顫、干渴、自殺想法、攻擊性等。長期應用有耐受和成癮性。而且莫達非尼的說明書明確強調“不能用于任何情況下的兒童病人”。

哌甲酯 哌甲酯屬于一類精神藥品，對正常兒童沒有提高注意力的作用，更沒有變聰明的功能。

鹽酸哌甲酯片又稱為利他林、利太林，是一種中樞神經(jīng)興奮藥物，主要用于治療兒童注意缺陷多動障礙（俗稱“多動癥”），但是，它不是對所有多動癥患兒都有效，對于正常兒童，則沒有進一步提高注意力的作用。利他林可減輕特定兒童的多動癥狀，提高注意力，讓孩子的精神集中，一定程度上提高學習能力。需要注意的是，長期服用利他林具有成癮性。因此只能憑醫(yī)生處方小心使用，并根據(jù)患者的病理生理情況和療程限量供應。

濫用利他林的危害很大。利他林作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其不良反應多見，主要包括失眠（中樞興奮作用引起）、頭暈、頭痛（可能是血壓升高引起）、惡心、厭食、心跳加快等。此外，長期應用利他林可產(chǎn)生藥物依賴。也有研究報道，利他林可抑制兒童的生長發(fā)育，因此規(guī)定6歲以下兒童應避免使用。利他林中毒癥狀包括焦慮、緊張、精神錯亂、譫妄、幻覺等精神癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥甚至死亡。本品禁用于有明顯焦慮、緊張和激越癥狀的患者、青光眼患者、有抽動穢語綜合征病史的患者。

利他林對于輕微腦功能紊亂的患兒有效，能促使患兒增強自我控制能力，集中注意力，減少小動作，增加學習興趣，從而提高學習成績。但是對于未患病的普通兒童，利他林提高其注意力的作用極其有限，而且還會發(fā)生毒副反應。因此，意圖通過服用利他林來提高學習成績絕不可取?？荚嚻陂g，學生精神壓力大、神經(jīng)緊張，如果此時服用利他林等中樞興奮藥物，可能會導致考生興奮過度，甚至發(fā)生狂躁。

阿德拉 阿德拉是一類精神藥品，該藥在中國沒有被批準上市。

阿德拉（Adderall）是一種混合物，由1/4的左旋安非他明和3/4的右旋安非他明組成，臨床用來治療注意力缺陷多動障礙和發(fā)作性睡?。ㄊ人Y）。安非他明大家可能不熟悉，如果說苯丙胺應該知道，它是嚴格控制的一類精神藥品，也是大名鼎鼎的“冰毒”（甲基苯丙胺）的兄弟。中國目前沒有批準安非他明這一藥品，也就是說，它在中國是非法的。

阿德拉有很強的中樞興奮作用，易形成藥物依賴性。其主要危害包括：精神病樣癥狀，吸毒者高度興奮，食欲減退，不知疲倦，不思睡眠，可以數(shù)十小時連續(xù)工作。抑制腦干飽食中樞神經(jīng)活動，從而使食欲減退。因為能產(chǎn)生耐藥性，吸食一段時間以后必須加大用量才能達到吸食的快感。損害心血管，興奮心臟，導致心肌細胞肥大、萎縮、變性、收縮帶壞死、小血管內皮細胞損傷和小血管痙攣，從而導致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，成為吸毒者突然死亡的原因。

來自專業(yè)藥師的忠告

可見，上述所謂的“聰明藥”，事實上都是國家嚴格控制的“一類精神藥品”，比“二類精神藥品”具有更嚴格的限制。醫(yī)生開藥需要特殊的處方，每次的開藥數(shù)量都嚴格控制，這類藥物使用不當會上癮，導致嚴重的后果，甚至毀掉一個孩子。

所以奉勸各位家長一定要做到不信謠、不傳謠，遠離這些可怕的“聰明藥”。當然，個別孩子因為有“多動癥”，可以在正規(guī)醫(yī)療機構接受治療，嚴格按照醫(yī)生和藥師的要求服藥，提高孩子的上課注意力，最大限度地避免藥物不良反應的傷害。

最后，借用《流浪地球》的語言，提醒大家：學習沒捷徑，努力是保證；道路千萬條，健康第一條；濫用“聰明藥”，親人兩行淚。