“雖然還只是首批試點(diǎn)，整體覆蓋面也還不充分，但我相信星星之火，可以燎原。我國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛事業(yè)，將由此慢慢普及開(kāi)來(lái)，越來(lái)越多的孕媽媽將不再承受分娩難以忍受之痛。”在“中國(guó)麻醉周”即將到來(lái)之際，翹首等來(lái)了這份名單，全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光既欣慰，又欣喜。

欣慰和欣喜，是因?yàn)辄S宇光不只是名單發(fā)布的見(jiàn)證者，更是重要參與者和推動(dòng)者。其實(shí)，黃宇光還有另外兩個(gè)身份———中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委麻醉質(zhì)控中心主任。

一件提案和“兩會(huì)好聲音”

“發(fā)達(dá)國(guó)家麻醉大夫和手術(shù)大夫的比例是1∶3，在我國(guó)，這一比例是1∶7～7.5。而產(chǎn)婦對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的需求是全社會(huì)的，所以要加大人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)更多的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生投身麻醉事業(yè)，麻醉學(xué)應(yīng)該在大學(xué)本科階段獨(dú)立開(kāi)課。”2018年的全國(guó)兩會(huì)上，黃宇光這段呼吁入選人民日?qǐng)?bào)“兩會(huì)好聲音”，并成為國(guó)內(nèi)外媒體競(jìng)相報(bào)道的熱點(diǎn)。

這段呼吁，也是黃宇光“關(guān)于多措并舉著力推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛和舒適化醫(yī)療的提案”的核心內(nèi)容。為了這件提案，黃宇光提前做了很多調(diào)研，經(jīng)過(guò)了很多思考，最終形成了深刻的分析和建議。

這件提案，也是黃宇光成為全國(guó)政協(xié)委員之后，提交的第一件提案。其實(shí)在獲悉將要以全國(guó)政協(xié)委員身份去參加兩會(huì)后，黃宇光就開(kāi)始琢磨，如何“選個(gè)小切口的話(huà)題”建言。

“醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，跟民生問(wèn)題密切相關(guān)。作為一名醫(yī)衛(wèi)界委員，我們的履職肯定既要接地氣，又要重民生。而我作為一名麻醉科醫(yī)生，對(duì)于民生痛點(diǎn)最為深刻的感受，就是我國(guó)一半以上的產(chǎn)婦經(jīng)歷著分娩的重度疼痛，這疼痛甚至成為不少育齡女性不愿生育二孩的原因，也在一定程度上導(dǎo)致了我國(guó)的剖宮產(chǎn)率居高不下。”多番思索之后，黃宇光將建言議題聚焦為“分娩鎮(zhèn)痛”。

很顯然，這個(gè)話(huà)題的切口并不小。因?yàn)槟壳埃覈?guó)每年有超過(guò)1500萬(wàn)名新生兒出生，其中只有不足10%的新生兒媽媽選擇了分娩鎮(zhèn)痛。而在美英法等發(fā)達(dá)國(guó)家，這一比例是85%。

“是因?yàn)樵袐寢寕儾辉敢膺x擇分娩鎮(zhèn)痛嗎？當(dāng)然不是！是因?yàn)槟壳拔覈?guó)除在一些專(zhuān)科醫(yī)院和婦幼保健院開(kāi)展了分娩鎮(zhèn)痛外，絕大多數(shù)的綜合醫(yī)院并未開(kāi)展這項(xiàng)服務(wù)，但這些醫(yī)院接收了大多數(shù)的孕產(chǎn)婦。”黃宇光向記者遺憾地表示，2017年榆林產(chǎn)婦事件給了他很大的觸動(dòng)，該事件也成為他本人以及國(guó)家推動(dòng)分娩鎮(zhèn)痛的標(biāo)志性事件之一。

“一直對(duì)榆林產(chǎn)婦事件深表遺憾和同情，但我們卻不能不思考，在極端事件背后所凸顯的人們對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的急切需求。特別是在我國(guó)社會(huì)的主要矛盾，轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾之后，人們的健康生活期望已經(jīng)超越了目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的供給能力。所以，如何抓住民生痛點(diǎn)，優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源去著力解決痛點(diǎn)問(wèn)題，至關(guān)重要。”黃宇光向記者強(qiáng)調(diào)。

只是黃宇光沒(méi)有想到，他的這件提案在兩會(huì)上的受關(guān)注程度，超出了他的想象。更為重要的是，他的“兩會(huì)好聲音”，也獲得了國(guó)家衛(wèi)生健康委的點(diǎn)贊。

分娩鎮(zhèn)痛并不是技術(shù)難題

部委點(diǎn)贊黃宇光，不只是因?yàn)辄S宇光的建議，對(duì)國(guó)家相關(guān)部委推進(jìn)工作具有重要參考作用，也因?yàn)辄S宇光的期待，同時(shí)是國(guó)家衛(wèi)生健康委年度工作的重要內(nèi)容之一。

2018年8月21日，黃宇光收到了國(guó)家衛(wèi)生健康委的提案答復(fù)意見(jiàn)。就在答復(fù)前幾天，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合六部委共同發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》；隨后不久，國(guó)家衛(wèi)生健康委又相繼發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目和縣級(jí)醫(yī)院骨干專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》等文件。

“一年時(shí)間內(nèi)，國(guó)家發(fā)布了多份支持麻醉服務(wù)發(fā)展的《通知》文件，力度可謂空前。這也說(shuō)明，我國(guó)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的基本條件已經(jīng)成熟。”黃宇光告訴記者，提案提出前后他一直在關(guān)注分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展工作，并發(fā)現(xiàn)“該問(wèn)題早已經(jīng)不是技術(shù)難題”。

以安徽省馬鞍山市一家婦幼保健院為例。黃宇光在調(diào)研時(shí)了解到，該院接收的產(chǎn)婦中有90%選擇了分娩鎮(zhèn)痛。比例之高，令黃宇光頗感意外。

“眾所周知，馬鞍山市的醫(yī)療條件在國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)只能是中等。但顯而易見(jiàn)，馬鞍山這家婦幼保健院分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展?fàn)顩r，較發(fā)達(dá)地區(qū)也并不差。這也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明分娩鎮(zhèn)痛早已不是技術(shù)難題。”黃宇光強(qiáng)調(diào)。

分娩鎮(zhèn)痛，也影響著我國(guó)未來(lái)的人口質(zhì)量

的確，制約分娩鎮(zhèn)痛全面開(kāi)展的掣肘不是技術(shù)而是人，也即麻醉醫(yī)生。

作為留美歸國(guó)專(zhuān)家，黃宇光親歷了近25年來(lái)我國(guó)在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的技術(shù)和能力提升。現(xiàn)在，我國(guó)術(shù)后病人的疼痛基本被控制在可承受范圍之內(nèi)，但分娩鎮(zhèn)痛卻開(kāi)展得緩慢且艱難，成為重要的民生痛點(diǎn)。

“客觀來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲覈?guó)麻醉醫(yī)生總體數(shù)量嚴(yán)重短缺，在多數(shù)大型綜合醫(yī)院，麻醉醫(yī)生為保障外科手術(shù)已經(jīng)超負(fù)荷工作，確實(shí)再無(wú)精力開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。再加上一些醫(yī)保政策的不完善，綜合類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)的積極性不高。但不容忽視的是，綜合類(lèi)醫(yī)院承接了大部分產(chǎn)婦的分娩工作。”因而黃宇光建議，一方面要加大麻醉人才的培養(yǎng)力度，另一方面則應(yīng)在國(guó)家政策層面支持臨床積極開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。

委員建言、社會(huì)關(guān)注、國(guó)家關(guān)心。多方合力之下，就有了《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》。該《通知》也明確提出，受?chē)?guó)家衛(wèi)生健康委委托，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)、婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)同中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，成立分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)專(zhuān)家工作組，協(xié)助制定分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范和管理規(guī)范，為地方健康行政部門(mén)開(kāi)展試點(diǎn)工作提供技術(shù)支持。

黃宇光是專(zhuān)家工作組的三位主任委員之一。隨后，在專(zhuān)家工作組宣傳貫徹開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作文件的過(guò)程中，全國(guó)各地1000余家醫(yī)院踴躍報(bào)名加入試點(diǎn)醫(yī)院。

“雖然我們希望分娩鎮(zhèn)痛能夠以星火燎原的態(tài)勢(shì)在全國(guó)鋪開(kāi)，但真在推進(jìn)過(guò)程中，就格外謹(jǐn)慎。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)會(huì)同醫(yī)師協(xié)會(huì)赴全國(guó)各地調(diào)研，抽查報(bào)名試點(diǎn)醫(yī)院的單位是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。最終，900余家醫(yī)院入選首批試點(diǎn)名單。”黃宇光向記者介紹。

令黃宇光欣慰的是，很多省市的發(fā)改委和醫(yī)保等部門(mén)，也同步完善分娩鎮(zhèn)痛的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政策，紛紛制定了分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。

“有了這樣的多方支持，分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展就是一件‘名正言順’的事兒。名正言順，才能更好地在全國(guó)落地開(kāi)花。這花開(kāi)的速度，不只是讓越來(lái)越多的產(chǎn)婦生娃變輕松，也關(guān)系到我國(guó)自然分娩率的提升，以及二孩生育愿望的提升。這些提升，都影響著我國(guó)未來(lái)的人口質(zhì)量。”黃宇光坦言，進(jìn)入全國(guó)試點(diǎn)時(shí)代的分娩鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在猶如春花初放，但一年四季的路，還有很長(zhǎng)。在未來(lái)的路上，他對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的支持和關(guān)注，會(huì)一如既往。