近日偶然一次給女兒洗澡，不經(jīng)意摸到小家伙的胸部，居然有一個(gè)小硬核兒。母親張女士臉色突變、心里敲小鼓：她才只有7歲呀！醫(yī)生最終診斷女孩為“性早熟”。據(jù)中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童性早熟約有53萬名。兒童內(nèi)分泌疾病中性早熟位列第二，已僅次于肥胖。

洗澡發(fā)現(xiàn)異常

張女士家住盛世長(zhǎng)安小區(qū)，膝下有一個(gè)小女兒，前幾天剛給她過了7歲的生日。當(dāng)天晚上，張女士還陪女兒洗了個(gè)澡，母女倆嘻嘻哈哈在浴室里親密互動(dòng)，甚是其樂融融。不經(jīng)意間，張女士的手觸到了女兒的右胸，感覺硬硬的。輕輕一摸，是一個(gè)硬核兒，直徑有一厘米。張女士的笑容一下消失了，有意地捏了捏，女兒不停地喊疼。張女士慌了，喊來丈夫。丈夫也捏了捏，臉一下子沉了下來，“明天得去醫(yī)院看看！”

這一晚，夫妻倆幾乎沒怎么睡。張女士不時(shí)看一眼熟睡的女兒，幾欲落淚。她擔(dān)心女兒得了什么大病，恨自己長(zhǎng)期在北京上班，只有周末在家陪女兒，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)女兒的身體變化。

翌日，夫妻倆帶著女兒忐忑地來到醫(yī)院，兒童保健科醫(yī)生給孩子做了幾項(xiàng)檢查，最終診斷為“性早熟！”一旁的張女士喜出望外：“不是什么大病就好……”醫(yī)生卻帶著批評(píng)的語氣說：“雖說不是大病，但性早熟危害也不小。幸虧你們發(fā)現(xiàn)早，不然后果不堪設(shè)想。”

青春發(fā)育的異常

性早熟是一種青春發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期的特征，如生長(zhǎng)突增、生殖器官及性征的發(fā)育成熟等均比同年齡兒童明顯提前。目前女孩在8周歲以前、男孩在9周歲以前出現(xiàn)第二性征，或女孩在10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)，可診斷為性早熟。

7歲女孩出現(xiàn)性早熟，并不典型。河北省中醫(yī)院兒科、兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診張潔教授還遇到過5歲就出現(xiàn)性早熟的患者。她說，那個(gè)女孩只有5歲3個(gè)月，也是媽媽在給洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)的，其左側(cè)乳房有一個(gè)小硬結(jié)，經(jīng)過檢查，這個(gè)孩子的骨齡相當(dāng)于8歲女孩。

河北省兒童醫(yī)院兒童保健科主任劉麗君介紹，最近有一個(gè)8歲的小女孩來門診就診，居然月經(jīng)初潮了，而她身高才135厘米。追問患兒母親得知，兩年前患兒已經(jīng)乳房發(fā)育，卻沒有重視。

事實(shí)上，性早熟對(duì)孩子的危害很大且深遠(yuǎn)。首先，青春期性征提早出現(xiàn)，女孩過早出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至月經(jīng)來潮，生活上卻還不會(huì)自理，患兒的智力和性心理尚未成熟，容易發(fā)生社會(huì)問題，也會(huì)給家長(zhǎng)造成精神上和照料上的負(fù)擔(dān)。性早熟兒童身體發(fā)育與心理發(fā)育不匹配，雖然生理上已近成熟，但年齡小，受教育有限，性心理不成熟，自控能力較差，容易導(dǎo)致早戀、早孕、性侵犯、過早發(fā)生性行為等問題，甚至養(yǎng)成不正確的性傾向，如戀物癖、露陰癖，喜歡偷窺等。其次，在性征提早出現(xiàn)的同時(shí)，伴隨有骨骼生長(zhǎng)加速，故患兒雖暫時(shí)較同年齡孩子高，但由于其骨骺提前融合，所以成年后身材往往比正常人矮小。還有，性早熟也會(huì)對(duì)孩子成年后的健康造成影響。月經(jīng)初潮年齡過早會(huì)增加成年之后罹患肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、癌癥等疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外，性早熟也會(huì)使孩子早衰。這對(duì)女孩子是致命的。

得知性早熟的危害，張女士倒吸了一口涼氣，趕忙問醫(yī)生：“我家孩子嚴(yán)重嗎？”醫(yī)生回復(fù)說：“你家孩子還沒有那么嚴(yán)重，先進(jìn)行飲食調(diào)控，三個(gè)月后再來復(fù)查吧！”

張女士終于松了一口氣。

發(fā)達(dá)城市兒童性早熟比例偏高

劉麗君介紹，現(xiàn)在門診接診乳房早發(fā)育及性早熟的患兒越來越多，年齡也越來越小。張潔表示，1969—1970年國(guó)外性早熟發(fā)病率為0.6%，上海市1998年顯示為1%，目前國(guó)內(nèi)為0.5%—3%。據(jù)了解，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率較低，但一些發(fā)達(dá)城市發(fā)病率較高。中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國(guó)兒童性早熟約有53萬名患兒。兒童內(nèi)分泌疾病中性早熟位列第二，已僅次于肥胖。

張潔介紹，改革開放前，物質(zhì)短缺，人們普遍存在營(yíng)養(yǎng)不足，能吃飽就不錯(cuò)了，很少有早發(fā)育情況。如今，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活水平大大提高，營(yíng)養(yǎng)狀況得到很大改善，人們平均身高也較之前有所增長(zhǎng)。但是隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，也帶來一些問題，近年來我國(guó)兒童性發(fā)育時(shí)間提前，從原先的十一二歲開始發(fā)育，提前到女孩平均9.2歲、男孩平均10.5歲。中華兒科學(xué)會(huì)內(nèi)分泌及遺傳代謝病學(xué)組曾發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示：我國(guó)女孩青春期發(fā)育年齡平均為9.2歲，比30年前的12.5歲提前了3.3歲。

性早熟就診率僅30%

兒童性早熟的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，須引起全社會(huì)的關(guān)注與重視。對(duì)此有關(guān)專家呼吁：兒童性早熟問題應(yīng)該引起家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)及政府各界的關(guān)注。但事實(shí)上，對(duì)性早熟的認(rèn)識(shí)并不廣泛也不深入。有機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然性早熟患兒較多，但其就診率僅有約30%。

對(duì)此，記者簡(jiǎn)單做了一番隨機(jī)調(diào)查。昨日下午，記者在街頭采訪了16位年輕父母，有8個(gè)人對(duì)性早熟有簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)，有5個(gè)人居然不知什么是性早熟，只有3個(gè)人對(duì)性早熟認(rèn)識(shí)比較深。這16人之中居然有14人平時(shí)根本沒有觀察孩子身體變化，僅僅有2人有意識(shí)地觀察孩子的身體和心理變化。也就是說，即使孩子出現(xiàn)了性早熟，家長(zhǎng)也不會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這是很可怕的。劉麗君表示，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子一年內(nèi)幾乎身高無增長(zhǎng)才來就診，這個(gè)時(shí)候檢查才發(fā)現(xiàn)孩子的骨齡已經(jīng)閉合。也就是說，因?yàn)闆]有及時(shí)治療性早熟，孩子已經(jīng)不會(huì)再長(zhǎng)個(gè)子了。悲劇的是，兒童“生命跳級(jí)”在上演，我們卻沒有發(fā)現(xiàn)。

從這一點(diǎn)上說，張女士及時(shí)發(fā)現(xiàn)女兒有性早熟傾向，無疑是幸運(yùn)的。

這幾天她再忙也翻看手機(jī)，她想查找到究竟是什么原因讓自己的女兒出現(xiàn)了性早熟。這對(duì)于預(yù)防和治療有極大的意義!

多種因素促使早熟

到底是什么促使性早熟出現(xiàn)？對(duì)此，專家給出了答案。

這一代兒童由于營(yíng)養(yǎng)改善、家庭生活條件優(yōu)越、疾病減少等環(huán)境因素的作用，其生長(zhǎng)發(fā)育的潛力充分地表達(dá)出來，出現(xiàn)了生長(zhǎng)發(fā)育的加速趨勢(shì)，導(dǎo)致這一代兒童及青少年普遍比上一代長(zhǎng)得高、性發(fā)育及性成熟提前，這是目前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的反映，屬于正常現(xiàn)象。不過人的青春發(fā)育期存在顯著差異，如過于提前則導(dǎo)致性早熟。上一代或上兩代人，乳房發(fā)育大多在12—13歲開始，月經(jīng)初潮則大多在15—16歲出現(xiàn)；這一代孩子10歲開始乳房發(fā)育，12—13歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮是正常的。但如果在8歲以前開始乳房發(fā)育，10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，則要診斷為性早熟了。在生長(zhǎng)發(fā)育加速的趨勢(shì)和背景下，這些過于提前的個(gè)體的數(shù)量也相應(yīng)增多，這可能是當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病率上升的主要因素之一。

此外，近年來，國(guó)外有大量文獻(xiàn)報(bào)告，由洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可在自然界產(chǎn)生一系列的環(huán)境類激素污染物，可作為性早熟的直接病因。

還有，近年來各種“保健品”“滋補(bǔ)品”爭(zhēng)相上市，其適用對(duì)象應(yīng)為成年人、尤其是中老年人，但是不少家長(zhǎng)錯(cuò)誤地將其給年幼的兒童也長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期大量服用，可引起血液中性激素水平上升，導(dǎo)致性早熟。

值得一提的是，目前各種傳播媒體如電視、電影、報(bào)刊、雜志等，與性有關(guān)的內(nèi)容比以前顯著增多，兒童不自主地耳濡目染受到影響，普遍比上一代人“開化”較早。由于大腦皮層與下丘腦之間存在豐富的神經(jīng)聯(lián)系，所以可能會(huì)造成下丘腦-垂體-性腺軸的啟動(dòng)相應(yīng)提前。

焦慮的母親聽話的娃

經(jīng)過深入查看資料之后，張女士深知，現(xiàn)在育兒實(shí)在太焦慮，孩子上不上輔導(dǎo)班焦慮，上什么樣的輔導(dǎo)班焦慮，上什么樣的幼兒園焦慮，上什么樣的小學(xué)焦慮……而今，孩子這么容易出現(xiàn)性早熟，讓父母的焦慮再次升級(jí)，“孩子成長(zhǎng)不容易，看護(hù)的父母更是不容易!”

昨日傍晚，遠(yuǎn)在北京的張女士下班之后，馬上給女兒打了個(gè)電話：“要聽媽媽的話，以后不要再吃油炸雞翅了，看手機(jī)不能超過15分鐘……”女兒諾諾地應(yīng)了幾聲“好”，一滴委屈的淚流過了臉頰……（本報(bào)記者 李惺 首席記者 謝鑫名）