近日，關(guān)于兒童性早熟的話題成為全國(guó)健康新聞的熱點(diǎn)。性早熟對(duì)于兒童發(fā)育有很大危害，首先因?yàn)槭艿襟w內(nèi)性激素影響，兒童體格增長(zhǎng)過(guò)早加速，骨骺提前閉合，致使最終成人的身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡正常兒童身高；另外，性早熟兒童雖然性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過(guò)早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育也會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙。那家長(zhǎng)如何鑒定孩子是否性早熟？該不該治療，又該如何治療？記者采訪了太原市婦幼保健院婦保科主任李艷。

A　性早熟該如何鑒定？

李艷介紹，性早熟主要表現(xiàn)為女性在8歲前乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來(lái)潮，男童在9歲前出現(xiàn)睪丸體積增大、胡須喉結(jié)等。兒童性早熟的發(fā)生率大致為0.6%，而且女性多于男性，約占到四分之三。“所以重點(diǎn)說(shuō)一下女孩子的性早熟問(wèn)題。”

“在就診過(guò)程中，有不少家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看病，比如說(shuō)女孩9歲乳房就發(fā)育了，其實(shí)只要是8歲以后發(fā)育，即為正常。”李艷說(shuō)，女孩正常發(fā)育順序應(yīng)該是，先有乳房出現(xiàn)，隨后陰毛、腋毛、外生殖器發(fā)育，最后月經(jīng)來(lái)潮；男性發(fā)育順序?yàn)橄扔胁G丸增大，隨后外生殖器發(fā)育、變聲，最終呈現(xiàn)成年男性體征。“共同特點(diǎn)為，第二性征出現(xiàn)時(shí)，兒童身高體重增長(zhǎng)加速，出現(xiàn)生長(zhǎng)突增。”

性早熟又分為真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟又叫中樞性性早熟，與正常青春期發(fā)育一樣，下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)動(dòng)、成熟的程序性過(guò)程，直至生殖系統(tǒng)成熟；而假性性早熟又稱為外周性性早熟，是源于各種外界原因引起的體內(nèi)雌激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早現(xiàn)，但不具有完整的性發(fā)育程序過(guò)程。

如何判定真假性性早熟呢？李艷告訴記者，最簡(jiǎn)單的辦法就是做性激素的檢測(cè)，看一下孩子的性腺軸是否已經(jīng)啟動(dòng)。“這個(gè)最簡(jiǎn)單的方法也是最主要的，但最終確定還需要配合其他的一些檢查，比如甲狀腺功能、骨齡等。”

B　孩子性早熟家長(zhǎng)怕什么？

“作為家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的跡象，一定要盡早到醫(yī)院檢查。”李艷說(shuō)，如果確診為真性性早熟，女孩小于6歲，以及所有男孩需要做頭顱核磁，來(lái)排除顱內(nèi)占位性病變。因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤會(huì)讓孩子的性腺軸過(guò)早啟動(dòng)，導(dǎo)致性早熟。

其次，會(huì)影響孩子最終身高。“性早熟”的孩子骨齡往往明顯提前，身高的增長(zhǎng)跟不上骨齡的增長(zhǎng)，身高常落后于骨齡對(duì)應(yīng)的平均身高。李艷舉例說(shuō)，女孩子在乳房發(fā)育后，會(huì)伴隨著身高明顯增長(zhǎng)，稱之為生長(zhǎng)突增，2-3年后月經(jīng)初潮。而初潮后1年，身高就會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)緩慢。也就是說(shuō)，孩子的身高主要是在月經(jīng)初潮前增長(zhǎng)的，而初潮后，身高增長(zhǎng)有限。

最后是性格壓抑。“性早熟”的孩子可能因?yàn)樽约涸隗w形、外表上與周圍小朋友不同，過(guò)早地背起沉重的思想包袱，產(chǎn)生自卑、恐懼和不安情緒，對(duì)日后的心理健康產(chǎn)生不良影響。

C　為什么性早熟的孩子越來(lái)越多？

隨著物質(zhì)生活水平的改善提高，家長(zhǎng)都感覺(jué)到現(xiàn)在孩子發(fā)育要比自己那一代早一些。據(jù)國(guó)外報(bào)道，性早熟的患病幾率大約是2.6%，國(guó)內(nèi)1%，但大中城市兒童性早熟的發(fā)病率要高于農(nóng)村，并有逐年增加的趨勢(shì)。

導(dǎo)致性早熟增多的原因有很多，家庭生活條件的改善，飲食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的改善，孩子生長(zhǎng)發(fā)育加速，現(xiàn)在孩子的平均身高也是一代高過(guò)一代，性發(fā)育及性成熟有提前的趨勢(shì)。環(huán)境污染問(wèn)題，由于洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)，產(chǎn)生了一系列的環(huán)境類激素污染物。有些蔬菜、瓜果、肉類，含有雌激素樣物質(zhì)，用含有激素添加劑的飼料喂養(yǎng)家禽、家畜或用激素催熟瓜果蔬菜，也是一個(gè)重要原因。有些家長(zhǎng)給孩子盲目進(jìn)補(bǔ)，人參、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹及一些保健品都含有較多雌激素，豆制品中的大豆異黃酮也是一種類雌激素。食用這些食物，可直接造成孩子性早熟。“這些大都屬于外源性的假性性早熟。”李艷表示，除了這些，還有甲減、異位分泌HCG的腫瘤、卵巢長(zhǎng)了一個(gè)囊腫，囊腫分泌雌激素；分泌雌激素的腎上腺皮質(zhì)腫瘤或卵巢腫瘤，還有遺傳性卵巢功能異常，如McCune-Albright綜合征，以皮膚咖啡斑、性早熟、多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良為特點(diǎn)。

而真性性早熟的原因主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，如下丘腦、垂體腫瘤等，還有一些假性性早熟轉(zhuǎn)化而來(lái)的等。

D　孩子性早熟怎么辦？

李艷表示，當(dāng)8歲以前的孩子抱怨乳頭疼痛時(shí)，家長(zhǎng)一定要警惕，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟現(xiàn)象，就需要到內(nèi)分泌科或者婦科內(nèi)分泌科做相應(yīng)檢查。“之前有位媽媽，因?yàn)?歲的女兒乳房疼痛，到了醫(yī)院不知道該去哪個(gè)科室，結(jié)果到乳腺科做超聲，未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就沒(méi)有再進(jìn)一步關(guān)注。結(jié)果孩子8歲時(shí)月經(jīng)初潮，為真性性早熟，此時(shí)孩子只有1.35米，再進(jìn)行生長(zhǎng)干預(yù)，為時(shí)已晚。”

但是，并不是所有真性性早熟的孩子都要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。李艷解釋說(shuō)，只要做相關(guān)檢查，考慮為特發(fā)性性早熟，而且評(píng)估孩子的預(yù)期身高比較滿意，是可以觀察，不需要治療的。“其他原因?qū)е碌男栽缡欤瑒t需要對(duì)癥治療了。”