曾經(jīng)娛樂圈里一位十分有才華的青年歌手就受到過黑色素瘤的困擾，幸運(yùn)的是發(fā)現(xiàn)及時(shí)，現(xiàn)在已經(jīng)治愈。而隨著信息的獲取途徑越來越便捷，一有問題人們就會(huì)在網(wǎng)上各種搜尋答案，但獲取的知識(shí)未必正確，甚至比較混亂。　　

電影《非誠勿擾2》截圖，其中提到黑色素瘤

這不一聽說明星的“痣”檢查出來是皮膚癌，不少人都不淡定了，紛紛來到皮膚科讓我們皮膚科醫(yī)生鑒定痣是否發(fā)生了不好的病變，即是痣還是黑色素瘤？

北京友誼醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師徐宏俊，今天就和大家聊一聊色素痣和黑色素瘤。

徐宏俊  北京友誼醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師

首先說什么是痣。

我們常說的“痣”，又叫做色素痣、黑素細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的良性皮膚表現(xiàn)，通常外觀表現(xiàn)為黑斑或者黑色丘疹。研究顯示它的出現(xiàn)主要與遺傳、紫外線的照射等有關(guān)。

一般來說色素痣長時(shí)間都會(huì)保持一種穩(wěn)定的狀態(tài)，是良性的，但部分色素痣可能會(huì)發(fā)生惡變導(dǎo)致黑色素瘤，因此需要引起重視。根據(jù)痣細(xì)胞的分布部位主要分為三種類型：

第一種皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞位于皮膚真皮層，因?yàn)檎嫫?nèi)痣細(xì)胞經(jīng)常不產(chǎn)生色素，因此這種類型的痣通常變現(xiàn)為膚色至黃褐色丘疹，而且隆起于皮膚表面，有些上面還有毛發(fā)生長，有的還帶個(gè)蒂，質(zhì)地柔軟。

第二種交界痣：痣細(xì)胞位于皮膚表皮和真皮交界處，一般面積較小，表面光滑無毛，扁平或略高出皮膚表面，顏色從棕色到黑色不等。交界痣在任何年齡、任何部位都可出現(xiàn)。

第三種混合痣：具有交界痣和皮內(nèi)痣兩者的特點(diǎn)，大多微突出皮膚表面，表現(xiàn)為色素沉著性丘疹，一般無毛，可隨年齡增長，體積增大，顏色變深?；旌橡朐綄?duì)稱，顏色越一致，越無需擔(dān)心。

一般來講，黑色素痣通常于生后6個(gè)月開始出現(xiàn)，在兒童期和青春期痣的數(shù)量增加，20多歲達(dá)到頂峰，之后隨著年齡的增長逐漸消退。我們普通人身上的痣可能數(shù)量不一，表現(xiàn)可能多樣，但基本都是良性的，往往直徑<6mm、顏色均勻?qū)ΨQ、邊緣整齊、表面光滑、大小和色素沉著均勻、無瘙癢、疼痛等異常感覺，而且可以借助皮膚鏡下更可進(jìn)一步明確。一般這種情況我們可以采取觀察即可，避免刺激，也無需進(jìn)行祛痣治療。

特別提醒的是：

1. 對(duì)于手掌、足底的色素痣，如果出現(xiàn)明顯的不對(duì)稱，呈現(xiàn)斑駁的色素沉著，或者直徑超過6mm，或者出現(xiàn)發(fā)癢、破潰、出血或者不易愈合時(shí)要及時(shí)找專科大夫就診，必要時(shí)活檢確診。

2. 對(duì)于甲母痣，即在甲板上出現(xiàn)的縱行黑色條紋，如果黑色條帶變得不規(guī)則或則寬度超過4mm，或者黑色累及到甲皺璧時(shí)，要及時(shí)找?？漆t(yī)生就診，可能需要甲母質(zhì)活檢啦。

3. 還有如果激光多次(常規(guī)認(rèn)為超過3次)治療后仍然有復(fù)發(fā)，考慮可能有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)切除。需要注意的是不可再激光治療，以免更加刺激激惹痣細(xì)胞。

4. 由于50%以上的皮膚黑色素瘤的發(fā)生與色素痣無關(guān)，因此預(yù)防性切除痣并沒有特別大的益處。但是無論何種原因切除痣以后，都應(yīng)送病理檢查。

說完了色素痣，我們談一談黑色素瘤。它是最嚴(yán)重的皮膚癌，最常見于成人，主要的危險(xiǎn)因素包括日光暴曬史，也有患者因素比如身體有大量的典型痣(超過100個(gè))，存在不典型痣及黑色瘤家族史等。

因?yàn)楹谒亓鲋袃H有不到三分之一來源于色素痣的惡變，所以我們也沒有必要過于擔(dān)心痣的惡變，但掌握黑色素瘤的ABCDE法則，則對(duì)普通老百姓以及我們臨床醫(yī)生來講是非常具有價(jià)值的，它指的是：

●不對(duì)稱

●邊緣不規(guī)則

●顏色不均勻

●直徑大于6mm

●擴(kuò)大或顏色、形狀或癥狀的變化

掌握以上的法則，一旦發(fā)現(xiàn)問題則及時(shí)就診，明確診斷。但要是真的不幸活檢結(jié)果是黑色素瘤怎么辦呢？

這種情況建議及時(shí)去更權(quán)威的醫(yī)院，比如腫瘤醫(yī)院黑色素瘤科做腫物擴(kuò)大切除手術(shù)，清除病灶，甚至需要放化療、生物制劑等方法綜合治療。有研究顯示原位(就是沒有轉(zhuǎn)移的意思)黑色素瘤若得到及時(shí)治療，5年生存率可達(dá)94%，所以請(qǐng)大家看完這里深吸一口氣放松一下，堅(jiān)定早發(fā)現(xiàn)，早治療很有必要。

為了預(yù)防色素痣變成黑色素瘤，建議大家在平時(shí)還要做好防曬工作，不要“手欠”去摳，去刺激身上的痣，多觀察身上痣的變化，一旦發(fā)現(xiàn)有異常變化或不適感覺就要及時(shí)醫(yī)院就診。(徐宏俊)