“特別想告訴大家,當(dāng)影片《我不是藥神》熱播之時,陸勇之痛已經(jīng)成為過去了,黨和國家正在努力讓癌癥患者的身外之痛降到最低。作為政協(xié)委員,在履職第一年就有了這樣的經(jīng)歷和收獲,也將激勵我更加投入地履職,繼續(xù)把民生福祉放在心里,寫出更加有溫度的提案。”

——蔣健

新春伊始,全國政協(xié)委員蔣健早早交完過去一年的履職“作業(yè)”,開始著手準(zhǔn)備今年大會的提案。當(dāng)記者撥通他的電話,他正安排周末兩天去江蘇出差,參加座談并進(jìn)行部分實地調(diào)研。

“沒有調(diào)研和走訪寫不出實在的提案。”這是蔣健委員去年的履職心得,也是他2018年兩會期間提交《關(guān)于在上海、天津、湖北自貿(mào)試驗區(qū)試點合規(guī)進(jìn)口藥品區(qū)內(nèi)保稅銷售的建議》的體會。

這件提案的題目很長,內(nèi)容卻實在明了、牽動人心——讓進(jìn)口抗癌藥免稅。

一件與新時代發(fā)展契合的提案

2018年夏天,熱播一時的國產(chǎn)電影《我不是“藥神”》再度翻出社會對無錫陸勇案的回憶。此時觀影的蔣健委員,心中已多了一些坦然與安慰。

《我不是“藥神”》反映的故事和社會現(xiàn)象是真實的,以無錫振生針織品有限公司老板陸勇為原型。陸勇本人就是慢粒白血病患者。他因為給千余網(wǎng)友分享購買印度產(chǎn)的仿制抗癌藥格列衛(wèi)被稱為“抗癌藥代購第一人”,而最終于2014年被檢方起訴,2015年1月獲釋。

“此前,中國癌癥患者的靶向藥和相關(guān)治療藥物的治療成本負(fù)擔(dān)是世界上排名靠前的。”蔣健解釋,這與中國此前相對緩慢的藥品上市審批程序有關(guān)。當(dāng)然,相應(yīng)的關(guān)稅及增值稅和各級藥品代理商經(jīng)營費用也占據(jù)了一大塊硬性成本,僅稅收一項,7%的關(guān)稅加上增值稅就已經(jīng)加價了20%,代理商經(jīng)營費用對藥價的平均加成在15%左右。

以影片中描寫的“格列寧”為例:原型格列衛(wèi)是瑞士諾華公司生產(chǎn)的一種原研靶向藥,對胃腸間質(zhì)瘤、白血病非常有效。過去慢性粒細(xì)胞性白血病的患者平均生存期只有3至5年,而格列衛(wèi)讓患者的生存期提高到了10至15年,甚至更長。自2001年首次引入中國,格列衛(wèi)的價格一直是23500元/盒,一盒吃一個月,一年就是28萬多元,即便經(jīng)過多輪國家談判,中標(biāo)價依然高達(dá)11000元左右/盒,一年費用還是需要10多萬元。而格列衛(wèi)在澳大利亞的價格給10000元/盒,在韓國的價格約9700元/盒,印度的仿制藥則大約是國內(nèi)藥價的1/3。

“一個家庭,如果出現(xiàn)一位癌癥患者,那么整個家庭都將深陷這種痛苦。媒體有了太多報道,我就不過多形容。”至今仍身在一線堅持為患者看病的蔣健,對此感受更加深切。

“再加上我國抗腫瘤原研藥相對落后,對仿制藥的上市審批過程也比較緩慢,所以腫瘤患者的選擇面比較小。同時我們發(fā)現(xiàn),很多在國外已經(jīng)上市的抗腫瘤靶向藥物進(jìn)入中國市場的審批時間也比較長,比如治療丙型肝炎的新藥等,而國內(nèi)市場的需求又非常大,但在中國允許上市的時間普遍要比國外延后8年到10年左右。”蔣健說,這也是很多中國患者不得不通過海淘方法去購買藥品的原因。但是,其中蘊含的風(fēng)險也是非常大的,包括可能會淘到假藥,或者藥品質(zhì)量沒有保證,或者沒有醫(yī)生的指導(dǎo)。

2018年3月,全國政協(xié)十三屆一次會議開幕,第一次作為全國政協(xié)委員履職,蔣健對此決定做點什么。“我寫了一件提案——《關(guān)于在上海、天津、湖北自貿(mào)試驗區(qū)試點合規(guī)進(jìn)口藥品區(qū)內(nèi)保稅銷售的建議》,主要內(nèi)容就是希望能在自貿(mào)區(qū)內(nèi)降低抗癌進(jìn)口藥的關(guān)稅,給被迫海淘的患者一個出口。”

讓他沒有想到的是,3月20日,李克強(qiáng)總理在會見采訪全國兩會的中外記者并回答記者提問時承諾,進(jìn)口抗癌藥品力爭降到零稅率。

4月12日,李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,決定對進(jìn)口抗癌藥實施零關(guān)稅并鼓勵創(chuàng)新藥進(jìn)口。

隨后,國家衛(wèi)生健康委員會宣布,自2018年5月1日起,三措并舉降低抗癌藥價——進(jìn)口藥品實行零關(guān)稅,對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價、采購以及對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準(zhǔn)入談判。

同時,財政部聯(lián)合海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》,自5月1日起,對進(jìn)口抗癌藥品,減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。

速度之快,措施之全,出乎蔣健委員意料。

“一系列措施推動中國醫(yī)藥流通體系迎來了一次偉大變革。”談到這里時,蔣健委員非常激動,“關(guān)于我反映的情況,國家不僅推動了進(jìn)口抗癌藥實現(xiàn)零關(guān)稅,而且還集中激發(fā)了帶量采購談判,仿制藥的一致性評價和加速審批等一系列舉措。感覺到黨和國家切實把民生福祉放在了心中。”

作為政協(xié)委員真的有成就感

“當(dāng)然,客觀來說,也不是提案的功勞,應(yīng)該說我們與黨和國家想到了一起去了。黨和國家也在研究這件事,正好兩會上委員也有呼聲,否則沒有這么快。”

用心寫一件提案,就能呼應(yīng)新時代的改革節(jié)拍,真正推動國家政策改善民生福祉,蔣健委員說:“在這一點上,我作為政協(xié)委員,真的蠻有成就感。”

“這件提案也不是我一個人的成果。”蔣健委員介紹,一是陸勇案在社會上引起了比較高的關(guān)注,二是他作為民革黨員,此前看到了黨派內(nèi)的一份社情民意,“主要是呼吁降低進(jìn)口抗癌藥的關(guān)稅。雖然內(nèi)容比較簡單,但是引起了我的注意。這個問題除了在社會上,在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域也是受到高度關(guān)注的。我和民革上海主委高小玫商議之后,決定以這份社情民意為線索,進(jìn)行深度挖掘。”

在2018年大會前,蔣健委員牽頭,在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行了深入調(diào)研,經(jīng)過幾次討論之后,提案終于成稿。

“我們當(dāng)時還沒有那么大膽,一下子就想到在全國推開,所以只是保守地建議在上海、天津、湖北的自由貿(mào)易區(qū)內(nèi)進(jìn)行試點。自貿(mào)區(qū)是一個新的經(jīng)濟(jì)框架結(jié)構(gòu),如果在自貿(mào)區(qū)保稅銷售,不僅可以避免患者去海淘,而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以相應(yīng)進(jìn)駐服務(wù),同時建立專門的藥品倉庫,實現(xiàn)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格降低。試點成功后再以點帶面,逐步地向全國推廣。”

蔣健確實沒有想到,政府想得更遠(yuǎn)、步子更大。“我提交提案的時候,總理還沒有召開記者招待會。后來在當(dāng)年的兩會記者招待會上,總理就做出了承諾。短短20多天以后,國務(wù)院常務(wù)會議又進(jìn)一步?jīng)Q定對進(jìn)口抗癌藥實施零關(guān)稅,并鼓勵創(chuàng)新藥物進(jìn)口。”

政策實施后,蔣健委員密切關(guān)注著市場變化,最直觀的感受就是,一大批的腫瘤藥物實現(xiàn)了零關(guān)稅進(jìn)口,還同步下降了增值稅。在2018年這一年,很多的抗癌藥物還被納入了醫(yī)保,大大降低了中國患者的負(fù)擔(dān),使很多患者的生命得到了延續(xù)。“在進(jìn)口藥物價格下降的競爭下,原研藥的降幅是最高的,已經(jīng)達(dá)到了70%左右。而九價HPV疫苗也被批準(zhǔn)上市了。”

春節(jié)前夕,蔣健委員提交了自己過去一年的履職報告,并開始著手準(zhǔn)備今年的大會提案。“這件提案是我去年兩會期間提交的提案之一,但是通過《人民政協(xié)報》、通過媒體,我分享一下與這件提案相關(guān)還有這么激動人心、溫暖人心的故事,特別想告訴大家,當(dāng)影片《我不是藥神》熱播之時,陸勇之痛已經(jīng)成為過去了,黨和國家正在努力讓癌癥患者的身外之痛降到最低。而作為一個政協(xié)委員,在履職第一年就有了這樣的經(jīng)歷和收獲,也將激勵我更加投入地履職,繼續(xù)把民生福祉放在心里,寫出更加有溫度的提案。”