入冬之后，各大醫(yī)院救治的心梗病人逐漸增多，其中不乏青壯年人群。近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院便在一處足球場(chǎng)上救治了一名37歲的急性心梗男子。

本周末，氣溫驟降，心血管內(nèi)科專(zhuān)家提醒，冬季心梗高發(fā)，尤其清晨更是危險(xiǎn)時(shí)段，心血管疾病患者需提高警惕。而近年來(lái)，在不良生活習(xí)慣的影響下，年輕人也多見(jiàn)急性心梗患者，而且年輕人一旦發(fā)生心梗，病情更為嚴(yán)重，猝死率往往是老年人的兩倍，不可掉以輕心。

案例：37歲男子球場(chǎng)上突然倒下

記者從珠江醫(yī)院了解到，37歲的患者廖先生患有高血壓和糖尿病多年，平時(shí)規(guī)律吃藥，各項(xiàng)指標(biāo)控制得還不錯(cuò)。

事發(fā)當(dāng)天，廖先生和幾個(gè)朋友正踢著球，突然覺(jué)得有些胸悶、頭暈、出汗。他沒(méi)太在意，以為是累了或者低血糖，喝了點(diǎn)運(yùn)動(dòng)飲料，補(bǔ)充了糖分，休息后又繼續(xù)上場(chǎng)，結(jié)果開(kāi)始大汗淋漓、呼吸困難、透不過(guò)氣，最終倒地不起。朋友連忙撥打120求救。

珠江醫(yī)院120救護(hù)車(chē)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接走廖先生后，車(chē)上心電圖檢查結(jié)果提示，廖先生是急性心梗。廖先生被緊急送進(jìn)了珠江醫(yī)院導(dǎo)管室，急診造影提示心臟血管右冠狀動(dòng)脈中段完全堵塞，醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生馬上為他實(shí)施了血管開(kāi)通手術(shù)。幸運(yùn)的是，廖先生的血管開(kāi)通后沒(méi)有嚴(yán)重殘余狹窄，不用裝支架。

從發(fā)現(xiàn)廖先生心梗到開(kāi)通血管，僅用了46分鐘。術(shù)后廖先生癥狀明顯緩解，一周后順利出院。

這4個(gè)癥狀或是心梗前兆

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師肖華介紹，急性心肌梗死是冠心病的一種類(lèi)型，指的是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈主支發(fā)生急性堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域心肌發(fā)生缺血缺氧。

如果血管持續(xù)堵塞，會(huì)導(dǎo)致片狀心肌壞死。如果心肌壞死面積大，患者則會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭、惡性心律失常，甚至心臟破裂致死的嚴(yán)重后果。

如果日常生活中突然出現(xiàn)以下4個(gè)癥狀，很可能是心梗前兆：

1. 長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛：大部分人會(huì)突然發(fā)生持續(xù)20分鐘以上的心絞痛，既往有過(guò)心絞痛的患者，癥狀加重，時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

2. 胃腸道反應(yīng)：許多人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

3. 休克、暈倒等癥狀：少數(shù)人不會(huì)感受到疼痛，而是直接休克、暈厥。

4. 與勞累有關(guān)的全身性疼痛：患者一勞累或一激動(dòng)，就出現(xiàn)身體疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心臟相關(guān)部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛、胃疼甚至可能是牙疼、腹瀉。

心梗越來(lái)越喜歡盯上年輕人

肖華表示，其實(shí)急性心梗并不只是老年人“專(zhuān)利”，現(xiàn)在越來(lái)越多地“光顧”年輕人。數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，年輕人的發(fā)病率正以每年至少5%的速度增長(zhǎng)，職場(chǎng)精英正成為急性心梗的高發(fā)人群。像前面37歲廖先生的病例，在臨床并不少見(jiàn)。更年輕的，甚至還有20歲的急性心梗患者。

年輕人一旦發(fā)生心梗，病情更為嚴(yán)重，猝死率往往是老年人的兩倍。究竟是何原因?qū)е履贻p人頻頻發(fā)生心梗呢？肖華介紹，主要有四大方面的原因。

首先是體力勞動(dòng)減少。很多年輕人出門(mén)乘車(chē)，上下班乘電梯，經(jīng)常久坐于電腦前，體力勞動(dòng)大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來(lái)越多。

第二是吸煙過(guò)多。煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。

再有就是暴飲暴食。為了消化食物，大量血液向胃腸轉(zhuǎn)移，供應(yīng)心臟的血液相對(duì)減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負(fù)擔(dān)。如果吃得過(guò)于油膩，攝入太多脂肪，還可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，促進(jìn)血栓形成，引發(fā)心肌梗塞。

過(guò)度勞累也是一大誘因。中青年心梗的發(fā)病人群主要是腦力勞動(dòng)者，有的人工作起來(lái)幾天都不休息。這種沒(méi)有規(guī)律、過(guò)于勞累的生活，非常容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)心肌梗塞。

冬天防心梗 一定要注意防寒保暖

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任周滔介紹，冬天天氣變化大，經(jīng)常氣溫驟降，這種即時(shí)大范圍的氣溫波動(dòng)，易使人體內(nèi)環(huán)境失衡，引起血壓波動(dòng)，心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心肌缺血。突然寒冷刺激還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈驟然收縮，引發(fā)急性心肌缺血。

同時(shí)，天氣寒冷導(dǎo)致戶(hù)外運(yùn)動(dòng)減少，很多人選擇窩在室內(nèi)吃火鍋，攝入更多高脂食物。多吃少消耗，血液黏稠度增加，循環(huán)減緩，容易形成血栓。而大降溫時(shí)，人體來(lái)不及適應(yīng)環(huán)境變化，抵抗力下降，容易引發(fā)感冒，一不小心就會(huì)發(fā)展成肺炎等，這些疾病都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

周滔提醒，為防冬天心梗，一是注意防寒保暖，尤其是有心血管病史者，冬天更應(yīng)隨時(shí)注意天氣變化，及時(shí)添衣。外出時(shí)避免迎風(fēng)疾走。室內(nèi)通風(fēng)透氣也不要大開(kāi)門(mén)窗。其次是天冷也要堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、控制體重。再者，不宜食用過(guò)多高熱量高脂肪食物，要平衡飲食，多吃蔬菜水果。

有“三高”病史的人群，更要注重每年入冬前的體檢，隨時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)調(diào)整用藥。

如果不幸出現(xiàn)心梗前兆，千萬(wàn)不要硬扛、強(qiáng)忍，應(yīng)立即平躺休息，自己或身邊的人應(yīng)以最快的速度撥打120呼叫救護(hù)車(chē)。

如果既往有心血管病史，身邊可常備硝酸甘油等藥物，可暫時(shí)緩解癥狀。在服藥后，最好等待急救車(chē)的到來(lái)，不要自行前往醫(yī)院。急救車(chē)配備的專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員能夠迅速作出初步診斷，啟動(dòng)急救綠色通道，贏得救命時(shí)間。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任周滔、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師肖華

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、張瑞環(huán)、游華玲