新華社北京12月28日電 題：全面深化醫(yī)改、完善投入政策、保障人民健康——來自全國人大常委會專題詢問現(xiàn)場的聲音

新華社記者郁瓊源

十三屆全國人大常委會第七次會議28日舉行聯(lián)組會議，就國務(wù)院關(guān)于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告進(jìn)行專題詢問。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革如何深化？如何讓錢更好地花在刀刃上？公立醫(yī)院改革有什么打算？……面對常委會組成人員的提問，請聽聽來自專題詢問現(xiàn)場的聲音。

進(jìn)一步完善政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入政策

在健全投入政策上還有哪些打算，讓錢更好地花在刀刃上，讓群眾得到更多的實惠？蔡玲委員提出這個問題。

財政部部長劉昆說，下一步各級財政將進(jìn)一步完善政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入政策，推動深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

——供需兼顧，加大投入力度，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提升服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長的健康需求。緩解人民群眾看病難問題，加大對基本醫(yī)療保障的投入力度。

——突出重點(diǎn)，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，加大對疾病預(yù)防控制方面的投入，讓人民群眾少得病、不得病，針對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的薄弱領(lǐng)域，把更多的財政資金投向基層，投向貧困群體和困難地區(qū)，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，著眼于全民健康，落腳于全面小康。

——分類保障，完善投入機(jī)制。分類、分級研究完善政府投入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展相適應(yīng)的辦法，通過政府投入引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，建立健全政府對社會辦醫(yī)的投入機(jī)制，充分發(fā)揮財政資金的杠桿作用，引導(dǎo)社會力量舉辦優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“謝謝，剛才聽了您的回答感到很振奮。”蔡玲委員說。

公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展

徐延豪委員問，“關(guān)于公立醫(yī)院改革，下一步還有何打算？同時在鼓勵社會力量辦醫(yī)、加快形成公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展方面，政府有什么考慮？”

衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉說，下一步要鞏固取消藥品加成的改革成果，使“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路落到實處，建立一個靈活的、體現(xiàn)成本和收入結(jié)構(gòu)變化的動態(tài)價格調(diào)整機(jī)制，科學(xué)合理地使公立醫(yī)院得到補(bǔ)償。

持續(xù)深化醫(yī)保支付改革，發(fā)揮醫(yī)保規(guī)范醫(yī)療行為、保障人民健康，同時又引導(dǎo)合理就醫(yī)的作用。加大薪酬制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使我國公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型走向質(zhì)量效益型，從粗放式的管理走向精細(xì)化的管理，從以基本建設(shè)硬件投入轉(zhuǎn)向以學(xué)科建設(shè)和提高職工待遇的轉(zhuǎn)變。

發(fā)展改革委副主任連維良說，下一步支持社會辦醫(yī)重點(diǎn)是進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入，適當(dāng)放寬準(zhǔn)入的硬件標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)審核軟件能力，特別是醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)能力。

加強(qiáng)政策落實力度，總結(jié)和推廣一批有共識、可復(fù)制的政策操作經(jīng)驗，提高融資引資、土地用房、稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點(diǎn)等政策實施的質(zhì)量，惠及更多社會辦醫(yī)的主體。加強(qiáng)對優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院擴(kuò)容下延的扶持力度，對優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院，支持跨地區(qū)辦醫(yī)，向基層延伸分支機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)品牌化發(fā)展。

加強(qiáng)對民營醫(yī)院人才發(fā)展的支持力度，切實保障醫(yī)生開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的應(yīng)有權(quán)利，提高民營醫(yī)院留住和培養(yǎng)人才的能力，保障民營醫(yī)院在參加職稱評定、認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，加入各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織、各類評審委員會等方面享有公平機(jī)會。

加強(qiáng)綜合監(jiān)管力度，改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信用建設(shè)，特別是加快對無證行醫(yī)、欺詐騙保、虛假違法醫(yī)療廣告等嚴(yán)重失信行為實行聯(lián)合懲戒和專項治理，凈化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。

“回答得很好，很專業(yè)，心中有數(shù)，思路也很清晰，我很滿意。”徐延豪說。

強(qiáng)化醫(yī)保基金可持續(xù)性

尹中卿委員提問，目前，一些統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)保基金當(dāng)期赤字，個別地區(qū)甚至出現(xiàn)了歷年累計赤字。請問有關(guān)部門如何遏制醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保費(fèi)用過快增長的勢頭，強(qiáng)化醫(yī)保基金可持續(xù)性？

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林說，由于地區(qū)結(jié)構(gòu)性矛盾，特別是現(xiàn)在醫(yī)保基金的統(tǒng)籌層次較低，少數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金出現(xiàn)了當(dāng)期赤字，個別統(tǒng)籌地區(qū)甚至出現(xiàn)了歷年的累計赤字。

針對醫(yī)保基金出現(xiàn)的這些問題，胡靜林表示，首先，要盡快建立醫(yī)保基金的精算管理制度，加強(qiáng)精算能力的平衡建設(shè)。同時要不斷強(qiáng)化監(jiān)管能力，充分利用現(xiàn)在大數(shù)據(jù)、信息化等監(jiān)控手段，創(chuàng)新監(jiān)管辦法，提升監(jiān)管能力。要嚴(yán)格按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則編制醫(yī)保基金的收支預(yù)算。加強(qiáng)和規(guī)范保費(fèi)征收的管理，做到應(yīng)收盡收。

胡靜林說，要全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、床位多種付費(fèi)方式相結(jié)合的醫(yī)保復(fù)合支付方式，完善醫(yī)保協(xié)議的管理，健全對醫(yī)療行為的激勵約束機(jī)制，以及對醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，同時減輕醫(yī)保基金的壓力，切實增強(qiáng)人民群眾的獲得感。此外，要健全合理分擔(dān)、穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制。