<dd id="mmmmm"></dd>
  • <noscript id="mmmmm"><dd id="mmmmm"></dd></noscript>
    <nav id="mmmmm"><sup id="mmmmm"></sup></nav>
  • <tr id="mmmmm"></tr>
  • <nav id="mmmmm"></nav>
    <tfoot id="mmmmm"><noscript id="mmmmm"></noscript></tfoot><tfoot id="mmmmm"><noscript id="mmmmm"></noscript></tfoot>
    <nav id="mmmmm"><ul id="mmmmm"></ul></nav>
  • 羞国产在线拍揄自揄自揄视频,直接看不卡无码免费视频,免费午夜无码片在线观看影,超碰av免费网络

    首頁>尋醫(yī)·問藥>名家健壇名家健壇

    肩膀痛,常常不是肩周炎

    2018年12月28日 16:31 | 來源:2018-12-28 13:14:53來源:
    分享到: 

    正面

    背面

    側(cè)面

    □華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科 黃瑋

    20多歲的小明和60多歲的張大爺,最近都在打羽毛球之后出現(xiàn)了肩膀疼。他們以為自己得了肩周炎,在家自行康復(fù)訓(xùn)練,但不見好轉(zhuǎn),才來門診尋求幫助。

    張大爺和小明都有相似癥狀:肩膀抬不起來、使不上勁,有時(shí)還疼,尤其是胳膊抬起來超過90°時(shí)最疼。經(jīng)檢查,小明的患肩出現(xiàn)明顯力量減弱與抵抗,張大爺?shù)那闆r更厲害。他們很可能是肩袖損傷。

    肩袖損傷老幼“通吃”

    肩袖是肩關(guān)節(jié)非常重要的組成部分,它分別由上方的岡上肌腱、后下方的岡下肌腱和小圓肌腱,以及前方的肩胛下肌腱,共四條肌腱組成。岡上肌腱止點(diǎn)附近血液供應(yīng)較差,所以容易出現(xiàn)斷裂損傷,就像是斷了的弦。肩袖類似衣袖一樣,四根肌腱包裹肱骨頭,又稱為旋轉(zhuǎn)袖。肩袖對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)起到關(guān)鍵作用。

    肩袖損傷的原因有退行性變(組織老化)/腱病,受傷(勞動(dòng)傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故傷)和撞擊(肩峰撞擊綜合征)。肩袖損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素有下面幾種:

    1. 隨著年齡的增長(zhǎng),肩袖損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。肩袖撕裂在40歲以上的人群中最為常見,60~80歲人群肩袖發(fā)生撕裂的比例可達(dá)30%,80歲以上人群則高達(dá)50%。

    2. 經(jīng)常使用手臂的人,如棒球、射箭和網(wǎng)球、羽毛球、籃球等運(yùn)動(dòng)愛好者,木工、建筑工、房屋繪畫工等工作者,經(jīng)常需要抬肩過頭頂,會(huì)隨著時(shí)間的推移損傷肩袖。

    3. 在某些家庭中的成員常發(fā)生肩袖損傷,可能與他們身上攜帶一個(gè)基因有關(guān)。

    由此可見,肩袖損傷不僅常見于年輕人運(yùn)動(dòng)損傷,老年人也容易發(fā)生退變性損傷。

    一個(gè)簡(jiǎn)單方法可以判斷

    很多人年紀(jì)大了肩膀疼總以為是肩周炎,其實(shí)不然。有很大一部分自認(rèn)為肩周炎的患者,其實(shí)真正的病因是肩袖損傷,因未能診斷明確從而導(dǎo)致治療效果不佳。

    這里有一個(gè)肩袖損傷自我檢測(cè)的簡(jiǎn)單辦法,叫作疼痛弧試驗(yàn)。患者肩外展60°~120°范圍時(shí),岡上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征,這一特定區(qū)域的外展痛稱疼痛弧。此外,肩袖損傷常表現(xiàn)為肩外展疼痛、放射痛、夜間痛,外展、內(nèi)旋、外旋無力,主動(dòng)活動(dòng)受限(如果主、被動(dòng)活動(dòng)都受限可能合并肩周炎)。

    所以,肩袖損傷和肩周炎的一個(gè)重要區(qū)別就是,肩袖損傷患者肩膀自己抬不起來或者抬起來疼痛(主動(dòng)活動(dòng)受限),在外力輔助下是可以抬的(被動(dòng)活動(dòng)不受限)。而肩周炎則主要表現(xiàn)為主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)都受限。無論肩袖損傷還是肩周炎,都可以通過X線、B超、MRI等檢查明確診斷。

    康復(fù)鍛煉需要半年時(shí)間

    肩袖損傷的治療方法主要分為保守和手術(shù)。

    保守治療適用于病程在3個(gè)月內(nèi)、撕裂較小、年齡大、對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)要求不高的患者。在急性疼痛期以肩關(guān)節(jié)休息為主,口服藥物止痛,如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥(西樂葆、樂松、安康信、莫比可等),或局部封閉注射治療等。疼痛控制良好后再行康復(fù)鍛煉。

    現(xiàn)在主流的手術(shù)是微創(chuàng),通過關(guān)節(jié)鏡在關(guān)節(jié)內(nèi)植入帶線錨釘修補(bǔ)各種類型的肩袖損傷。但是,無論手術(shù)修復(fù)的肌腱還是保守治療,完整康復(fù)期都需要半年左右的時(shí)間。

    恢復(fù)好不好關(guān)鍵靠鍛煉

    肩袖損傷康復(fù)鍛煉分為術(shù)后被動(dòng)鍛煉和主動(dòng)鍛煉。被動(dòng)鍛煉應(yīng)嚴(yán)格按照康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行,最后恢復(fù)得好不好,關(guān)鍵看康復(fù)鍛煉堅(jiān)持得好不好。

    保守治療患者需在疼痛控制良好、各方向被動(dòng)活動(dòng)基本正常后再進(jìn)行;肩袖撕裂關(guān)節(jié)鏡術(shù)后六周拆卸下支具的患者,需疼痛控制良好、各方向被動(dòng)活動(dòng)基本正常后再進(jìn)行。以下訓(xùn)練,每個(gè)動(dòng)作均為8~12次為一組,每次訓(xùn)練2~4組,每天早晚各一次。時(shí)間周期遵循“6666原則”,即4個(gè)階段,每個(gè)階段6周。

    第1階段:1~6周,輔助~主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

    水平擦拭灰塵:坐位,手臂放于水平桌面,做內(nèi)收外展動(dòng)作。

    仰臥位“俯臥撐”:仰臥位,做“俯臥撐”動(dòng)作。

    側(cè)臥位支持下前臂上舉:健側(cè)臥位,健側(cè)手支持患側(cè)做前臂上舉動(dòng)作。

    第2階段:6~12周,主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng),負(fù)重重量0.5kg。

    傾斜擦拭灰塵:坐位,手臂置于傾斜桌面,做內(nèi)收外展動(dòng)作。

    墻上滾球:立位,患側(cè)手持球向上滾動(dòng)至極限,維持30秒。

    墻上爬行:立位,患側(cè)手利用手指緩慢向上爬,爬至極限維持30秒。

    前臂上舉:立位,患側(cè)手臂上舉至極限,維持30秒。

    抗阻外旋:健側(cè)臥位,上臂夾緊軀干,曲肘90°,患側(cè)手持啞鈴,做肩關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作。

    抗阻外旋:俯臥位,肩外展90°,曲肘90°,手持啞鈴,做肩關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作。

    外旋拉伸:立位,上臂夾緊軀干,曲肘90°,雙手持彈力帶健側(cè)固定,患側(cè)做肩關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作至極限位置。

    內(nèi)旋拉伸:站在關(guān)閉的門旁,用一橡皮筋勾住門把手,患側(cè)手抓住橡皮筋的另一端,上臂夾緊軀干,曲肘90°,患側(cè)手持彈力帶,做肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動(dòng)作至極限位置。

    第3階段:12~18周,耐力訓(xùn)練,負(fù)重重量0.5kg。

    肩胛骨劃船式訓(xùn)練:分別進(jìn)行高位、中位、低位劃船式訓(xùn)練。

    外展訓(xùn)練:立位,肩關(guān)節(jié)外展90°,曲肘90°,患側(cè)持啞鈴?fù)庑?/p>

    上舉:立位,患側(cè)手持啞鈴,前臂上舉,維持30秒。

    第4階段:18~24周,力量訓(xùn)練,負(fù)重重量1~2kg。大部分肩袖損傷僅需要上面1~3 階段的康復(fù)鍛煉,若患者從事體力工作、運(yùn)動(dòng)量較大,或競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),則需要接受第4階段的康復(fù)治療。

    上舉:立位,患側(cè)手持啞鈴,前臂上舉。

    外旋:健側(cè)側(cè)臥位,患側(cè)持啞鈴,上臂夾緊軀干,曲肘90°做肩關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作。

    外展:俯臥位,患側(cè)手持啞鈴,做水平外展動(dòng)作。

    負(fù)重外旋:俯臥位,肩外展90°,曲肘90°,手持啞鈴,做肩關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作。

    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:肩膀痛 肩周炎

    更多

    更多

    羞国产在线拍揄自揄自揄视频
    <dd id="mmmmm"></dd>
  • <noscript id="mmmmm"><dd id="mmmmm"></dd></noscript>
    <nav id="mmmmm"><sup id="mmmmm"></sup></nav>
  • <tr id="mmmmm"></tr>
  • <nav id="mmmmm"></nav>
    <tfoot id="mmmmm"><noscript id="mmmmm"></noscript></tfoot><tfoot id="mmmmm"><noscript id="mmmmm"></noscript></tfoot>
    <nav id="mmmmm"><ul id="mmmmm"></ul></nav>