2018年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國每年肺癌新發(fā)病例78.1萬，死亡病例62.6萬；北京腫瘤防治辦發(fā)布的《2016年北京市健康白皮書》指出，肺癌是影響居民健康的頭號殺手。在中國和全球，肺癌都是發(fā)病率、死亡率居前的惡性腫瘤，成為嚴(yán)重的公共健康問題。如何防治肺癌？肺癌治療有何進(jìn)展？中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心腫瘤二科李曉松副主任表示，目前對于有驅(qū)動基因突變的非小細(xì)胞肺癌治療首要選擇是靶向治療，對于無突變的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向藥物聯(lián)合化療是指南的一線推薦。以往靶向藥物費用較高，如今抗癌藥不斷納入醫(yī)保，患者負(fù)擔(dān)大大減輕。

近年來，靶向治療、免疫治療等迅速發(fā)展，為越來越多的肺癌患者提供個體化治療的選擇?，F(xiàn)在，基因檢測技術(shù)日臻完善，靶向治療的藥物種類也越來越多。李曉松教授表示，“對于非小細(xì)胞肺癌的患者推薦進(jìn)行基因檢測，根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇合適的靶向藥物。對于每一個肺癌患者而言都不要錯失靶向治療的機會。”與放化療等傳統(tǒng)手段相比，靶向治療的優(yōu)勢明顯，“靶向治療副作用小，僅出現(xiàn)皮疹、手足皮膚反應(yīng)、乏力等癥狀，在積極地對癥治療下都可以很好地控制，能夠延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。”李教授說。

肺癌由兩種主要的組織學(xué)亞型組成：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）。在過去的十年中，非小細(xì)胞肺癌可以在分子水平，包括EGFR、ALK、BRAF、HER2、KRAS、MET、PIK3CA、RET和ROS1等突變進(jìn)一步定義。李教授指出，“對于有驅(qū)動基因突變的非小細(xì)胞肺癌治療首要選擇是靶向治療，對于無突變的晚期肺癌患者，抗血管生成靶向藥物聯(lián)合化療是指南的一線推薦。”李教授介紹，靶向藥物在非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用越來越廣泛，但其逐漸產(chǎn)生的耐藥也日漸成為困擾臨床的主要問題。目前的研究表明多種分子機制參與了耐藥的產(chǎn)生，而確切的耐藥機制尚需進(jìn)一步探討與研究?；颊吣退幒罂蛇x擇化療及其他靶向藥物，具體情況要視患者的病情及基因突變情況而定。

盡管靶向治療優(yōu)勢明顯，但以往由于靶向藥物費用較高，不少患者限于經(jīng)濟條件，無法獲益。2017年以來，多種腫瘤創(chuàng)新藥物經(jīng)過國家談判納入醫(yī)保名錄，大大改善這一情況。李曉松教授指出，“靶向藥物納入醫(yī)保后，價格下降明顯，加上醫(yī)保報銷，患者花費大幅減少。像貝伐珠單抗，從前的價格是約5900元/支，進(jìn)入醫(yī)保后1934元/支，價格下降大約67%，醫(yī)保報銷最大可達(dá)90%，患者每支僅需花費190多元。這項醫(yī)保舉措已使越來越多的患者受益。”

（李炎）