朱同玉（中）在手術(shù)中

11月22日~23日，上海，一場有關(guān)BK病毒的高峰論壇持續(xù)召開了兩天。

擔(dān)任本屆論壇大會主席的是全國政協(xié)委員朱同玉。他是一名泌尿外科醫(yī)生，也是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長。

多數(shù)人沒有聽說過BK病毒，即便是醫(yī)生，不知道BK病毒的也大有人在。

這是一種多瘤病毒種屬的DNA病毒，其得名起源于一例姓名首字母為BK的腎移植患者。BK病毒常常在人們出現(xiàn)免疫缺陷，或免疫能力低下的時候出來作怪，誘發(fā)相關(guān)人群患上腎病、膀胱炎等疾病。

目前，我國關(guān)于BK病毒的臨床研究水平已經(jīng)走到了世界最前沿。

將BK病毒研究帶到國際領(lǐng)先地位

因為BK病毒不易培養(yǎng)，過去很長時間有關(guān)該病毒的研究難以深入進(jìn)行，因而醫(yī)學(xué)界也很難明確這種病毒對人類健康的影響，該病毒也就長期被人們所忽視。最近幾年，這種狀況發(fā)生了改變——朱同玉所帶領(lǐng)的團(tuán)隊已經(jīng)成功在一種腫瘤的細(xì)胞系中培養(yǎng)出BK病毒，這也標(biāo)志著有關(guān)該病毒的研究已經(jīng)發(fā)生質(zhì)的飛躍。

“我們的團(tuán)隊不僅成功培養(yǎng)出了該病毒，還將該病毒的培養(yǎng)時間從2個月縮短至1周。與此同時，我們自主研發(fā)的試劑盒，還能夠快速準(zhǔn)確地從人的血、尿或組織中檢測出該病毒。”朱同玉告訴記者，隨著BK病毒被成功培養(yǎng)，研究團(tuán)隊對該病毒的研究也日漸深入。目前發(fā)現(xiàn)BK病毒與膀胱癌的發(fā)病有密切關(guān)系，甚至懷疑BK病毒就是導(dǎo)致膀胱癌的元兇，就如同乙肝的發(fā)病是由乙肝病毒所誘發(fā)，鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒、宮頸癌的發(fā)病與HPV病毒密切相關(guān)一樣。

那么明確了BK病毒的致病機(jī)制有什么重要意義呢？朱同玉表示，在明確了BK病毒的治病機(jī)制之后，臨床醫(yī)生或者科學(xué)家就可以進(jìn)一步篩選可以治療該病毒的藥物，或者抑制該病毒傳播的方法。

“雖然目前，我們對于治療BK病毒的相關(guān)藥物篩選還處于比較早期的階段，但BK病毒的致病機(jī)制已經(jīng)基本明確。這就是非常難得的進(jìn)步，即便放在全球范圍而言，都是極為重要的突破。”朱同玉向記者強(qiáng)調(diào)。

事實上，有關(guān)BK病毒的研究，只是最近幾十年來我國病毒學(xué)研究長足進(jìn)步的一個縮影。30年前，在朱同玉剛剛工作時，我國對于病毒學(xué)的研究還只能望發(fā)達(dá)國家之項背。現(xiàn)在，則可以與曾經(jīng)“膜拜”的國家平起平坐。

“比如說，目前全球已知的6000多種病毒中，有1/3是在中國被發(fā)現(xiàn)的。而在30年前，我國90%以上的病毒學(xué)和細(xì)菌研究知識都來自于國外。改革開放之后很長一段時間，我們只能聘請國外專家來國內(nèi)科研院所擔(dān)任客座教授，現(xiàn)在越來越多的臨床醫(yī)生到世界知名的大學(xué)去擔(dān)任客座教授。”朱同玉向記者表示，他本人現(xiàn)在也在密西西比大學(xué)擔(dān)任客座教授。

據(jù)朱同玉介紹，他擔(dān)任主任的上海市公共衛(wèi)生臨床中心，不僅有來自澳大利亞科學(xué)院的院士擔(dān)任客座教授，還有一位已經(jīng)在中心工作了8年的英國科學(xué)家，因為認(rèn)同中國的文化和工作環(huán)境，甚至要求加入中國共產(chǎn)黨。

多項腎移植手術(shù)開創(chuàng)國內(nèi)“第一”

身為一名泌尿外科醫(yī)生，朱同玉做過的腎臟移植手術(shù)已有上千例，且不少手術(shù)成為國內(nèi)“第一”。

比如，中國第一例Denys-Drash綜合癥兒童的腎臟移植，就是朱同玉完成的。Denys-Drash綜合癥是一種十分罕見的先天性疾病，該病以腎病綜合癥為主要表現(xiàn)，全世界報道僅有200余例。

那是在2009年的時候，朱同玉接診了一位年僅5歲的Denys-Drash綜合癥患兒。幸運(yùn)的是，該患兒和媽媽配型成功，可以把媽媽的一個腎換給他。然而，兒童腹腔小，把一個成年人的腎臟裝進(jìn)去難度很大，加上孩子體質(zhì)差，又伴有乳糜腹、高脂血癥、中度貧血等問題，成功救治的幾率很低。為了保證手術(shù)的安全性和有效性，朱同玉帶領(lǐng)手術(shù)組多次進(jìn)行術(shù)前討論，并最終歷時5個小時成功完成了移植手術(shù)。這次手術(shù)，在國內(nèi)率先實現(xiàn)了在原有腎臟旁接一個好腎且原來的病腎并不予以切除的方法，也即真正意義上的“換腎”。同時，這次手術(shù)也創(chuàng)造了上海市年齡最小的腎移植紀(jì)錄。

除了國內(nèi)首例Denys-Drash綜合癥兒童腎臟移植手術(shù)，朱同玉還完成了亞洲首例心、肝、腎序貫移植，以及上海首例供腎小腎癌切除后的活體親屬供腎移植等手術(shù)。談到這些成就，朱同玉坦言是時代的變革賦予了他更多創(chuàng)新機(jī)會。

“剛參加工作時，國內(nèi)能夠做腎臟移植手術(shù)的醫(yī)院僅有幾家，一家醫(yī)院如果一年能做上幾百例手術(shù)，那就已經(jīng)是特別了不起的成就。而隨著社會發(fā)展，目前國內(nèi)已有幾百家醫(yī)院可以完成腎臟移植手術(shù)，有的醫(yī)院每年可完成上千臺腎臟移植手術(shù)。并且，不只是數(shù)量，我國器官移植的質(zhì)量也大大提高，可以說是臨床水平僅次于美國的國家。”朱同玉告訴記者，就腎移植而言，我國不僅擁有世界先進(jìn)的技術(shù)，那些國際上最新研發(fā)的藥物，也幾乎都在國內(nèi)同時開展了多中心臨床實驗。

我國患者的醫(yī)療保障水平也令世界刮目相看。“在改革開放初期，百姓們常常面臨缺醫(yī)少藥的問題。現(xiàn)在，我國不管是藥物的保障水平還是臨床治療的手段，都處于世界比較先進(jìn)的水平。另外，我們最初的科學(xué)研究只能與瓶瓶罐罐為伍，現(xiàn)在大型先進(jìn)實驗設(shè)備已并不罕見。這些軟硬件的保障，既提升了我國臨床醫(yī)生的創(chuàng)新能力，也保障了百姓們更好地享受醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果。”朱同玉說。

我國在部分細(xì)菌的臨床研究和應(yīng)用也令世界矚目

在一些細(xì)菌的研究如在噬菌體的超級耐藥治療方面，朱同玉的團(tuán)隊也同樣頗為驕傲。

前幾天，兩位感染了全耐藥菌肺炎克雷伯氏菌（簡稱“全耐藥肺克”）的患者從上海市公共衛(wèi)生臨床中心治愈出院了。

“這兩名全耐藥肺克感染患者都已經(jīng)患病十余年，此前在國內(nèi)多家醫(yī)院治療都無成效，因為對現(xiàn)有的抗生素全部不敏感，患者感染很難控制因此痛不欲生，其中一位患者還不止一次想要自殺。而在公衛(wèi)中心治療一個月之后，我的團(tuán)隊利用噬菌體辦法對付超級耐藥菌，患者沒有使用抗生素就治愈了。”朱同玉告訴記者，其實噬菌體治療全耐藥肺克，就是指利用那些侵入細(xì)菌細(xì)胞的病毒（也即噬菌體），來裂解使患者對抗生素不再敏感的細(xì)菌細(xì)胞，從而治療病原菌感染的一種手段。

現(xiàn)在，兩位全耐藥肺克患者通過噬菌體治愈開開心心地出院了，這也是目前國際上為數(shù)不多的全耐藥肺克治愈病例。事實上，細(xì)菌與抗生素之間的斗爭和相互制約一直是臨床工作中的重大難題，該問題在重癥監(jiān)護(hù)病房和器官移植免疫力低下的人群中尤其嚴(yán)重。全耐藥肺克報道最早見于本世紀(jì)初的紐約，隨后在世界各地都見到越來越多的病例。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，去年上海市各大醫(yī)院檢出的肺炎克雷伯桿菌20%以上為全耐藥菌株，且目前常用的抗生素治療方案常常無效，患者死亡率極高，已經(jīng)成為一個十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

“隨著耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生的問題越來越多，以及新抗生素研發(fā)的缺乏，未來使用噬菌體將會是應(yīng)對超級細(xì)菌感染的重要選擇之一。”朱同玉很欣慰，在噬菌體的研究和應(yīng)用方面，我國同樣讓世界矚目。

這欣慰背后，是朱同玉對自己“趕上好時代”的感慨。因為這樣的幸運(yùn)，他才有機(jī)會讀了大學(xué)，有機(jī)會從事國際最前沿的一些研究，有機(jī)會代表中國的醫(yī)學(xué)專家在世界上發(fā)言并擁有話語權(quán)。