人民政協(xié)網(wǎng)北京11月19日電（記者 李木元）“心絞痛危害嚴(yán)重，可使心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，過早失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍。”在11月18日舉行的“認(rèn)識(shí)心絞痛，從我做起”行動(dòng)中國區(qū)項(xiàng)目在京啟動(dòng)會(huì)上，專家學(xué)者呼吁，要重視心絞痛，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，不要扛，要及時(shí)就醫(yī)并接受個(gè)體化的治療，以降低心肌梗死發(fā)病率和死亡率。

發(fā)現(xiàn)癥狀不要“扛”，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵

“所有心血管疾病中，冠心病最為嚴(yán)重，是當(dāng)今世界最為常見的死亡原因。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任、中國心血管健康聯(lián)盟副主席霍勇介紹，過去30年里，我國冠心病尤其是心肌梗死發(fā)病率持續(xù)上升，目前已經(jīng)達(dá)到130～140/10萬人，差不多和美國的發(fā)病率相當(dāng)。但是美國冠心病的發(fā)病率一直在下降，而我們卻一直在上升。世界銀行預(yù)測，如果不采取有效的防控措施，到2030年我國將有2200萬心肌梗死患者。

而心絞痛正是冠心病的典型癥狀。由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟不能獲得充足的含氧血液時(shí)發(fā)生代謝障礙和心臟供能不足，觸發(fā)胸痛或胸悶等不適的心絞痛現(xiàn)象，伴有疼痛、壓迫感或緊束感，持續(xù)時(shí)間通常不超過2～10分鐘。

霍勇表示，從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，大部分患有心絞痛的病人，用藥后癥狀減輕，于是就選擇忍著、扛著，不去醫(yī)院檢查就診了。但是忽視了“扛”字背后的巨大的健康隱患。心絞痛不僅可使心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，過早失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍，還會(huì)導(dǎo)致心理疾病，比如可使焦慮風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，患有抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。

有研究數(shù)據(jù)顯示，心內(nèi)科門診患者中，心絞痛發(fā)生率高達(dá)33%；43.3%的冠心病患者既往未被診斷患有心絞痛。“心絞痛和焦慮、抑郁是雙向的、互為因果的，如果患者同時(shí)有這兩類疾病，更難治療。”霍勇強(qiáng)調(diào)。

與此相反的是，我國心絞痛頻繁發(fā)作的患者中，有高達(dá)44%的患者未得到最佳藥物治療。最新歐洲心絞痛個(gè)體化治療專家共識(shí)指出大多數(shù)心絞痛患者需要多種藥物聯(lián)合治療，而我國45.1%的患者使用抗心絞痛藥物不超過1種，藥物治療嚴(yán)重不足，推進(jìn)穩(wěn)定型心絞痛規(guī)范化治療迫在眉睫。

“認(rèn)識(shí)心絞痛，從我做起”中國地區(qū)行動(dòng)在京啟動(dòng)

能量代謝聯(lián)合治療，促成個(gè)體化“鉆石”療法

心絞痛的病理生理機(jī)制實(shí)際上是心肌需氧與供氧的平衡失調(diào)。32.7%冠心病患者治療后仍有心絞痛癥狀，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后月持續(xù)性心絞痛的發(fā)生率高達(dá)30%。因此，藥物治療仍然冠心病和心絞痛治療的基礎(chǔ)；達(dá)到減輕甚至消除癥狀，阻止心血管疾病和心臟疾病的進(jìn)一步惡化的治療目標(biāo)。

解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱教授介紹，目前，抗心絞痛藥物主要包括血流動(dòng)力學(xué)途徑和能量代謝途徑兩大類。前者以擴(kuò)血管類藥物和減慢心率類藥物為主，增加冠脈血供和減少心肌耗氧；能量代謝調(diào)節(jié)劑例如曲美他嗪則可糾正異常心肌代謝，增加三磷酸腺苷（ATP）生成，增加氧利用率。

“隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，‘鉆石型’個(gè)體化心絞痛治療策略逐漸成為主流，基于患者個(gè)體、合并癥和病理生理狀態(tài)，為心絞痛患者推薦個(gè)體化聯(lián)合治療心絞痛的新策略正受到越來越多的關(guān)注。有研究證實(shí)，在傳統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)藥物基礎(chǔ)上，能量代謝調(diào)節(jié)劑可進(jìn)一步降低心絞痛發(fā)作達(dá)81%。”陳韻岱指出，血流動(dòng)力學(xué)藥物聯(lián)合代謝治療，能夠全面改善心肌缺血，已成為臨床實(shí)踐中優(yōu)化的聯(lián)合治療策略，對于規(guī)范和提高心絞痛診治水平，對于改善冠心病的預(yù)后意義重大。當(dāng)然，服用抗心絞痛藥物之外，也要調(diào)整到健康的生活方式，這是最好的疾病長期管理方式。”

據(jù)悉，“認(rèn)識(shí)心絞痛，從我做起”行動(dòng)最早由歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)起，并號召全球54個(gè)國家共同參與。中國區(qū)項(xiàng)目由中國心血管健康聯(lián)盟、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院主辦，施維雅中國支持，旨在為中國心絞痛科學(xué)防治水平的提升、改善這種危及生命的疾病的管理狀況做出貢獻(xiàn)。

中國心血管健康聯(lián)盟秘書長曾文明表示，以心絞痛為代表的心血管疾病可防可治，推進(jìn)心血管疾病規(guī)范化診療工作亦是實(shí)現(xiàn)健康中國目標(biāo)的重要一環(huán)，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)、加強(qiáng)心絞痛及心血管病防治工作刻不容緩。