近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》。《方案》明確，到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求，使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

《方案》指出，將進(jìn)一步健全縣醫(yī)院一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級(jí)診療科目為核心，重點(diǎn)提升對(duì)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。同時(shí)，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，健全縣中醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室。《方案》提出，逐步化解縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)；全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

《方案》明確，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、檢查、住院等便利。同時(shí)，依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，逐步運(yùn)用信息化手段規(guī)范臨床診療行為、開展醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。此外，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，城市三級(jí)公立醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。為強(qiáng)化貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，《方案》強(qiáng)調(diào)，要充分借鑒援疆援藏經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，建立穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系。（記者 姚常房）