不少四五十歲的人，會(huì)有這樣的經(jīng)歷：某一天，突然發(fā)現(xiàn)沒梳頭的時(shí)候，手不利索了。起初是肩膀痛，慢慢地手臂也抬不起來。

這個(gè)毛病叫“凍結(jié)肩”，這個(gè)名字大家可能不太熟悉，那么它的另外一個(gè)名稱——“肩周炎”早已家喻戶曉。全稱叫肩關(guān)節(jié)周圍炎，也叫“凍結(jié)肩”，“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。因?yàn)槎喟l(fā)于50歲左右的患者，女性多于男性，所以又叫“五十肩”。

現(xiàn)在規(guī)范統(tǒng)一了這個(gè)疾病的學(xué)名為“凍結(jié)肩”，就是患者無明顯誘因出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，故名思議，就跟肩關(guān)節(jié)被冰凍了一樣的感覺，動(dòng)彈不得，疼痛難忍。凍結(jié)肩最典型的表現(xiàn)就是肩部疼痛，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，外旋受限最為明顯。當(dāng)然了，凍結(jié)肩確診還要排除其他的肩關(guān)節(jié)疾病。

凍結(jié)肩的原因目前還不清楚，但是可以肯定的是這個(gè)病的發(fā)生不但與炎癥相關(guān)（關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜發(fā)炎伴新生血管形成），還與纖維化相關(guān)（關(guān)節(jié)囊增厚、僵硬、粘連）。

凍結(jié)肩通常發(fā)展緩慢，可分為三個(gè)階段。每個(gè)階段可以持續(xù)幾個(gè)月。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

首先是疼痛期：在此階段，你的肩膀的任何動(dòng)作都會(huì)引起疼痛和僵直的感覺，肩部活動(dòng)變得愈發(fā)困難。

有部分凍結(jié)肩患者會(huì)在夜間疼痛加劇，甚至影響睡眠。

這一階段可延續(xù)2-9個(gè)月。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

其次是凍結(jié)期：此時(shí)疼痛可能開始減少，然而你的肩膀會(huì)變得更僵硬，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)更加困難。

這一階段通常持續(xù)4個(gè)月—1年。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

最終是解凍期：到最后你會(huì)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開始慢慢地恢復(fù)。

這一階段通常持續(xù)5個(gè)月-2年不等。

三個(gè)階段可能會(huì)有所重疊，整個(gè)發(fā)病過程可能要持續(xù)兩到三年的時(shí)間，疾病是可以自愈的，大部分最后可以完全恢復(fù)正常，只有少部分病人最后可能肩關(guān)節(jié)活動(dòng)還是有所受限。

歲月凍住了我的肩，應(yīng)該如何解凍呢？

在門診經(jīng)常能碰到很多患者前來就診，強(qiáng)烈要求治療，因?yàn)閮鼋Y(jié)肩痛起來真是要命啊！嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

保守治療

1．口服藥物治療：非甾體消炎止痛藥：如西樂葆，安康信，莫比可等。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

2. 關(guān)節(jié)內(nèi)封閉注射治療及關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張療法：注射的部位包括肩峰下，關(guān)節(jié)腔；注射的藥物包括：類固醇激素如曲安奈德，倍他米松等，局部麻醉藥如羅哌卡因，利多卡因等，以及透明質(zhì)酸如阿爾治，施沛特等。

3. 物理療法：包括進(jìn)行關(guān)節(jié)囊或肌肉的被動(dòng)牽拉、軟組織手法松解、關(guān)節(jié)功能鍛煉等，這個(gè)一般在家根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)練習(xí)或者到專門康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療。

手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無效的患者的唯一解決方案就是手術(shù)治療了。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

目前主流的手術(shù)治療方式就是關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，這是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方式，只需要兩三個(gè)小切口加起來總共不到3cm，但是卻可以把凍結(jié)的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底的松解，包括關(guān)節(jié)囊松解，韌帶松解，磨除除增生撞擊的多余骨質(zhì)，切除粘連組織，術(shù)中被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行手法松解等等。

總之一句話，手術(shù)的目的就是幫助你的肩關(guān)節(jié)“緩解疼痛，盡快解凍”。

凍結(jié)肩的術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要

患者必須配合醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo)，才能讓治療的效果達(dá)到最佳。

1. 支具外固定

患肩術(shù)后需固定6周時(shí)間，于外展15°-30°的角度，外展位可降低部位張力。

方法：先佩戴肩部外展支具然后在腋下放置海綿包裹，使患肢保持外展前屈位，肘關(guān)節(jié)屈曲位，最后用搭扣妥善固定，不要隨意拆卸哦。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

2. 術(shù)后手部鍛煉

手術(shù)當(dāng)天，患者麻醉完全清醒后，患者腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)伸屈活動(dòng)，用力、緩慢、盡可能張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反復(fù)進(jìn)行?？山柚樟η蜻M(jìn)行鍛煉，用力握球，維持2秒，然后松開，反復(fù)進(jìn)行。

3. 肩部被動(dòng)內(nèi)收、外展、上舉練習(xí)

方法：患肢屈肘，用健肢托付患肢肘部，是患肢內(nèi)收、外展、上舉，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)控制在肩平面一下，然后復(fù)原，每次10-20下，每天3次。鍛煉后給予冰敷治療，冰敷時(shí)間不能超過30分鐘。冰敷可以是局部血管收縮，降低組織耗氧量，微血管通透性下降，減輕局部組織充血水腫。

哪些因素可能會(huì)增加患上凍結(jié)肩的風(fēng)險(xiǎn)呢？

1. 年齡和性別

40歲以上，特別是女性發(fā)病率較高。

2. 不動(dòng)或行動(dòng)不便

長時(shí)間不能自主活動(dòng)或肩膀活動(dòng)能力降低的人發(fā)生凍結(jié)肩的風(fēng)險(xiǎn)較高。

3. 全身性疾病

有一定基礎(chǔ)疾病的人更容易發(fā)生肩周炎?？赡茉黾语L(fēng)險(xiǎn)的疾病包括：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）、心血管疾病、結(jié)核、帕金森病。