日本的“面包超人”、德國(guó)的“小綠葉”，海外代購(gòu)兒童藥已在國(guó)內(nèi)悄然興起。海淘來(lái)的兒童藥，多用于感冒、發(fā)燒、咳嗽等疾病的治療，而且大多屬于國(guó)外的非處方藥，在網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)有著眾多“門(mén)店”。“安全、有效、不存在副作用”成為眾店家宣傳時(shí)的一大賣(mài)點(diǎn)，很多家長(zhǎng)也認(rèn)為這些藥品給孩子用起來(lái)更放心。海淘兒童藥真的那么讓人放心嗎？

海外兒童藥受熱捧

今年5月，小張一家去日本旅游，臨行前不少親朋好友讓他們幫忙“背貨”，其中面包超人感冒水、咳嗽水成為多次被提及的“神品”。

從日本回國(guó)前，小張專門(mén)去了一趟酒店旁的藥妝店。“這家店并不大，但里面擠滿了人，有1/3是來(lái)自中國(guó)的游客。”小張“按圖索驥”很快找到了面包超人藥水，“藍(lán)的、綠的、紅的、粉的好幾種包裝，分別針對(duì)咳嗽、發(fā)燒、感冒等不同癥狀。”小張說(shuō)，根據(jù)包裝盒說(shuō)明書(shū)上的日文，自己大概看懂了不同年齡段孩子的用法用量，但其中的有效成分、添加物“寫(xiě)的是什么根本看不懂”。

小張代購(gòu)的產(chǎn)品來(lái)自日本一家名為池田模范堂的制藥企業(yè)，因其多款產(chǎn)品的包裝使用了日本經(jīng)典動(dòng)畫(huà)片《面包超人》的卡通形象，相關(guān)產(chǎn)品就被國(guó)內(nèi)眾多家長(zhǎng)稱為“面包超人藥水”。最終，小張帶回10盒“面包超人”，除了幫朋友代購(gòu)，也給自己寶寶留了幾盒。

另一類備受追捧的產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)被稱作“小綠葉”，因產(chǎn)地不同，又分為德國(guó)“小綠葉”和澳洲“小綠葉”。

記者在淘寶網(wǎng)搜索“德國(guó)小綠葉”，相關(guān)產(chǎn)品的銷(xiāo)售鏈接多達(dá)數(shù)十條，全部聲稱為德國(guó)原裝代購(gòu)藥品，店家分布在北京、沈陽(yáng)、溫州等多個(gè)城市，有些從國(guó)內(nèi)城市發(fā)貨，有些則聲稱支持海外直郵，很難分辨其中真假。通過(guò)淘寶網(wǎng)頁(yè)的描述可以看出，這種被稱作“小綠葉”的藥品是一種兒童止咳糖漿，而且“有痰無(wú)痰都能用，不含酒精，不存在任何副作用”。

不能輕信賣(mài)家鼓吹

“日本的兒童藥品做得好看又好吃，不僅包裝吸引孩子，還有不同口味可以選。而且，日本的東西一直給人感覺(jué)很安全，質(zhì)量有保障。”小張所言幾乎代表了所有代購(gòu)家長(zhǎng)的觀點(diǎn)。

記者查詢了藍(lán)色面包超人咳嗽水的藥品說(shuō)明書(shū)，其有效成分包括雙氫可待因磷酸鹽、甲基麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏等，而第一種即為中樞鎮(zhèn)咳藥成分可待因。這種成分能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，其作用強(qiáng)度約為嗎啡的1/4。2017年年初，我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)要求所有含可待因的藥品對(duì)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修改，明確禁止用于12歲以下的兒童。其他幾款面包超人感冒藥水中，也均含有麻黃堿、對(duì)乙酰氨基酚等成分，其中麻黃堿具有收縮毛細(xì)血管的作用，兒童使用時(shí)需要非常謹(jǐn)慎。

由專業(yè)兒科醫(yī)生入駐的醫(yī)療育兒平臺(tái)“鯨育兒”曾對(duì)此撰文指出，如果不是劇烈咳嗽，不建議給孩子盲目使用鎮(zhèn)咳藥。而麻黃堿、對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏等，同樣是國(guó)內(nèi)很多感冒藥中的主要成分，如果家長(zhǎng)給孩子自行服用面包超人藥水，同時(shí)又吃了國(guó)內(nèi)的復(fù)方感冒藥，非常容易導(dǎo)致這兩種成分的過(guò)量攝入，給身體帶來(lái)危害。

號(hào)稱純天然的“小綠葉”同樣并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。這種由德國(guó)Engelhard Arzneimittel公司生產(chǎn)的止咳藥，真正的商品名為Prospan，有效成分主要為常青藤葉提取物。鯨育兒平臺(tái)的科普文章同樣關(guān)注了這一海淘爆款藥品，文章稱，“小綠葉”的說(shuō)明書(shū)顯示，該藥使用30%的乙醇作為溶劑來(lái)提取天然藥物，而且特別強(qiáng)調(diào)藥液含有47%的乙醇。“如果喝了‘小綠葉’，同時(shí)又吃了頭孢類抗生素，對(duì)酒精代謝嚴(yán)重障礙的孩子，可能有出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的安全隱患。”

此外，“小綠葉”說(shuō)明書(shū)中副作用項(xiàng)下明確表示，該藥可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如呼吸困難、毛細(xì)血管搏動(dòng)、皮疹、蕁麻疹等，也可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，特別是如果劑量使用過(guò)大，更易發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，并非網(wǎng)絡(luò)或賣(mài)家吹噓的非常安全、沒(méi)有副作用。

還有不少隱患家長(zhǎng)應(yīng)知悉

在專家看來(lái)，使用未經(jīng)我國(guó)批準(zhǔn)上市的海淘藥品。可能帶來(lái)的問(wèn)題和隱患還有很多。

北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部王曉玲指出，首當(dāng)其沖的問(wèn)題就是藥品包裝上的說(shuō)明或標(biāo)示難看懂，“一般海淘藥品均以當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言標(biāo)注包裝和說(shuō)明書(shū)，因此不熟悉外語(yǔ)的家長(zhǎng)可能無(wú)法了解所購(gòu)藥品的所有信息以及具體用法，也難得到醫(yī)師、藥師的專業(yè)指導(dǎo)”。

王曉玲表示，海淘藥品的質(zhì)量同樣難以保障，有些藥品在保存和運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)溫度、濕度等條件都有特殊要求，但一般海淘過(guò)程中的運(yùn)輸條件很難滿足這些要求，或由于自購(gòu)者未關(guān)注到這些特殊要求，都可能導(dǎo)致藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

“其實(shí)所有藥品的保存、運(yùn)輸在溫度方面的規(guī)定都較為嚴(yán)格，高于或低于藥品本身的標(biāo)準(zhǔn)溫度都會(huì)對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，會(huì)使藥品變質(zhì)損壞導(dǎo)致功效喪失。”北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師徐嘯晨說(shuō)，比如眼藥水和一些其他溶液制劑，一旦溫度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致藥品結(jié)晶，對(duì)于一些口服的液體來(lái)說(shuō)會(huì)造成藥效下降，對(duì)于眼藥來(lái)說(shuō)，這種結(jié)晶析出之后很難復(fù)融，滴入眼后會(huì)刺激眼球。

此外，部分藥品可能還會(huì)因東西方人種差異，導(dǎo)致用藥劑量有所不同，即使按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，也存在過(guò)量給藥或給藥不足影響治療效果的可能。徐嘯晨指出，還有多種情況會(huì)導(dǎo)致相同的藥品在國(guó)內(nèi)和國(guó)外說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的用法或用量不同，“比如用于兒童霧化吸入治療的藥物普米克令舒，美國(guó)說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的兒童用量為0.25毫克，每天給藥一次，而相同廠家產(chǎn)品的中國(guó)說(shuō)明書(shū)則為0.25毫克~1毫克，每天兩次給藥。這是因?yàn)橹袊?guó)使用的霧化泵產(chǎn)生的粒徑較大，因此為了達(dá)到相同的治療效果，需要加大給藥劑量”。

采訪中，不少專家提醒，使用海淘藥品一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)引發(fā)藥源性損害，或藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院處理和患者維權(quán)都十分困難。