肩膀疼痛就是肩周炎?肩周炎不用治也能痊愈?面對肩周炎,很多人容易陷入認(rèn)識誤區(qū)。專家提醒,導(dǎo)致肩膀疼痛的原因有多種類型,治療措施也千差萬別,平時(shí)如果有肩膀疼痛、活動(dòng)受限等不適癥狀,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

肩膀疼痛不一定是肩周炎

肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。正因?yàn)槿绱?其關(guān)節(jié)囊也最不穩(wěn)定,依靠周圍的肌肉、韌帶、肌腱的力量來維持。在長期頻繁的活動(dòng)中,受種種因素影響,肩關(guān)節(jié)容易受到損傷,從而導(dǎo)致肩膀疼痛、胳膊活動(dòng)范圍受限等種種病情表現(xiàn)。這時(shí),很多人就認(rèn)為自己得了“肩周炎”。

“肩周炎其實(shí)是大家的一種俗稱,以前泛指肩膀周圍各種原因引起的疼痛類疾病。”濟(jì)南市中心醫(yī)院關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張濤介紹道,隨著醫(yī)學(xué)界對肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識的不斷深入,尤其是當(dāng)關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專科開展了諸多研究后,肩膀疼痛的原因得到進(jìn)一步細(xì)分。

張濤表示,引起肩膀疼痛的原因有很多,包括凍結(jié)肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、盂唇損傷、肩峰下滑囊炎等。如今,醫(yī)學(xué)上再提到“肩周炎”時(shí),特指凍結(jié)肩,因?yàn)?0歲左右的人群中最為高發(fā),因此又被稱為“五十肩”。“因肩膀疼痛前來就診的患者中,其實(shí)只有一兩位是凍結(jié)肩。”張濤說道。

凍結(jié)肩,顧名思義,就像肩關(guān)節(jié)結(jié)冰凍結(jié)了一樣。不同于肩關(guān)節(jié)疾病,凍結(jié)肩并沒有骨頭、肌肉、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)方面的異常改變,而是存在肩周肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,炎癥導(dǎo)致了關(guān)節(jié)內(nèi)外的廣泛粘連,因此肩膀和上肢受其影響范圍較大。

雖是自限性疾病,仍需治療

“凍結(jié)肩的病因至今尚未完全明確”,張濤說道,已經(jīng)明確的影響因素有不正確的坐姿、肩關(guān)節(jié)長期受涼、一側(cè)肩膀用力過度(提重物、背較重的單肩包)、長期做一個(gè)動(dòng)作導(dǎo)致肩部勞累、外傷、頸椎病、糖尿病等。

“凍結(jié)肩的病程可以分為三個(gè)階段:冰凍期、凍結(jié)期和解凍期。”張濤說道,在冰凍期,肩關(guān)節(jié)部位疼痛,夜晚疼痛更加明顯,甚至?xí)煌葱?同時(shí)胳膊的活動(dòng)范圍也開始受到限制,不再像以往一樣靈活。當(dāng)病情發(fā)展到凍結(jié)期,即使有人幫助患者也無法抬起胳膊,特別是手不能觸摸到后腦勺,無法完成梳頭等動(dòng)作,甚至獨(dú)自去衛(wèi)生間也有困難。而到了解凍期,多數(shù)患者的疼痛感會(huì)得到明顯緩解,只有少數(shù)可能會(huì)遺留有些功能障礙。

正因?yàn)閮鼋Y(jié)肩的疼痛多數(shù)可自行消失,在一定程度上,凍結(jié)肩可以說是一種自限性疾病。“整個(gè)病程持續(xù)一年半到兩年半的時(shí)間,甚至更長,即便沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)治療,多數(shù)人也能緩解。”張濤說道。

不過,張濤也提醒,凍結(jié)肩雖然是一種自限性疾病,這并非意味著就不需要治療。“究竟能否緩解以及緩解的程度會(huì)因每個(gè)人的年齡、身體條件等因素也有較大差異”,張濤說道,“患者剛感覺疼痛時(shí)及時(shí)就診,早期診斷和治療可以大幅縮短病程,緩解疼痛,最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。”

據(jù)介紹,凍結(jié)肩的治療手段以保守治療為主,包括理療、功能鍛煉、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、激素治療、肩關(guān)節(jié)封閉、麻醉下的手法松解。如果保守治療效果不理想、癥狀較重,還可以選擇微創(chuàng)手術(shù),即在關(guān)節(jié)鏡下松解和清理粘連,效果比較理想。

疼痛相似,不同的病治療手段卻不同

“肩膀疼痛就是肩周炎,不用治,忍過去就自然好了。”這是很多人的認(rèn)識誤區(qū)。張濤提醒,當(dāng)我們感覺肩關(guān)節(jié)處有明顯不適時(shí),應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診,“最重要的是明確診斷,確定肩膀疼痛的原因,以免延誤其他特異性疼痛疾病的治療。”

凍結(jié)肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等,無論哪種疾病導(dǎo)致肩膀疼痛,其癥狀都非常相似,往往都表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、夜間疼痛、活動(dòng)受限等。“因此,單憑癥狀難以區(qū)分這些疾病。要想明確診斷,需要借助肩關(guān)節(jié)的核磁共振、X片或B超等檢查手段。”張濤說道。

雖然癥狀相似,不同肩關(guān)節(jié)疾病的治療手段則有顯著差異,甚至完全相反。其中,肩峰下撞擊癥一般采用保守治療的方法,經(jīng)過理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉治療等一般都會(huì)好轉(zhuǎn)；肩袖損傷就需要進(jìn)行手術(shù)縫合肩袖,防止肩袖進(jìn)一步撕裂等。

在日常生活中,張濤提醒,如果患有頸椎病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病,一定要積極配合醫(yī)生治療,防止引起繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)損傷；已明確診斷為凍結(jié)肩的患者,要注意肩部防寒保暖,以保持良好的血液循環(huán),同時(shí)要長期堅(jiān)持功能鍛煉促進(jìn)康復(fù),不能因?yàn)榕绿鄱S意停止,“如果確實(shí)非常疼痛,可以尋求醫(yī)生幫助,使用止痛藥物配合功能鍛煉。”（記者　陳曉麗）