將醫(yī)療糾紛的預(yù)防提升到立法目的層面，由側(cè)重醫(yī)療糾紛的處理轉(zhuǎn)向預(yù)防與處理并重，旨在從源頭上避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生

不久前，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，強(qiáng)調(diào)暢通醫(yī)患溝通渠道，倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，就是為了減少醫(yī)患對(duì)抗，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

當(dāng)前，如何預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛、營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)話題。分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，既有患方的醫(yī)療期望值較高易形成心理落差的因素，也有醫(yī)方解釋溝通不到位的問(wèn)題，還有理念機(jī)制上側(cè)重醫(yī)療糾紛處理而忽視預(yù)防的問(wèn)題。

此次出臺(tái)的《條例》將醫(yī)療糾紛的預(yù)防提升到立法目的層面，理念上有了重要改變——由側(cè)重醫(yī)療糾紛的處理，改為醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理并重。《條例》第一條即規(guī)定“為了預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛”，并單設(shè)“醫(yī)療糾紛預(yù)防”一章構(gòu)建醫(yī)療糾紛預(yù)防制度，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制和投訴接待制度，旨在從源頭上避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

以人民群眾普遍關(guān)注的病歷公開(kāi)為例，此次出臺(tái)的條例首次明確，患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料，既方便了患者使用病歷，也維護(hù)了患者的知情權(quán)。司法實(shí)踐中，病歷常常是醫(yī)療糾紛處理中的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。過(guò)去，給患者復(fù)制的病歷只是一部分，因此常常被患者質(zhì)疑病歷不完全，懷疑存在修改、偽造、篡改等問(wèn)題，不認(rèn)可病歷的真實(shí)性，從而影響了醫(yī)療糾紛的處理。

事實(shí)上，病歷公開(kāi)也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的一項(xiàng)重要措施。病歷公開(kāi)承載的是患者的知情同意等權(quán)利，讓患者更多地參與到醫(yī)療決策過(guò)程，患者才能更準(zhǔn)確地理解醫(yī)療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)。一些地方的管理實(shí)踐也表明，向患者公開(kāi)全部病歷資料，患者不用反復(fù)詢問(wèn)就能充分掌握病情及治療情況，能有效提高醫(yī)患溝通效果，從源頭上減少醫(yī)療糾紛。

醫(yī)患矛盾是我國(guó)社會(huì)治理中的一道考題，預(yù)防疏導(dǎo)并舉，才能更好地溝通醫(yī)患關(guān)系。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不可能完全避免，矛盾糾紛產(chǎn)生了，還要有相對(duì)柔性的方式定分止?fàn)帯Ｈ嗣裾{(diào)解被譽(yù)為矛盾糾紛處理的“東方經(jīng)驗(yàn)”，搭建起了醫(yī)患雙方理性對(duì)話的平臺(tái)。近幾年來(lái)，由于具有快捷便利、不收取費(fèi)用、公信力較高以及專業(yè)性較強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，人民調(diào)解已逐漸成為醫(yī)療糾紛多元解決機(jī)制中的主渠道，以相對(duì)柔性的方式化解矛盾糾紛。

此次將人民調(diào)解的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為法律規(guī)范，同時(shí)具體規(guī)定病歷的封存清單等內(nèi)容，使醫(yī)療糾紛處理有法可依，推動(dòng)醫(yī)療糾紛的預(yù)防、化解步入法治軌道。這既對(duì)醫(yī)患矛盾的解決形成正向引導(dǎo)，也是法律取信于民的彰顯，對(duì)未來(lái)良好醫(yī)療秩序的形成具有重要意義。