本期專家：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任 王大光

痤瘡的發(fā)病與情緒、飲食、心理狀態(tài)、感染、內(nèi)分泌及新陳代謝等多種因素有關(guān)，因此，從心理、飲食、日常生活等諸方面進行綜合護理，可以預(yù)防痤瘡的發(fā)生，提高痤瘡的臨床療效，并且可降低痤瘡的并發(fā)癥。

心理護理

痤瘡好發(fā)于顏面部位，皮損表現(xiàn)多樣，因此嚴重影響美容。患病后，患者心理負擔(dān)過重，可有焦慮、抑郁等表現(xiàn)。因此對心理負擔(dān)較重的病人進行耐心的解釋和積極地鼓勵對痤瘡的治療具有重要性。使患者既要保持樂觀情緒，又對治療具有信心，因此其積極配合治療，從而達到最佳治療效果。

飲食護理

研究表明，痤瘡的發(fā)生與過食肥膩、甘甜和辛辣刺激的食物有關(guān)。因此痤瘡患者應(yīng)注意日常飲食，適當(dāng)限制油、辣、甜等食物的攝入量。

需要限制的食物有：

①高脂肪食品及臘質(zhì)食品，如肥肉、乳酪、香腸、牛奶、臘肉、油煎食品、巧克力等

②高糖類食品，如糖果、面包、甜味點心等；

③異種蛋白，如魚、蝦、水生貝殼等。辛辣飲食也可加重痤瘡，所以應(yīng)禁食酒(尤其是白酒)、辣椒，少用佐料如：胡椒、芥末等。

下列食品有利于痤瘡的康復(fù)：

①能改善微循環(huán)的食品，如山楂、香蕉、蜂蜜、麥芽、黑木耳等；

②增強皮膚抵抗力的食物如動物肝臟、花生、百合、薏苡仁等；

③抑制皮膚出油的高維生素食物如各類新鮮果汁、蘿卜、番茄、黃瓜、芹菜等各種蔬菜；

④具備抗感染力的食物如冬瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆、葡萄等。

日常護理

嚴禁用手擠壓

皮損中的有害物質(zhì)可擠入周圍的組織，誘導(dǎo)和加重炎癥。擠壓危險三角區(qū)的皮損，細菌還可經(jīng)海綿竇逆行至大腦導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

防止便秘，保持大便通暢

大便干燥可促發(fā)和加重痤瘡的發(fā)生。因此，保持大便通暢，利于痤瘡的消退

保持情緒穩(wěn)定和睡眠充足

充足的睡眠和良好的情緒可提高機體的免疫力，從而有助于痤瘡的改善和恢復(fù)。

痤瘡患者應(yīng)有選擇性地使用化妝品

禁忌使用油性化妝品，以免堵塞毛孔，加重痤瘡的發(fā)生。避免將一些護發(fā)產(chǎn)品如頭油、發(fā)膠、摩絲等誤涂在面部以誘發(fā)痤瘡。在高溫濕熱的季節(jié)或環(huán)境下要盡量減少汗腺的分泌量，緩解痤瘡的病情。痤瘡患者還要防曬。

皮膚清潔

皮膚清潔是痤瘡護理的重要環(huán)節(jié)，因為合理的皮膚清潔能夠?qū)︷畀彽闹委熎鸬胶芎玫妮o助作用，相反，錯誤的護理不僅加重痤瘡，很可能是痤瘡發(fā)病的主要原因。

痤瘡患者應(yīng)選用溫水洗臉，次數(shù)不能過勤，選用合理的皮膚清潔劑。皮膚清潔劑的選用至關(guān)重要，它一方面可去除皮膚表面鱗屑、汗水和過多的皮脂，另一方面清潔劑使用不當(dāng)可誘發(fā)“化妝品痤瘡”。理想的清潔劑應(yīng)該是不引起黑頭粉刺和痤瘡，且為無刺激和不致敏的溫和型產(chǎn)品，不僅能除去過多分泌的皮脂，而且還能抑制皮膚表面的細菌生長，不導(dǎo)致正常菌群的紊亂。

另外市售的藥皂也可以使用，但洗面的次數(shù)不宜過多，過頻的洗面次數(shù)可影響皮膚表面的pH值，增加皮膚局部對刺激的敏感性，并可負反饋性刺激皮脂的過度分泌，加重痤瘡的發(fā)病。一般1天洗面以不超過3次為宜。研究發(fā)現(xiàn)長期使用中性或堿性表面活性劑會增加皮膚表面的P.acne數(shù)量；正常皮膚表面的pH偏酸(5.3～5.9)，即所謂的酸性保護膜，用堿性肥皂洗滌會使皮膚pH增加1.5～2.0，并持續(xù)4～6小時，破壞了正常的酸性屏障。這種快速的pH值的變化會使皮膚干燥，容易致敏，同時也增加皮膚的感染機會。因此，所選擇的洗滌劑應(yīng)具有與皮膚表面類似的pH值(大多數(shù)為非離子型洗滌劑)，并易于清洗，能除去過量的皮脂，又避免正常脂質(zhì)的丟失。