新疆維吾爾自治區(qū)政協(xié)委員積極出良策、建真言——

多措并舉織密健康扶貧保障網(wǎng)

沒有全民健康，就沒有全面小康，因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的“絆腳石”。如何破解因病致貧、因病返貧之“痛”，讓貧困群眾看得起病、看得好病、看得上病？在8月20日新疆維吾爾自治區(qū)政協(xié)召開的月度協(xié)商會(huì)上，我區(qū)廣大政協(xié)委員、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)專家、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人紛紛建言獻(xiàn)策。

因病致貧返貧“痛點(diǎn)”仍在

巴音郭楞蒙古自治州政協(xié)副主席肖玲說，巴州政協(xié)近期組織政協(xié)委員調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民收入水平低，抗病風(fēng)險(xiǎn)能力弱。“一人患大病，全家都返貧”的現(xiàn)象并不少見。除了患者本人勞動(dòng)能力下降或者喪失外，往往還需要家人照顧護(hù)理，家庭勞動(dòng)力人數(shù)下降，家庭收入大幅減少，甚至失去經(jīng)濟(jì)來源。特別是大病患者，就診時(shí)大多選擇大型綜合性醫(yī)院，除了醫(yī)療救治費(fèi)用外，看病就診過程中還會(huì)產(chǎn)生生活費(fèi)、交通費(fèi)等。“對(duì)于患有大病、重病的，如癌癥、特殊慢性病、重度殘疾、職業(yè)病等，醫(yī)藥費(fèi)用動(dòng)輒成千上萬，乃至十幾萬、幾十萬，這對(duì)于貧困家庭來說，無異于一座沉重‘大山’。”

“另一方面，由于醫(yī)保政策托底不夠，大病報(bào)銷比例不高等原因，群眾的醫(yī)療費(fèi)壓力依然很大。”她表示。

大家認(rèn)為，目前，深度貧困地區(qū)還存在農(nóng)村優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不足，基層缺乏優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)展緩慢等“卡脖子”問題。其產(chǎn)生原因主要有三方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生保健體制機(jī)制還不完善，不適應(yīng)新時(shí)代的需要；二是受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的水平、能力、條件不高；三是對(duì)健康宣傳教育重視不夠。

變“百姓追著服務(wù)跑”為“服務(wù)圍著百姓轉(zhuǎn)”

如何破解農(nóng)村醫(yī)療資源不足的問題，讓貧困群眾少花錢、少跑路、治好病？一些委員、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人不約而同建議：加快醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，變“百姓追著服務(wù)跑”為“服務(wù)圍著百姓轉(zhuǎn)”。

自治區(qū)政協(xié)常委、自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組書記、副主任殷宇霖說，自治區(qū)已探索建立緊密型醫(yī)聯(lián)體合作管理模式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源共享，充分發(fā)揮重點(diǎn)專科優(yōu)勢(shì)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)、優(yōu)秀人才合理共用等，開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門診，通過組建醫(yī)療集團(tuán)、專科聯(lián)盟、醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等不同形式的醫(yī)聯(lián)體，提升基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、管理能力和重大疾病救治能力。同時(shí)，積極推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)，加快構(gòu)建以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)共體模式，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院院長(zhǎng)溫浩說，2014年12月29日，昌吉市正式與新疆醫(yī)科大學(xué)一附院簽署托管合作協(xié)議，對(duì)原昌吉市第二人民醫(yī)院進(jìn)行為期30年的整體托管，合作共建新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院。2015年8月，新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院正式啟動(dòng)運(yùn)營。三年來，醫(yī)聯(lián)體使各族百姓享受到更多實(shí)惠。

“2015年托管前醫(yī)院門診人次21.83萬，出院人次1.48萬，手術(shù)臺(tái)次2786臺(tái)。實(shí)施醫(yī)聯(lián)體全托管3年后，醫(yī)院門診人次達(dá)45萬，增幅106%；出院人次3萬，增幅102.7%；手術(shù)臺(tái)次8562臺(tái)，增幅207.3%，基層群眾足不出市就能享受高水平的診斷、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)。”溫浩說，目前該院還與昌吉市6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同啟動(dòng)“縣（市）域醫(yī)共體”建設(shè)，并以“互聯(lián)網(wǎng)+”為切入點(diǎn)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把專家“請(qǐng)”到基層。

昌吉回族自治州政協(xié)委員、阜康市政協(xié)黨組副書記、主席劉曉云說，阜康市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院分別與滋泥泉子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、九運(yùn)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室組建緊密型醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。發(fā)揮醫(yī)保基金的杠桿作用，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行“打包付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。2018年，通過雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制下轉(zhuǎn)病人705人次、上轉(zhuǎn)203人次。

健康扶貧拔“窮根”

要阻斷“病根”拔除“窮根”，落實(shí)好各項(xiàng)政策是關(guān)鍵。

肖玲建議，應(yīng)擴(kuò)大重特大疾病保障范圍，建立因病（殘）致貧返貧特困家庭救助專項(xiàng)基金，盡快引入大病商業(yè)保險(xiǎn)，不斷加大醫(yī)療改革力度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和醫(yī)療行為。

自治區(qū)政協(xié)委員、政協(xié)阿勒泰地區(qū)工委主任巴克提夫·伊納亞特說，為有效解決農(nóng)村貧困患者墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，阿勒泰地區(qū)各縣市組織實(shí)施了“健康扶貧實(shí)施方案”。2017年吉木乃縣率先實(shí)行貧困戶住院免交押金制度，全縣2922戶貧困戶受益。

2017年，阿勒泰地區(qū)推出了“一攬子保險(xiǎn)方案升級(jí)版”，地區(qū)財(cái)政率先拿出100萬元啟動(dòng)扶貧保險(xiǎn)，制定貧困戶補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案，著力解決大病保險(xiǎn)起付線以下部分和大病報(bào)銷差額部分費(fèi)用，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例。

自治區(qū)政協(xié)委員、自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳黨組副書記、廳長(zhǎng)熱合滿江·達(dá)吾提說，自治區(qū)將貧困人口納入全民參保計(jì)劃的必保人群，確保貧困人口全部參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。對(duì)核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長(zhǎng)期慢性病的農(nóng)村貧困人口，實(shí)施“重病兜底保障一批”行動(dòng)計(jì)劃。同時(shí)積極做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與深度貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作。

自治區(qū)政協(xié)委員、民革新疆區(qū)委會(huì)副主委張曉平建議，讓全民健康體檢這項(xiàng)惠民工程釋放更大紅利。他建議對(duì)全民健康體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估并開展流行病學(xué)研究；充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)作用，實(shí)現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)共享；以全民健康體檢為契機(jī)，穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生工作機(jī)制，開展全程健康管理服務(wù)。