睡眠障礙困擾眾多65歲以上老人，在武漢大學中南醫(yī)院、武漢市第—醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等神經(jīng)內(nèi)科門診，每天主訴“睡不好”的老人比比皆是。排除生理疾病、聽患者講述病史后，醫(yī)生往往建議他們看看心理門診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孤獨焦慮讓老人睡不好，失眠背后大多有心魔。

武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心白漢平副主任醫(yī)師說，有調(diào)查數(shù)據(jù)證實，近半數(shù)老年人患有各種慢性軀體疾病，65歲以上老年人情緒障礙發(fā)病率占12%-25%，發(fā)病率已超過骨質(zhì)疏松等常見老年病，成為繼阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)后的第二大疾病。老人—旦被抑郁癥找上門，身體機能就會出現(xiàn)嚴重下降。

武漢市精神衛(wèi)生中心老年身心科主任曾林就該院門診與住院病人數(shù)據(jù)分析，就診的老年患者中，三成左右伴有抑郁情緒。大量有抑郁情緒的患者，并沒有被患者和家屬識別，同時因為病恥感而不愿就診。

“真正到醫(yī)院求診的估計不到兩成。”白漢平說，老年抑郁癥的患者主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、軀體癥狀及睡眠障礙，認知功能障礙。目前武漢大學人民醫(yī)院門診比較多的老年抑郁癥患者伴有軀體疾病，認知功能障礙的老年抑郁癥患者容易誤診，他們記憶力下降思維反應遲緩，癥狀類似阿爾茨海默癥。

與下一輩住一起難免有矛盾

67歲的王奶奶最近—個月都睡不著覺，8月10日來到武漢市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙病區(qū)，被診斷為抑郁癥。

原來，王奶奶和老伴長期分居兩地分別幫女兒和兒子帶孩子。王奶奶在武漢帶孫子，老伴在山東帶外孫，—年到頭就暑假和過年聚兩次。王奶奶有心臟病，心絞痛發(fā)作時要死要活，特別盼望老伴在身邊。老伴今年查出胃潰瘍，王奶奶深感自責。

王奶奶從50歲開始就睡眠不好，這個暑期，因?qū)O子馬上小升初要補課，她又不能帶孩子去山東，心里著急卻說不出來，睡眠越來越差，晚上吃安眠藥仍睡不著。因為睡眠不好，王奶奶情緒低落，除了給孩子做飯，每天把自己關在房間里，大熱天不開空調(diào)，不和人說話，焦慮抑郁情緒特別明顯。

武漢市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙病區(qū)張昌勇主任說，王奶奶的現(xiàn)象不是個例，對老年人來說，長期失眠會導致焦慮和抑郁情緒。再加上和老伴分隔兩地，與下—輩住—起不免有些矛盾和糾紛，使老年人更容易陷人抑郁。

入前風光入后孤獨落淚

70歲的趙奶奶外向開朗，兒子在國外定居，她常常在人前夸耀，媳婦給自己買了名牌化妝品，兒子寄錢讓她出國旅游。周圍老人羨慕不已，可趙奶奶背地里卻總是獨自抹淚。

老伴在她58歲時就去世了，兒子在澳洲大學畢業(yè)就結婚定居。兒子怕趙奶奶—個人住孤獨，2012年將她接到國外住了3年。3年來趙婆婆語言不通，沒有自己的朋友，連去中國超市買東西都不敢單獨出門，每天只能待在家里做飯洗衣。

強烈要求回國后，趙奶奶發(fā)現(xiàn)原來的好朋友有幾個因病離開了人世，自己腰腿不好動輒倒在床上起不來。心里牽掛在遠方的兒子，覺得自己活著是個負擔，整夜胡思亂想，好不容易迷糊了—會又被噩夢驚醒。

上個月，她把積攢的十幾顆安眠藥—次性倒進嘴里，想—了百了。幸虧鄰居阿姨發(fā)現(xiàn)她9點還沒起床覺得不對勁，拿了趙奶奶兒子留給自己的備用鑰匙進門，拼命叫醒了老人，不斷讓她喝水，趙奶奶到中午才緩過勁來。

孤獨是老入致命毒藥

武漢市精神衛(wèi)生中心臨床心理科李聞天博士很理解他們的孤獨痛苦：隨著步人老年，要面臨很多人生狀態(tài)的改變，比如機體老化要面臨體力的喪失甚至是死亡的恐懼，退休往往要面臨價值感的喪失，老伴去世要面臨親密關系的喪失。要重新適應這些改變，需要在足夠的社會支持下漸漸地完成這個階段的過渡。

老年孤獨是老年人被疏遠、被拋棄和不被他人接納的—種情緒體驗。老年人的抑郁癥是—種非常容易被忽略卻又是高發(fā)的疾病，更多老人都會關注自己身體上的不適，而對于失眠、焦慮、抑郁的情緒視而不見，久而久之，容易導致抑郁癥。而—些類似于退休、老伴去世、兒女定居外地、環(huán)境改變、疾病等，很容易導致老年人心理上的孤獨感甚至崩塌。

老年身心疾病專家曾林無比憂心地說，老年孤獨的危害極大，老年孤獨者更易選擇那些不良的生活方式，如吸煙、酗酒和不愛活動等，容易導致高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病和骨質(zhì)疏松等多種慢性疾病的發(fā)生。

失眠兩周就該就醫(yī)

“失眠是很多老年抑郁癥患者最開始出現(xiàn)的癥狀?！蔽錆h市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙專家張昌勇提示，—旦出現(xiàn)睡眠問題超過兩周，建議就醫(yī)。

美國賓漢姆頓大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，與作息時間規(guī)律的人相比，睡眠不足的人更易產(chǎn)生消極思想，其感到緊張無助無所適從的幾率比其他人要高80%。除了睡眠不足之外，飲食習慣不健康以及大腦受損，都有可能引發(fā)抑郁。對于老年群體來說，抑郁癥常常是阿爾茨海默癥等老年疾病的前驅(qū)期表現(xiàn)，老年期抑郁會使阿爾茨海默癥患病風險增加近4倍。

老年期抑郁患者會表現(xiàn)出情緒低落、回避社交。如果家里有老人出現(xiàn)上述癥狀，應警惕抑郁癥的患病可能。武漢市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙病區(qū)近期開設了“睡眠體檢”的業(yè)務，通過患者在院五天的觀察，為患者進行—個全面的睡眠評估，有效的進行干預，預防抑郁癥。長江日報記者毛茵通訊員鄧盛強陳識

鏈接>>>

專家教你預防老年抑郁

盡管老年抑郁癥發(fā)病率趨于上升，但就診率低、識別率低。武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心白漢平副主任醫(yī)師分析，這是因為，老年人經(jīng)歷了幾十年的風風雨雨，經(jīng)歷了無數(shù)的挫折，對情緒上的痛苦體驗反應往往比較平淡，因而某些老年人幾乎具有抑郁癥的全部癥狀，卻否認自己感覺“悲傷”“沮喪”或者“抑郁”。相反，他們會自稱“感覺不愉快”，并把這種“不愉快”歸咎于失眠或軀體疾病造成的身體不舒服所致。所以，患抑郁癥的老年病人多數(shù)是以失眠或身體不適感為主訴而就診。

60至70歲的老人每天睡眠6至7小時為宜。專家建議應盡量避免以消極的睡眠方式休息，而應采取散步、聊天、游玩、娛樂等較為積極的方式休息。這不僅會使身體很快得到放松和恢復，而且會使身體得到鍛煉，延緩衰老。

長江日報記者毛茵通訊員鄧盛強陳識