新華網(wǎng)深圳8月7日電（袁馨晨）從1978年到2018年，改革開(kāi)放已走過(guò)40個(gè)年頭?；厥?0載，我國(guó)呼吸領(lǐng)域取得了哪些令人矚目的成就？日前，中國(guó)工程院院士、著名呼吸病學(xué)專家鐘南山在做客新華網(wǎng)“聚焦中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展”系列訪談時(shí)表示，我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性呼吸道傳染病、控?zé)煹确矫嬉讶〉瞄L(zhǎng)足進(jìn)步，但對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的早期防治和全病程規(guī)范管理仍存在巨大挑戰(zhàn)?！昂粑I(lǐng)域發(fā)展到今天，單純治病是不夠的，更重要的是引導(dǎo)社會(huì)重視呼吸健康，實(shí)現(xiàn)早防、早診、早治?！?/p>

創(chuàng)新診療手段 助力我國(guó)呼吸疾病治療水平實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

“2003年抗擊‘非典’（嚴(yán)重急性呼吸綜合征，SARS）后，我國(guó)還經(jīng)歷了甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征（MERS）等多次突發(fā)急性傳染病疫情的考驗(yàn)。期間，我國(guó)公共衛(wèi)生制度進(jìn)一步健全，已建成大規(guī)模的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，能夠在較短時(shí)間內(nèi)鎖定病原、找到防護(hù)措施、及時(shí)搶救危重病人，搶救成功率也進(jìn)一步提高。”鐘南山表示，當(dāng)前，我國(guó)在防控急性呼吸道傳染病方面，已建立起一套較為先進(jìn)的醫(yī)療救治系統(tǒng)。

談及過(guò)去的治療水平，鐘南山坦言，“改革開(kāi)放初期，國(guó)內(nèi)的治療水平相對(duì)落后，一是藥物少，二是對(duì)國(guó)際先進(jìn)的治療手段認(rèn)識(shí)欠缺?！碑?dāng)前，我國(guó)在防治慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）等方面已取得較大進(jìn)步，如率先開(kāi)展慢阻肺社區(qū)篩查，并結(jié)合國(guó)際指南制定了中國(guó)指南?！拔覀兣c勃林格藥廠合作，通過(guò)發(fā)現(xiàn)早期病人，動(dòng)員他們接受簡(jiǎn)單的藥物治療，經(jīng)過(guò)兩年的雙盲試驗(yàn)，我們首次在國(guó)際上發(fā)現(xiàn)這些沒(méi)有癥狀（或癥狀極少）的患者的肺功能與對(duì)照組相比有了非常明顯的改善。這說(shuō)明，早診早治對(duì)于慢阻肺的管理具有突破性的戰(zhàn)略意義?！睋?jù)悉，這項(xiàng)研究已在去年9月份的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。他還介紹，2015年，世界健康基金會(huì)攜手阿斯利康等機(jī)構(gòu)成立了“中國(guó)呼吸疾病聯(lián)盟”，探索將肺功能篩查列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或居民年度體檢范疇的可行性和益處。

我國(guó)在支氣管哮喘診治領(lǐng)域也取得巨大突破。近年來(lái)，我國(guó)過(guò)敏性哮喘患者持續(xù)增長(zhǎng)，大部分患者是由于對(duì)螨蟲(chóng)的皮屑、分泌物過(guò)敏而引起。鐘南山介紹，基于這種發(fā)現(xiàn)，廣州呼吸健康研究院（簡(jiǎn)稱“健研院”）與全球多家知名研究所共同組織了針對(duì)早期哮喘患者的多中心干預(yù)研究，與阿斯利康藥廠合作，采用按需吸入布地奈德/福莫特羅對(duì)早期哮喘患者進(jìn)行治療，取得良好療效，這個(gè)結(jié)果也在今年5月份的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表，或?qū)⒊蔀橄缭\早治領(lǐng)域的一個(gè)里程碑。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺癌診療手段也日新月異。鐘南山說(shuō)，現(xiàn)在可以對(duì)大部分肺癌患者做不插管、不做胸腔引流、不放尿管的“三無(wú)”手術(shù)，術(shù)后兩三天就能出院。目前這種技術(shù)不僅在國(guó)內(nèi)推廣，還在美國(guó)、歐洲、拉丁美洲的近20個(gè)國(guó)家推廣，助推國(guó)際呼吸系統(tǒng)疾病的診治工作邁上更高水平的臺(tái)階。

回顧過(guò)去40年我國(guó)呼吸疾病領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)程，鐘南山肯定了跨國(guó)企業(yè)所發(fā)揮的重要作用?！拔沂亲龊粑膊】蒲泻团R床醫(yī)療的，接觸的跨國(guó)企業(yè)比較多，應(yīng)該說(shuō)跨國(guó)藥企，比如阿斯利康，對(duì)我國(guó)醫(yī)療水平的提升發(fā)揮了非常重要的作用。首先，他們幫助把很多對(duì)患者有益的創(chuàng)新藥物和療法引入國(guó)內(nèi)。其次，他們做了很多公益活動(dòng)，支持大專家、三甲醫(yī)院到基層進(jìn)行科普宣講、義診、網(wǎng)絡(luò)查房等，對(duì)于提高基層規(guī)范診療有著重大意義。他們還熱心支持‘生命綠洲’公益項(xiàng)目，捐贈(zèng)藥物、愛(ài)心籌款、送藥上門(mén)。所以在這些問(wèn)題上，我是很感謝他們的?！彼f(shuō)。

關(guān)注呼吸疾病早診早治 “像測(cè)量血壓一樣測(cè)量肺功能”

1979年，健研院的前身——廣州呼吸疾病研究所（簡(jiǎn)稱“呼研所”）成立，時(shí)任所長(zhǎng)的鐘南山帶領(lǐng)全所上下專攻多種呼吸疾病研究，可以說(shuō)和我國(guó)呼吸領(lǐng)域發(fā)展“同呼吸，共命運(yùn)”。在他看來(lái)，當(dāng)代呼吸科醫(yī)務(wù)工作者的使命已不只是“治病”，更重要的是引導(dǎo)社會(huì)重視呼吸健康，呼研所也因此更名為廣州呼吸健康研究院。

什么是“呼吸健康”？“古人說(shuō)‘上工治未病，不治已病’，也就是要采取相應(yīng)措施，讓人不發(fā)病或者得了小病別發(fā)展為大病。當(dāng)前我國(guó)積極防治大氣污染、呼吁控?zé)煛⑴Πl(fā)現(xiàn)和控制傳染病疫情等，都是預(yù)防呼吸疾病、管理呼吸健康的具體表現(xiàn)?！辩娔仙秸f(shuō)。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病并稱為“四大慢病”，但是公眾對(duì)其重視程度仍有待提升。鐘南山認(rèn)為，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性呼吸疾病防控需要多方精誠(chéng)合作、共同努力，最關(guān)鍵的是要提高醫(yī)療界對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)。“舉個(gè)例子，過(guò)去我們對(duì)慢阻肺的防治意識(shí)比較落后，一般是等到出現(xiàn)上樓接不上氣、經(jīng)?？人缘劝Y狀后才看醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候通常已經(jīng)是三期、四期慢阻肺了，肺功能至少損害一半以上，再處理就比較晚了。如果患者能在早期接受肺功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，較早干預(yù)就能讓肺功能得到較大程度的緩解，甚至是可逆的。”他介紹，為推動(dòng)慢阻肺的早發(fā)現(xiàn)、早治療，我國(guó)呼吸專家提出了“像測(cè)量血壓一樣測(cè)量肺功能”的口號(hào)，這在全球也是首次。

此外，政府部門(mén)也要提高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的重視程度?！耙环矫媸菍?duì)疾病危害的認(rèn)識(shí)，另一方面是在疾病診療上給予一些政策傾斜。當(dāng)前，有些治療呼吸疾病的重大藥物還沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保，仍然是一個(gè)很大的問(wèn)題?！辩娔仙街赋?。

呼吁長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范診療 筑強(qiáng)全病程管理的系統(tǒng)“塔體”

慢阻肺、哮喘都是常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢阻肺患者近1億人，全國(guó)哮喘患者約3000萬(wàn)。在鐘南山眼中，慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病就像是漂浮在海洋中的巨大冰山，一般人關(guān)心的只是露出來(lái)的部分，也就是表現(xiàn)出來(lái)的明顯癥狀，事實(shí)上，在海平面下還藏著一大塊冰，就是肺部和氣管里的炎癥。只有平時(shí)堅(jiān)持預(yù)防性治療、合理用藥等，才能使氣道康復(fù)水平不斷提高，防止氣道炎癥急性發(fā)作。

近年來(lái)，用于治療慢性氣道疾病的創(chuàng)新藥物和療法不斷涌現(xiàn)，其中阿斯利康端到端診療一體化全病程解決方案的典型代表——兒童霧化中心受到廣泛關(guān)注。霧化治療能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)霧化，讓藥物及時(shí)、精準(zhǔn)抵達(dá)肺部、氣管部位進(jìn)行治療，且對(duì)身體的副作用較小。目前，霧化吸入療法正在我國(guó)逐漸推廣普及。兒童霧化中心已在全國(guó)開(kāi)花落地，并走出國(guó)門(mén)，在“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)也已建成超過(guò)350家。由兒童霧化中心所引領(lǐng)的一站式智能霧化以及全病程跟蹤管理方案正不斷惠及越來(lái)越多的呼吸系統(tǒng)疾病患兒。

雖然創(chuàng)新藥物和療法不斷涌現(xiàn)和普及，在呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域，還有一個(gè)非常重要的挑戰(zhàn)是缺乏對(duì)慢病患者的全病程管理?！叭绻盐覈?guó)的醫(yī)療系統(tǒng)看成‘金字塔’結(jié)構(gòu)，塔尖是高水平的大型公立醫(yī)院，塔底是覆蓋廣泛的全民醫(yī)保體系，塔體就是為基層醫(yī)療體系提供支持的縣級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)在，這個(gè)塔體還不夠大、不夠強(qiáng)，筑牢做強(qiáng)塔體是需要進(jìn)一步努力的方向?！辩娔仙秸f(shuō)，構(gòu)建全病程管理的系統(tǒng)塔體，需要多方攜手的共同努力。近年來(lái)，阿斯利康借助遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能霧化、國(guó)家級(jí)中央數(shù)據(jù)庫(kù)等先進(jìn)診療技術(shù)，打造基于物聯(lián)網(wǎng)的一站式呼吸疾病解決方案，幫助慢阻肺、哮喘患者盡早診斷、獲得規(guī)范化治療，助力我國(guó)實(shí)現(xiàn)呼吸慢病全程規(guī)范化管理目標(biāo)。