浙江省中山醫(yī)院針灸科，劉婧醫(yī)生正在值班，門口突然來了一位中年女士，戴著大大的口罩，幾乎把臉都遮住了，眼神還在左右瞄著，生怕旁邊的人瞅見。

陪著來看病的女兒，一把拉住了醫(yī)生，“你快幫我媽看看，臉快毀了。”

中年女士猶猶豫豫地拉下口罩，只見她秀麗的臉，口角歪向了左側(cè)，連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。

劉婧檢查發(fā)現(xiàn)，她得了亨特氏綜合征，屬于面癱的一種類型。“她的耳道、耳廓里布滿了白色點(diǎn)狀物，這是疾病的典型癥狀。”

晨起口角歪斜

整夜頭痛無法入睡

中年女士姓蔣，蘭溪人，58歲，在當(dāng)?shù)刈鳇c(diǎn)外貿(mào)小生意。一周前，她早上起床之后，發(fā)現(xiàn)臉部感覺怪怪的，拿了鏡子一照，右側(cè)口角歪斜了。

女兒形容，當(dāng)時，媽媽的右側(cè)眼皮沒法完全閉合，眼睛有明顯異物感，雖然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了一周，但情況沒有改善，之后右側(cè)還頭疼得厲害，整夜沒法入眠。

于是，在杭州工作的女兒，立即把媽媽接了過來。劉婧醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)蔣女士右側(cè)眼睛閉合時會留下2mm左右的縫隙，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)面部肌肉板滯，吃飯時會滯食，喝水會不自主地流出。

“這里痛嗎？”她輕輕壓住蔣女士右側(cè)耳后及乳突部問道。立刻，蔣女士忍不住地喊了起來，“痛！痛！痛！連著這一側(cè)的頭都痛！”

聽到回答，劉婧醫(yī)生打開手電筒，仔細(xì)檢查起外耳道，果然，右耳道里發(fā)現(xiàn)了一簇簇的白色小點(diǎn)點(diǎn)，她接著往下說，“你媽媽這是亨特氏綜合征。”

女兒很不解，連珠炮似的問：“白色小點(diǎn)是什么？不是面癱嗎，怎么變成了什么綜合征？會有后遺癥嗎？”

劉婧醫(yī)生耐心地解釋，亨特氏綜合征是由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒，在機(jī)體免疫功能降低時再活化引起的，是一種常見的周圍性面癱。

“和普通的周圍性面癱不同的是，亨特氏綜合征以皰疹為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部皰疹，耳部劇痛，同側(cè)周圍性面癱，還可伴有病側(cè)舌前2/3味覺喪失、聽覺過敏、多淚等，以面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)征為主要表現(xiàn)。”

幸好蔣女士就診及時，否則會留下后遺癥，之后的一兩年內(nèi)，臉部總會看上去有些不自然。

出差太累

免疫力下降是誘因

劉婧醫(yī)生介紹，最近幾例普通面癱患者，大多數(shù)是受到風(fēng)寒。前些年還遇到過對著空調(diào)一直吹，然后導(dǎo)致面癱的病例。而亨特綜合征則主要是與人的免疫力有關(guān)。

蔣女士這才想起來，拍著大腿說：“前段時間，進(jìn)出口貿(mào)易幾個單子的事情，去了好幾個地方出差，沒休息好，才犯的毛病，肯定是這樣。“

那怎么治療呢？劉婧醫(yī)生給出了方案：治療亨特氏綜合征，通常以抗病毒、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)為宗旨，同時配合針灸，早期抗病毒藥物選擇。

對付面癱，針灸是浙江省中山醫(yī)院的特色，針灸也會貫穿整個治療周期，并且根據(jù)不同時期，方案也會有所不同。

關(guān)于針灸何時介入面癱治療，一直是中西醫(yī)爭論的焦點(diǎn)之一。西醫(yī)普遍認(rèn)為，應(yīng)等水腫期過去，在恢復(fù)期再行針刺，以避免對神經(jīng)的刺激。中醫(yī)的觀點(diǎn)，則是應(yīng)早期治療，介入越早，恢復(fù)越快、越徹底。

劉婧醫(yī)生結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為針灸治療的早期療效優(yōu)于恢復(fù)期，但在穴位選擇和手法操作上應(yīng)有所區(qū)別。

早期可選擇面部與肢體的穴位，面部取穴宜少宜精，手法宜輕；恢復(fù)期針刺治療，采用透刺，手法可略重。穴位以面部局部和足陽明經(jīng)腧穴為主，如陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷，配合針刺攢竹、迎香、人中、承漿等，恢復(fù)期還可配合面部低頻脈沖電治療，輕刺激30分鐘。

在針灸治療的同時，也應(yīng)配合中藥對癥治療。

為了盡快恢復(fù)，蔣女士住進(jìn)了浙江省中山醫(yī)院，多種手段“多管齊下”進(jìn)行治療。兩個星期之后，她的情況已有好轉(zhuǎn)，再過一個多月，應(yīng)該就能恢復(fù)秀麗的容顏，且無后遺癥。

鄭琪