近日，沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院皇姑院區(qū)心胸外科主任沈春健博士接到朝陽市第二人民醫(yī)院急救中心的電話“一名生命垂危的急性主動脈夾層農民患者正在送往沈醫(yī)二院途中，請予以協(xié)助救治。”沈春健博士立即根據(jù)患者病情，制定救援方案。

患者被120送到胸痛中心，此時患者已命懸一線。醫(yī)務人員接診后，立即為患者做主動脈全層CTA檢查，并在患者入院30分鐘內予以明確診斷——Stanford A型主動脈夾層，搶救刻不容緩。

主動脈夾層患者轉院獲救

時間就是生命，心胸外科主任沈春健博士帶領救治團隊、在多個科室的配合下，立即為患者行急診手術。術中發(fā)現(xiàn)主動脈破口位于升主動脈、左冠狀動脈開口完全離斷、升主動脈瘤樣擴張，病情十分復雜。而急性主動脈夾層又是心臟大血管外科手術中難度最大的，風險也是最大的。主任沈春健博士根據(jù)術中情況，實施了升主動脈人工血管置換+部分主動脈弓人工血管置換+冠狀動脈旁路移植術。

經(jīng)過10個小時的奮戰(zhàn)，手術順利結束，患者安返重癥監(jiān)護室，醫(yī)護人員成功地搶救了從朝陽來的農民兄弟的生命。在收獲手術成功的同時，也贏得了患者家屬的信任。

本次Stanford A型主動脈夾層患者高效率、無縫隙轉運和順利搶救，得益于皇姑院區(qū)心胸外科團隊的精湛技術、全院多個科室上下聯(lián)動、左右協(xié)同、更得益于胸痛中心的順利啟動。

胸痛中心是一種全新的醫(yī)療管理模式，是通過促進多學科的有效整合，優(yōu)化治療流程，提高心血管急危重癥的救治成功率。因此，胸痛中心的建設具有重要意義。

劇烈胸背痛應警惕主動脈夾層

心胸外科主任沈春健博士稱，胸痛是主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)，疼痛特點主要是突發(fā)的、劇烈的、撕裂樣的胸背腹部疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作，緊急含服硝酸甘油或速效救心丸無法緩解。持續(xù)不下的高血壓，一般患者收縮壓能達到180mmHg甚至200mmHg以上。

一般發(fā)作前都有一定的誘因，比如大量飲酒、情緒激動等。

在家中遭遇主動脈夾層該怎么辦？首先自己尋找平坦區(qū)域躺好，不可以亂動，盡管會有胸部疼痛的癥狀，也要盡量放松心情，避免情緒激動，呼叫身邊人撥打120爭取第一時間入院治療。

主動脈夾層的手術是十分復雜、十分危險的，手術十分容易出血，因為主動脈夾層形成后，血管壁很脆弱容易破裂導致出血。手術主要是把撕裂的血管切除，再將合適的人工血管與剩余的相對正常的血管縫合起來。但是縫合的部位受到血流的沖擊作用后非常容易出血；因此精確的縫合以及有效的止血，對于手術的治療效果是至關重要的。如果醫(yī)生沒有豐富的手術經(jīng)驗是很難做到的。

沈陽日報、沈報融媒記者 樊華

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胸痛中心多學科合作

提高救治成功率

如果患者是急性胸痛，應該及時撥打120或是自行到醫(yī)院治療。沈陽市有相當數(shù)量的120急救力量和醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，在趕往醫(yī)院的途中，急救醫(yī)生就可以把心電圖和患者生命指征等數(shù)據(jù)傳遞到醫(yī)院，由院內醫(yī)生為“行進中的手術室”——120急救車內的醫(yī)護人員做出及時指導、用藥建議。

沈醫(yī)二院胸痛中心開通綠色通道，先治療后付費，而且胸痛中心的醫(yī)生是全方位的配套，心梗屬于心血管內科，主動脈夾層屬于心胸外科，肺栓塞屬于呼吸科。胸痛中心通過EMS、急診科、心內科、CCU、影像科、心胸外科、呼吸科、消化科等多學科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷，以最快最有效的方法讓急性胸痛的患者得到救治。