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聚焦胸痛患者救治 天津率先實(shí)現(xiàn)胸痛中心100%區(qū)縣全覆蓋

2017年11月01日 08:42 | 來(lái)源:新華網(wǎng)
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為貫徹落實(shí)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》,天津以“科學(xué)布局、有效推進(jìn),編牢織密胸痛患者醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)”為宗旨,全力加強(qiáng)胸痛中心建設(shè)。今年10月,遠(yuǎn)郊區(qū)縣寧河區(qū)胸痛中心通過(guò)國(guó)家認(rèn)證正式掛牌,標(biāo)志著天津在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了下屬所有市區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)縣胸痛中心全覆蓋的目標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)顯示,天津市已有25所醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)胸痛中心國(guó)家認(rèn)證,覆蓋全市16個(gè)區(qū),在中心城區(qū)里不到5公里就可以到達(dá)一個(gè)胸痛中心,胸痛中心密度居全國(guó)第一,全市32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與中國(guó)胸痛中心及基層胸痛中心建設(shè)。在《中國(guó)心血管健康指數(shù)(2016)》中“胸痛中心”這一評(píng)估各省市心腦血管救治能力的重要指標(biāo)上,天津位列全國(guó)第一。

加強(qiáng)胸痛中心建設(shè),實(shí)現(xiàn)市民心梗死亡率連續(xù)三年下降

伴隨人口老齡化的加劇,當(dāng)前我國(guó)心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率不斷上升。多年來(lái),天津市的心血管疾病死亡率一直排在全市居民死亡率的首位。2014年10月11日,天津市胸科醫(yī)院率先成立“胸痛中心”,2016年胸痛中心建設(shè)被列入天津市政府20項(xiàng)民心工程。依托胸痛中心建設(shè),天津市組織建立胸痛??坡?lián)盟,提升全市基層心肌梗死診治水平。

統(tǒng)計(jì)顯示,2014-2015年度,天津市居民急性心肌梗死(AMI)死亡率率先在全國(guó)出現(xiàn)死亡率下降拐點(diǎn),全市居民急性心肌梗死人數(shù)首次下降至8205人。自2014年起,天津心肌梗死死亡率連續(xù)三年呈下降趨勢(shì),該市在心血管疾病防控工作方面的經(jīng)驗(yàn)被業(yè)界稱為“天津模式”。

根據(jù)全國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)報(bào)送云平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示,2017年1月-9月,天津市25家胸痛中心共急診介入治療4683例,溶栓治療126例,D2B時(shí)間(到達(dá)醫(yī)院大門至開通冠脈血流時(shí)間)從建設(shè)前的平均120多分鐘降至74分鐘,D2N時(shí)間(到達(dá)醫(yī)院大門至溶栓開始時(shí)間)由建設(shè)前的平均近100分鐘降至43分鐘,急性心肌梗死死亡率較建設(shè)前下降50%以上。

科學(xué)布局,編牢織密胸痛患者醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)

天津市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)劉先奪表示,在過(guò)去幾年的胸痛中心建設(shè)中,天津市主要圍繞“試點(diǎn)先行、廣泛動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)交流、模擬檢查、定點(diǎn)幫扶”等五大工作板塊開展具體工作。

一,試點(diǎn)先行。2015年1月,天津市胸科醫(yī)院通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證,成為天津市第一家胸痛中心。通過(guò)胸痛中心的建設(shè),急性心肌梗死患者的救治效果取得重大進(jìn)展,死亡率降低50%左右。其后,天津市衛(wèi)生計(jì)生委將胸痛中心建設(shè)作為20項(xiàng)民心工程之一進(jìn)行推廣,鼓勵(lì)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身能力,創(chuàng)造性地開展胸痛中心建設(shè)工作,從而帶動(dòng)天津地區(qū)胸痛中心的團(tuán)隊(duì)建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)互聯(lián)互通。

二,廣泛動(dòng)員。天津市召開了胸痛中心建設(shè)工作動(dòng)員會(huì)議,全面部署胸痛中心建設(shè)工作,動(dòng)員全市三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院積極申報(bào),并依托心內(nèi)科質(zhì)控中心建立了胸痛中心認(rèn)證工作小組,對(duì)申報(bào)單位進(jìn)行多次培訓(xùn)。

三,現(xiàn)場(chǎng)交流。天津市選擇示范醫(yī)院,召開了現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì),講解胸痛中心認(rèn)證的要點(diǎn),深入總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),并組織各有關(guān)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)觀摩胸痛中心建設(shè)情況,了解關(guān)鍵環(huán)節(jié)上重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題突破措施。

四,模擬檢查。組織相關(guān)專家,對(duì)照中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),對(duì)天津市申報(bào)胸痛中心的單位進(jìn)行模擬現(xiàn)場(chǎng)核查和模擬夜查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)院反饋,幫助醫(yī)院整改。

五,定點(diǎn)幫扶。對(duì)在模擬檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題較多的單位,天津市衛(wèi)生計(jì)生委安排專人到醫(yī)院,幫助醫(yī)院對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),厘清存在的問(wèn)題和整改措施,推動(dòng)醫(yī)院改進(jìn)胸痛中心建設(shè)。

緊扣四大重點(diǎn),加速天津胸痛中心與國(guó)際接軌

據(jù)悉,在天津衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下,該市胸痛中心建設(shè)工作緊扣“健全胸痛救治網(wǎng)絡(luò)、提高胸痛救治效率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、助力分級(jí)診療工作”等四大重點(diǎn)積極開展,努力提升心梗救治能力和救治水平。

一,健全胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。建立市急救中心統(tǒng)一調(diào)配的網(wǎng)絡(luò)布局機(jī)制,加強(qiáng)與各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作,采取就近和優(yōu)先送達(dá)胸痛中心醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)救治的無(wú)縫銜接。對(duì)于急性胸痛患者,第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行心電圖檢查,通過(guò)信息化手段傳輸?shù)叫赝粗行亩c(diǎn)醫(yī)院,實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診。自2016年起,引入急診配置“急P急溶包”,即經(jīng)明確診斷后,在醫(yī)師指導(dǎo)下第一時(shí)間口服兩種抗凝藥物和一種他汀類藥物,為救治患者生命贏得時(shí)間。

二,提高胸痛救治效率。數(shù)據(jù)顯示,全市開展胸痛中心建設(shè)單位,ST段抬高急性心肌梗死患者院內(nèi)總死亡率明顯下降,大部分患者的心臟致殘率有所降低。以天津市胸科醫(yī)院為例,胸痛中心建設(shè)后,院內(nèi)ST段抬高急性心肌梗死死亡率下降50%左右,且有進(jìn)一步下降的趨勢(shì)。通過(guò)胸痛中心建設(shè),全市整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍的心臟病救治水平有所提升,入院心內(nèi)科病人數(shù)增多,ST段抬高心肌梗死患者發(fā)病2小時(shí)內(nèi)獲得首次醫(yī)療接觸數(shù)量增加,高危心肌梗死患者在24小時(shí)內(nèi)實(shí)施早期介入治療的比例升高。

三,改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。采取先救治后付費(fèi)模式,極大縮短急性心肌梗死救治時(shí)間,提高救治成功率,提升患者就醫(yī)滿意度,緩解醫(yī)患關(guān)系。采用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、樸實(shí)易懂的形式廣泛普及胸痛知識(shí),提高居民自救互救能力,提升百姓健康素養(yǎng),使患者第一時(shí)間到胸痛中心進(jìn)行救治。

四,助力分級(jí)診療工作。天津市積極探索胸痛中心醫(yī)聯(lián)體模式,以其為切入點(diǎn),密切了大醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作關(guān)系,大醫(yī)院定期對(duì)下級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn),提供技術(shù)支持,形成“大醫(yī)院醫(yī)療救治、基層健康管理”的急慢分治專病醫(yī)聯(lián)體,提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。

劉先奪指出,天津市胸痛中心的建設(shè)和體系的完善,有助于讓人人享有一旦發(fā)生胸痛第一時(shí)間接受專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福。今后政府部門會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo),加速天津市胸痛中心與國(guó)際接軌的速度。

編輯:趙彥

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