湖南省郴州市中心血站檢驗(yàn)科主任 黃才勇

“護(hù)士，醫(yī)院的檢查結(jié)果出來(lái)了，全部都是合格的?！比涨埃?6歲的周女士氣喘吁吁地再次趕到湖南省郴州市五嶺廣場(chǎng)獻(xiàn)血點(diǎn)，想?yún)⒓訜o(wú)償獻(xiàn)血。

原來(lái)，前一日周女士路過(guò)獻(xiàn)血點(diǎn)時(shí)萌生了獻(xiàn)血的想法，但經(jīng)過(guò)獻(xiàn)血點(diǎn)在檢查有一個(gè)項(xiàng)目顯示為“不合格”。護(hù)士沒(méi)有同意周女士的獻(xiàn)血要求，并建議她到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

第二天一大早，周女士來(lái)到湖南省郴州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)都合格。周女士滿心歡喜，拿著檢查報(bào)告又來(lái)到了獻(xiàn)血點(diǎn)，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查。令人不解的是，經(jīng)過(guò)再次檢查，周女士在結(jié)果仍然不合格。

為什么相同在檢驗(yàn)項(xiàng)目，血站與醫(yī)院的檢查結(jié)果不同呢？這可能是一種假陽(yáng)性情況。之所以出現(xiàn)這樣的情況，可能是因?yàn)楂I(xiàn)血者體內(nèi)有類似的抗體，與試紙發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)；也可能是因?yàn)檠竞歪t(yī)院的檢驗(yàn)?zāi)康牟煌瑱z測(cè)方法靈敏度有差異。

獻(xiàn)血者的血液檢查是為了保證臨床的血液安全、有效，力求將不合格的血液百分之百檢出，因此要求檢測(cè)方法的靈敏度高，即檢查出最弱陽(yáng)性標(biāo)本的能力較強(qiáng)，但弊端是增加了出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能性。醫(yī)院對(duì)病人的血檢是為了確診某種疾病，力求將疾病的診斷正確率達(dá)到百分之百，因此要求檢測(cè)方法的特異性高，即避免假陰性或非特異性陽(yáng)性結(jié)果。這種檢測(cè)也有弊端，就是可能有真陽(yáng)性的漏檢。

為了保證臨床用血的安全，即使獻(xiàn)血者能夠出示醫(yī)院的相關(guān)證明，但目前全國(guó)各大血站通用的做法均是以血站檢查結(jié)果為準(zhǔn)。一方面，醫(yī)院的檢驗(yàn)?zāi)康呐c血站的檢驗(yàn)?zāi)康牟煌?，另一方面不同等?jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性血站不能確定。

血液安全開(kāi)不得半點(diǎn)玩笑，為了保證血液安全，對(duì)于像周女士這類獻(xiàn)血者，血站也只能“忍痛割愛(ài)”。用簡(jiǎn)單粗暴的話來(lái)解釋這種做法的原因，就是“寧可錯(cuò)殺一千，不可放過(guò)一個(gè)”。

因此，如果出現(xiàn)血站的血液化驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果有矛盾，作為獻(xiàn)血者，應(yīng)以血站化驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)；作為患者，應(yīng)以醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。當(dāng)獻(xiàn)血者收到血站不合格的化驗(yàn)結(jié)果時(shí)，建議獻(xiàn)血者到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。血站的檢驗(yàn)結(jié)果僅供參考，不作為診斷依據(jù)。（李娟整理）