中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科博士 崔寒盡

出汗是人體最常見(jiàn)的病理生理現(xiàn)象。正常人在天氣炎熱、情緒緊張、激烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食辛辣等情況下出汗，均屬生理之汗。生理之汗具有調(diào)節(jié)體溫、排泄機(jī)體廢物等保護(hù)性作用。但如果安靜狀態(tài)下出汗、入睡后出汗、局部出汗、汗液顏色或氣味異常等都屬于病理之汗。下面，帶大家從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)一下常見(jiàn)的病理之汗。

中醫(yī)早在《素問(wèn)·宣明五氣論》中就對(duì)汗有記載，并認(rèn)為異常的汗，即病理之汗是身體異常狀態(tài)的反應(yīng)，是陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能失衡的表現(xiàn)。中醫(yī)常根據(jù)出汗多少、部位、時(shí)間、顏色及氣味等特點(diǎn)判斷病證。《景岳全書》十問(wèn)篇中說(shuō)道：“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗”，可見(jiàn)“汗”在中醫(yī)辨病辨證中有非常重要的價(jià)值。

自汗。白日汗出，動(dòng)輒尤甚。《三因極一病證方論·自汗論治》中有言：“無(wú)問(wèn)昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗?！弊院苟嘤蓺馓撍?，也可因內(nèi)熱熏蒸、汗液外泄或營(yíng)衛(wèi)不和等引起。

盜汗。入睡即汗出，醒則汗止。其病因病機(jī)多屬于氣陰兩虛。

戰(zhàn)汗。在外感熱病過(guò)程中，先全身戰(zhàn)栗而后出汗的一種癥狀。這是正邪交鋒、多屬正勝邪去的狀態(tài)，也稱為“暝?！睜顟B(tài)，是大病將愈的前兆。少數(shù)情況下，戰(zhàn)汗也可能是正不勝邪、疾病加重的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

脫汗。又稱絕汗，見(jiàn)于病危時(shí)，大汗淋漓，是正氣衰弱，陽(yáng)氣欲脫的表現(xiàn)之一?！端貑?wèn)》診要經(jīng)終論篇記載：“絕汗乃出，出則死矣?！苯^汗多伴有呼吸急促、四肢發(fā)冷、脈象微弱。

黃汗。語(yǔ)出《金匱要略》：“以汗出沾衣，色如黃柏汁，故名。”常見(jiàn)癥狀為口渴發(fā)熱、胸悶、四肢頭面腫、小便不利、脈沉遲等，常見(jiàn)于體內(nèi)濕熱蘊(yùn)著者。

閉汗。無(wú)論炎熱、活動(dòng)等都不出汗，體內(nèi)卻煩熱難耐?；颊吣承┎课换蛉砥つw非常干燥，令毛孔閉塞，以致無(wú)汗。另外，如果身體新陳代謝紊亂，也可能會(huì)閉汗。

病理之汗的調(diào)理需要慎之又慎，臨床汗證病機(jī)較為復(fù)雜，有時(shí)并非氣虛或陰虛單一因素所致，常是虛實(shí)寒熱夾雜。因此，必須到正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生在辨明病機(jī)的基礎(chǔ)上調(diào)理，否則擅自進(jìn)補(bǔ)或者調(diào)理會(huì)適得其反。另外，戰(zhàn)汗、脫汗已屬于臨床危急重癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不能擅自用藥。