醫(yī)學指導／南方醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師谷梅、副主任醫(yī)師梁云生

有一種病，十之八九是寶寶時期起病，持續(xù)到成年的，你知道是什么嗎？

沒錯，它就是俗稱“奶癬”的嬰兒濕疹，搞不好它就跟著寶寶一起“長大”，讓他一直受苦。

皮膚科專家說，這種病醫(yī)學名稱是“特應性皮炎”（AD），很容易反復發(fā)作，但如果“衣食住治”講究好，其實高達七成可在青春期前控制住，而且寶寶日子也好過。

七八個寶寶就有一人長濕疹

“奶癬”，醫(yī)學名稱叫做特應性皮炎。這種皮膚病很令人抓狂，不單是癢、起濕疹粒，而且反復發(fā)作，發(fā)病率很高——在我國，7歲以下的學齡前兒童的患病率高達12.94%，當中有三成即使進入青春期、成人期還在反復發(fā)病，這也使得每50個成人里也有1人被濕疹煩擾。

南方醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師梁云生指出，臨床發(fā)現，成人特應性皮炎患者往往可追溯至嬰兒期，發(fā)病特別早、起病嚴重，或者有家族史、很早就出現食物過敏或者鼻炎、哮喘等。

反復濕疹 看看五種因素

梁云生指出，特應性皮炎與干不干凈、是否有病毒或細菌感染沒關系，多數是有遺傳背景的起病，比如FLG基因突變等導致皮膚屏障功能缺陷，過敏性遺傳體質等，這些決定了患者的皮膚易過敏。

寶寶濕疹發(fā)作除了哭鬧、亂抓，不會說感受，但大人注意點就能發(fā)現，寶寶身上出現皮膚紅腫發(fā)疹，甚至抓破流水等皮損。

這時，要注意看是否有下面五種誘發(fā)因素：

1. 破壞了皮膚屏障。比如是否用了消毒皂、強堿皂或洗發(fā)水沐浴液，過度清潔導致了寶寶皮膚正常菌群受損。

2. 皮膚受了強刺激。比如搔抓、出了汗、過冷或過熱的溫度刺激、毛織化纖或太緊身的衣物刺激、洗滌品殘留甲醛等化學物質刺激等。

3. 過敏原刺激。比如塵螨、動物皮屑、花粉、蟑螂等導致吸入性過敏，其中最重要最多見的是塵螨過敏，不足2歲的嬰幼兒對牛奶、雞蛋等食物過敏也很常見。

4. 感染。病毒感染或皮膚細菌感染可誘發(fā)AD復發(fā)。

5. 精神情緒因素，比如寶寶與媽媽的分離焦慮，兒童期、青少年期的考試壓力等，都會誘發(fā)或加重病情。

雖然有五大誘發(fā)因素，但因為遺傳背景的存在，決定了濕疹、嬰兒濕疹無法“斷根”，只能預防發(fā)病、控制病情。

“衣食住治”講究好可控制病情

“衣”講究

如果寶寶“生濕疹”甚至反復發(fā)作，要特別小心衣著問題。

南方醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師谷梅提醒，不要給寶寶直接穿毛織衣物、化纖制品，最好給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物，而且在不著涼的前提下盡量少穿，避免穿得太暖出汗誘發(fā)瘙癢。

“食”講究

谷梅指出，臨床證實，嬰兒濕疹多數與飲食無關，一般不要過度忌口。

她有一名5歲的小患者，患特應性皮炎5年，父母擬定了“發(fā)物”食物單，盲目忌口，雞鴨魚肉蛋全部忌掉了，只吃素食。結果病沒有治好，還有加重趨勢，有感染跡象，而且生長發(fā)育也受到影響，導致孩子營養(yǎng)不良。

其實就算是2歲前嬰兒對牛奶、雞蛋等過敏，隨著他長大，程度也會越來越輕。

就算父母擔心食物過敏導致濕疹復發(fā)，也不應給孩子盲目忌口。對食物過敏的診斷，應由專業(yè)醫(yī)師詳細詢問病史、過敏原檢測、飲食回避和激發(fā)試驗來明確是否食物激發(fā)加重AD。

“住”講究

“講究住，比講究吃重要多了！”谷梅說。比如要做到家居清潔，尤其是被褥、枕頭等要勤換洗，家中不養(yǎng)貓狗等寵物，不要讓螨蟲等有機會誘發(fā)寶寶過敏；

比如要加強通風，透氣，使用空氣過濾器，即使盛夏時節(jié)，也不能為了享受空調而整天關門閉戶空氣不流通；

要特別注意清潔空調的過濾網，那里是塵螨最多之地，臨床發(fā)現很多寶寶一開空調就過敏性鼻炎復發(fā)、皮膚過敏，就是塵螨搗亂。

當然更多“住”講究要體現在寶寶的保溫護理上。

谷梅指出，不僅濕疹發(fā)病時間，平常對寶寶的保濕護理都要常規(guī)做，包括經常使用潤膚乳，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時涂抹一次；如果寶寶已經患中重度濕疹，患兒每月使用潤膚劑的量應達到400~500克。

洗澡是最容易出問題的環(huán)節(jié)，建議寶寶最好盆浴，水溫不要太高，最好不要超過36°C，選擇溫和的、pH值接近皮膚(5.0~6.6)的沐浴露，時間10分鐘足夠，用大浴巾輕輕吸干皮膚后，立即搽潤膚劑鎖住水分。

“治”講究

濕疹已經起病、復發(fā)，最重要的還是進行足療程的藥物治療與控制。

梁云生指出，一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情，再用低強度的糖皮質激素維持。“外用皮質激素與鈣調神經磷酸酶抑制劑等盡快控制皮損后，應采用‘間歇性長期治療’，即在既往皮損部位和新發(fā)皮疹部位每周使用1~2次（周末療法）鈣調神經磷酸酶抑制劑（0.03%及0.1%他克莫司乳膏等）或軟性皮質激素，盡可能長期維持治療以減少AD復發(fā)。”

梁云生說，很多父母一聽激素就“炸毛”，其實外用糖皮質激素是濕疹首選藥物，大多數糖皮質激素軟膏在局部連續(xù)使用不超過2周就是安全的。

特別要提醒，濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點，所以最好遵醫(yī)囑，根據病情逐漸減量停藥，必要時長期小量維持。

對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制，為了避免激素長期使用造成的不良反應，也可交替使用非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用上是安全的。（記者何雪華 通訊員丁樂平）