風濕是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病的總稱，而類風濕是特指類風濕關節(jié)炎一個獨立的常見疾病

我國對風濕病的研究起步較晚，很多患者缺乏必要的風濕病知識，存在不少認識誤區(qū)。

誤區(qū)一：風濕病就是類風濕。從嚴格意義上說，風濕是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病的總稱，而類風濕是特指類風濕關節(jié)炎一個獨立的常見疾病。老百姓常常把“風濕”理解為傳統(tǒng)意義上的風濕熱，即患者出現(xiàn)發(fā)熱、游走性關節(jié)炎及結節(jié)紅斑等，目前醫(yī)學界把風濕熱歸入反應性關節(jié)炎。

誤區(qū)二：類風濕關節(jié)炎是不死的癌癥。類風濕關節(jié)炎是一種病因未明且以慢性、炎性滑膜炎為主的自身免疫性疾病。其主要特征是手、足、腕、踝及膝等大小關節(jié)反復腫脹、疼痛，經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子或抗環(huán)胍氨酸肽抗體陽性。由于認識不足，大多數(shù)患者未能及時診治，部分患者導致關節(jié)畸形及功能喪失。不少患者因此對類風濕關節(jié)炎產(chǎn)生恐懼心理，認為一旦患病必導致終身殘疾。隨著研究不斷深入，治療方法在不斷進步，該病對患者造成的影響已越來越小，只要早發(fā)現(xiàn)、早期得到規(guī)范治療，絕大多數(shù)類風濕關節(jié)炎患者可以長期正常生活和工作。

誤區(qū)三：千萬不能使用“激素”。很多風濕科醫(yī)生都聽到過患者說：“大夫，千萬別給我用激素。”“大夫，您給我開的藥中有激素嗎？”患者所說的“激素”即腎上腺糖皮質激素。為什么患者對腎上腺糖皮質激素如此反感和恐懼呢？這主要是對腎上腺糖皮質激素缺乏系統(tǒng)、完整的認識。腎上腺糖皮質激素是由腎上腺皮質束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。之所以稱其為“糖皮質激素”，是因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認識。腎上腺糖皮質激素具有較強的抗炎及免疫抑制作用，被廣泛應用于多種風濕病、腎病及血液病的治療中。但長期大劑量使用帶來的副作用也是不可避免的，如水鈉潴留、向心性肥胖、誘發(fā)或加重高血壓和糖尿病、誘發(fā)或加重感染、導致骨質疏松等。因此，需要有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生全面綜合分析病情，嚴格控制腎上腺糖皮質激素使用的時機、時間和劑量。同時還要在合適時機給予免疫抑制劑治療，并對骨質疏松副作用給予預防性藥物治療，如同時服用鈣劑、維生素D和雙膦酸鹽等。在應用糖皮質激素過程中，還應定期監(jiān)測血壓及血糖等指標的變化，必要時給予對癥治療，達到既能有效控制病情又能最大限度降低糖皮質激素副作用的效果。

誤區(qū)四：風濕病是免疫功能低下。許多人在得知自己患風濕病以后，常說的一句話是：“我的免疫力太差了，應該吃點增強免疫力的藥物。”風濕病的發(fā)病多與自身免疫功能紊亂密切相關，感染因素、環(huán)境與物理因素、內(nèi)分泌因素等也是風濕病發(fā)病的重要原因。所謂免疫功能紊亂，并不是免疫功能低下，而恰恰是肌體部分T或B淋巴細胞異常活化，產(chǎn)生多種致炎性細胞因子，造成組織器官不同程度的損傷或破壞。因此，風濕病的治療常常應用免疫抑制劑，其目的是抑制異常淋巴細胞或炎性因子的破壞作用。

(作者為北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師)

蘇 茵