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    “互聯(lián)網(wǎng)+”催生行業(yè)變革

    健康險“中國方案”受關(guān)注

    2018年07月11日 14:13 | 作者:劉峣 | 來源:人民網(wǎng)-人民日報海外版
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    以“新興技術(shù)對健康險行業(yè)的變革”為主題的國際健康保險協(xié)會雙年總裁論壇,近日在葡萄牙里斯本舉行,來自全球20多個國家的大型健康險公司總裁、董事會成員、高層管理者,醫(yī)療健康政策領(lǐng)域?qū)<摇⑨t(yī)療科技和生物制藥公司負責(zé)人、生物醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者近200人參加論壇。

    在此次論壇上,中國人民健康保險公司總裁宋福興發(fā)表主題演講,分享了以中國人保健康為代表的中國健康險企業(yè)通過實施數(shù)字化戰(zhàn)略,積極探索基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的中國健康險發(fā)展模式變革,為健康險行業(yè)面臨的機遇與挑戰(zhàn)提供了“中國方案”。

    健康險處于黃金發(fā)展期

    宋福興在論壇上介紹了中國健康保險市場的發(fā)展環(huán)境和市場概況。他指出,中國健康保險正面臨著歷史性發(fā)展機遇,處于黃金發(fā)展期。中國政府將人民健康事業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,積極推進“健康中國”戰(zhàn)略,高度重視健康保險在控制醫(yī)療費用上漲、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高國民健康水平等方面的重要作用,出臺了稅收優(yōu)惠等多項政策,支持健康保險加快發(fā)展。

    近年來,中國民眾對醫(yī)療保險制度之外的醫(yī)療保障需求不斷提升,推動健康險市場快速成長。來自監(jiān)管機構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示,2012年至2016年健康險原保費收入復(fù)合增長率超過36%,“保險姓保”的監(jiān)管導(dǎo)向引領(lǐng)健康險市場轉(zhuǎn)型。

    宋福興說,過去5年,中國健康保險市場平均增速達到38%。2017年,商業(yè)健康保險保費收入(4389億元)占中國保險業(yè)總保費(36581億元)的12%;商業(yè)健康保險賠付支出(1295億元)占中國衛(wèi)生總費用(5.16萬億元)的2.5%。

    構(gòu)建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)

    宋福興說,中國正經(jīng)歷著以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)為代表的新一輪科技革命,作為中國最大的專業(yè)健康保險公司,中國人保健康勇于變革創(chuàng)新,在基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的中國健康險發(fā)展模式創(chuàng)新方面進行了卓有成效的探索。

    據(jù)介紹,中國人保健康通過構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù),精準(zhǔn)描摹客戶的“健康畫像”,引入云計算、人工智能等現(xiàn)代科技,推進產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新。為解決中國醫(yī)療保障不足的痛點,與支付寶合作推出了中國第一款互聯(lián)網(wǎng)長期醫(yī)療險產(chǎn)品,具有保費低、保障高、6年內(nèi)共享免賠額等特點,受到了市場歡迎;針對互聯(lián)網(wǎng)消費場景化、高頻化的特征,打造了新一代互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)系統(tǒng),快速響應(yīng)客戶需求,出單能力可達到每秒1000單;通過應(yīng)用影像與語音識別等人工智能技術(shù),開展在線咨詢,實現(xiàn)3天內(nèi)快速給付和理賠,為客戶帶來了方便快捷的服務(wù)體驗。

    搭建健康管理生態(tài)系統(tǒng)

    近年來,越來越多的保險公司通過線上健康服務(wù)實現(xiàn)醫(yī)療、健康管理與保險服務(wù)的對接。宋福興說,中國人保健康通過“建平臺、搭生態(tài)圈”,構(gòu)建了中國最大的健康管理生態(tài)系統(tǒng),連接了5000多家醫(yī)院、7萬多名醫(yī)生、800多體檢機構(gòu)、500多家齒科診所、10萬多家藥店,通過線上服務(wù)平臺PICC APP為客戶提供全方位、全周期的家庭醫(yī)生式服務(wù)。

    宋福興說,中國人保健康實現(xiàn)了根據(jù)客戶需求精準(zhǔn)匹配醫(yī)療資源,在中國500多個城市的5000多家醫(yī)院實現(xiàn)實時掛號,承諾7天內(nèi)約見指定的醫(yī)學(xué)專家,在260多個城市實現(xiàn)上門護理;與國內(nèi)外頂級醫(yī)學(xué)專家合作,提供健康教育和健康咨詢服務(wù);為客戶提供全科醫(yī)生的分診服務(wù),推進與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實時對接和互聯(lián)互通,為客戶提供掛號、繳費等一站式服務(wù);通過后臺數(shù)據(jù)共享,實現(xiàn)對客戶就醫(yī)過程的智能監(jiān)控,降低不合理醫(yī)療費用;為客戶建立電子健康檔案,提供定制化的健康風(fēng)險解決方案,運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行慢病管理和術(shù)后康復(fù)護理等。

    中國健康險市場潛力巨大

    國際健康保險協(xié)會是一家有45年歷史的跨國健康保險組織,會員分布在全球20多個國家,包括近80家健康保險公司及相關(guān)機構(gòu),為全球2億人提供與健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的各項服務(wù)。為進一步加強國際交流,學(xué)習(xí)借鑒國外專業(yè)健康保險公司經(jīng)營管理、科技創(chuàng)新、風(fēng)險管理等方面的先進經(jīng)驗,提升公司專業(yè)化經(jīng)營水平,中國人民健康保險公司于今年1月申請加入國際健康保險協(xié)會,成為該協(xié)會的第一個中國會員。

    對于中國健康保險企業(yè)探索利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù),推動健康保險的發(fā)展模式變革,各國與會者給予高度評價。來自美國、英國、瑞士、葡萄牙等國的會議代表均表示中國健康險市場發(fā)展?jié)摿薮螅Mㄟ^與中國人保健康的深度合作,以新興技術(shù)和國際經(jīng)驗服務(wù)中國健康險市場。

    促進健康險健康發(fā)展

    立 風(fēng)

    當(dāng)前,國人對于自身所面臨的健康風(fēng)險意識以及商業(yè)健康風(fēng)險保障的認知有所增強。中國發(fā)展研究基金會去年9月發(fā)布的《中國商業(yè)健康保險研究報告》顯示,調(diào)查對象中商業(yè)健康保險購買率為26.2%,未來一年內(nèi)購買意愿為41.3%,未來這一比例有望進一步提升至55.9%。這意味著民眾對基本醫(yī)療保險制度之外的醫(yī)療保障需求仍在不斷提升。

    在民眾需求提升的同時,中國商業(yè)健康保險的發(fā)展還有不小的空間。數(shù)據(jù)顯示,去年我國健康險市場的滲透率僅為9.1%,盡管保險的增長速度很快,但與發(fā)達國家仍有一定差距。面對客觀的前景,健康保險需要政府、企業(yè)到個人各層面的支持和推動,從頂層設(shè)計、醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺等層面,加大對商業(yè)健康保險的扶持。

    事實上,在“健康中國”大背景下,商業(yè)健康保險作為社會基本保障三支柱的重要組成與有力補充,在推動醫(yī)療體制改革等方面正發(fā)揮越來越重要的作用。以中國人民健康保險公司為代表的保險巨頭,通過多種方式進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè),擴大業(yè)務(wù)范圍,提升市場競爭力。

    未來,保險業(yè)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮商業(yè)健康保險支付作用,推動商業(yè)健康保險供給側(cè)變革。積極運用大數(shù)據(jù)等新技術(shù),為消費者提供全面的健康管理服務(wù)。

    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:健康險 中國方案

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