醫(yī)生給開(kāi)的藥“假不了”

趙麗手里的“非法”仿制藥，是河南信陽(yáng)一家醫(yī)院感染科的醫(yī)生開(kāi)給她的。

幾年前，趙麗再婚，從村里搬進(jìn)市里，家靠近醫(yī)院。有鄰居建議她去附近醫(yī)院感染科看看，“有國(guó)外的仿制藥賣(mài)”，“有不少人都給治好了”。

今年5月份，趙麗決定去醫(yī)院試試。

因?yàn)橼w麗體內(nèi)HCV的病毒載量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值幾十倍，醫(yī)生建議她進(jìn)行抗病毒治療。

抗病毒治療一般有兩種方法。一種是注射干擾素和服用利巴韋林，“打一年，隔一天打一次，一萬(wàn)多”。另一種方法是“吃印度藥，口服的，三個(gè)月就能好，也是一萬(wàn)多”。

趙麗疑惑，“印度的藥能吃嗎？”

醫(yī)生笑了，“我們都治療病人三四年了，為啥不能吃？”指著那瓶藥說(shuō)，“這藥可以完全治愈。”

趙麗活了大半輩子，只信醫(yī)生。藥瓶上的英文單詞她一個(gè)也不認(rèn)識(shí)，她也判斷不出這個(gè)藥來(lái)自哪個(gè)國(guó)家。但她確信一點(diǎn)，醫(yī)生給她開(kāi)的藥“假不了”。

醫(yī)生反復(fù)告訴她，這和美國(guó)生產(chǎn)的藥相比并不算貴?！澳阌形迨f(wàn)以上嗎？美國(guó)的原研藥一個(gè)療程三個(gè)月50萬(wàn)以上，還需要到中國(guó)香港、美國(guó)去買(mǎi)，印度仿制藥1萬(wàn)塊錢(qián)就夠了?！?/p>

雖然感覺(jué)貴了點(diǎn)，但她咬咬牙，想買(mǎi)來(lái)試試看。

藥并不從醫(yī)院的藥房拿，而要在醫(yī)生辦公室拿。醫(yī)生叮囑她，“只收現(xiàn)金”。她到醫(yī)生的辦公室，交了3500元的現(xiàn)金，先拿了一瓶“回來(lái)試試”。

“吃20天再來(lái)復(fù)查”，按照醫(yī)生的說(shuō)法，第一次復(fù)查就能看出效果，病毒數(shù)量立馬下降。

效果立竿見(jiàn)影。趙麗在第一次復(fù)查時(shí)，已檢測(cè)不出病毒數(shù)量。

記者見(jiàn)到趙麗的時(shí)候，她已經(jīng)吃了快20天，氣色很好，臉頰紅撲撲，“大概是吃了藥的緣故”，她笑道。

“可別把醫(yī)生賣(mài)了”

趙麗們不是不知道，醫(yī)生私下賣(mài)未在中國(guó)批準(zhǔn)上市的進(jìn)口仿制藥，是違法行為。

曾被癌癥患者們視為英雄的陸勇，幾年前因?yàn)槿ビ《葹椴∮汛?gòu)治療慢粒白血病的仿制藥被以“銷(xiāo)售假藥罪”起訴。根據(jù)2001年12月實(shí)行的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口的藥品，“按假藥論處”。

一位不愿意具名的專(zhuān)家提及此事，認(rèn)為所謂代購(gòu)“假藥”，實(shí)際上是在印度經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的合法“真藥”。事實(shí)上，美國(guó)市場(chǎng)上的仿制藥品近40%來(lái)自印度。

2013年美國(guó)制藥巨頭吉利德公司生產(chǎn)的索非布韋在美國(guó)上市后，沒(méi)過(guò)多久，吉利德公司就宣布以1%的價(jià)格在印度銷(xiāo)售索非布韋，并與邁蘭（Mylan）、蘭伯西（Ranbaxy）等11家印度仿制藥企達(dá)成專(zhuān)利轉(zhuǎn)讓合作，進(jìn)一步降低索非布韋在印度的售價(jià)。

因?yàn)榉轮扑幵趧┝?、安全性、效力、作用、質(zhì)量以及適應(yīng)癥上與原研藥幾乎完全相同，這幾年全國(guó)各地不斷被曝出有患者家屬組團(tuán)去印度代購(gòu)仿制藥，其價(jià)格成本大大降低，約為1萬(wàn)元。

但對(duì)于不識(shí)字的趙麗們來(lái)說(shuō)，自己出國(guó)買(mǎi)藥或者上網(wǎng)找人代購(gòu)并不現(xiàn)實(shí)，醫(yī)生是他們唯一可信的獲得藥物的“非法”渠道。患者張?jiān)疲ɑ﹦t反復(fù)試探記者來(lái)意，“可別把醫(yī)生賣(mài)了，我們不做這種事?！?/p>

醫(yī)生們更為謹(jǐn)慎，一家醫(yī)院感染科醫(yī)生的做法是推薦患者去附近藥店買(mǎi)。他讓患者照著他寫(xiě)下來(lái)的方子吃，在一張紙的背面寫(xiě)上“索非布韋，達(dá)卡他韋，每天各一片”。

這位男醫(yī)生多次強(qiáng)調(diào)，藥店是“門(mén)頭最小的一個(gè)”，“但她的東西是最真的。”他所指的那條路上，蜿蜒的山坡，一路走來(lái)，藥店一家接著一家。如果不仔細(xì)看，很容易忽略。

一個(gè)30多歲模樣的女人從收銀臺(tái)下面的柜子里掏出了黑色塑料袋，里面裝滿了紅白相間的小藥盒。她介紹，這兩種組合的藥一共是3550元，一個(gè)療程是10650元。

“這種藥是治療丙肝病毒最好的”。她說(shuō)，這款組合藥，最早從2016年的6000多，到上半年賣(mài)4000多，現(xiàn)在只賣(mài)3000多。

而在旁邊一家當(dāng)?shù)刂倪B鎖藥店里，店員在電腦中搜到了“索非布韋、達(dá)卡他韋”的組合價(jià)格，3500元。但是再三和負(fù)責(zé)人電話確認(rèn)后，表示目前“進(jìn)不到貨”。

記者了解到，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生售賣(mài)的“印度藥”均為印度所產(chǎn)。索非布韋屬于“吉一代”，而趙麗所購(gòu)的3000多元一瓶的藥，仿制的是吉利德公司最新開(kāi)發(fā)的第三代藥物丙沙通，也稱(chēng)“吉三代”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科張晶教授解釋?zhuān)图粯?，索非布韋（吉一代）和達(dá)卡他韋聯(lián)合使用也可以治療所有丙肝基因型。

因?yàn)樾枨罅看?，?dāng)?shù)匾恍┮驗(yàn)槌杂《确轮扑帿@益的患者開(kāi)始成為中介，相比于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，他們的優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格。

趙翔（化名）自稱(chēng)幫助患者為目的，可以介紹記者給另一個(gè)來(lái)自廣州的朋友認(rèn)識(shí)，“專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)出治療方案”。據(jù)他所述，團(tuán)隊(duì)在香港，有印度專(zhuān)家坐鎮(zhèn)，吉三代仿制藥的價(jià)格一瓶2000元，一個(gè)療程下來(lái)藥價(jià)是6000元，比醫(yī)生開(kāi)出的價(jià)格要便宜4000元左右。

據(jù)多位當(dāng)?shù)鼗颊咭约搬t(yī)生描述，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和藥店私下售賣(mài)丙肝仿制藥的現(xiàn)象已經(jīng)存在3年多，但信陽(yáng)市平橋區(qū)衛(wèi)計(jì)委和疾控預(yù)防控制科相關(guān)負(fù)責(zé)人均否認(rèn)知曉此類(lèi)情況。

“賣(mài)什么印度、孟加拉國(guó)的藥，我是第一次聽(tīng)說(shuō)。”信陽(yáng)市平橋區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人直言：“如果說(shuō)有賣(mài)，我們可能說(shuō)有接到類(lèi)似的舉報(bào)信，截至目前，我們沒(méi)有接到。”

她強(qiáng)調(diào)，這幾年他們的行業(yè)作風(fēng)“不能說(shuō)絕對(duì)沒(méi)有問(wèn)題，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，作風(fēng)很規(guī)范”。

一位衛(wèi)計(jì)委工作人員則表達(dá)了一種觀點(diǎn)?！皩?shí)際上，這個(gè)社會(huì)要更加寬容，因?yàn)槔习傩找蠲?。有些人沒(méi)有錢(qián)，需要便宜的藥，才能活下去。沒(méi)有藥就沒(méi)有命了。要考慮這些病人的活路，不要一竿子拍死”。