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右邊臉痛如刀割、電鉆，左邊臉又總是抽搐不止，無法自控地口歪眼斜流口水。這樣的痛苦可能很多人一天都堅持不了，但廣東河源的陳霞卻苦苦捱了近3年。陳女士病例特殊在“一臉”集中了三叉神經痛、面肌痙攣兩大頑疾，但其實一次手術30分鐘就可“解救”。

廣東省第二人民醫(yī)院神經外科主任、主任醫(yī)師張勇提醒，40歲以上女性突發(fā)面部異常疼痛應考慮三叉神經痛，不要啞忍。

3年頑疾：右臉劇痛左臉抽搐

今年4月，省二醫(yī)神經外科主任張勇的診室，來了一名特殊的病人陳霞。她一只手緊搓著衣角，另一手輕輕掩著自己發(fā)紅腫脹的右臉，口水不時從口角流出，左臉也在間歇性抽搐?！翱匆谎鄱加X得她痛苦異常，給我留下的影響很深?！睆堄抡f。陳霞的兒子說，媽媽這樣已經持續(xù)3年了。

2015年開始，陳女士的右臉就莫名其妙地開始出現(xiàn)刀割、電鉆一樣的痛。到當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“右側三叉神經痛”，并開了止痛片，但情況并沒有很大的緩解。

一年不到，陳女士右臉的疼痛沒有減輕多少，左臉也從下眼瞼開始抽搐，眼睛慢慢變小，隨之嘴角也開始不自覺地抽搐，后來整個左臉都變形了。

一張臉兩大頑疾：三叉神經痛+面肌痙攣

詳細查診后，張勇診斷，陳女士的右臉患有三叉神經痛（V1、V2）、左臉患有面肌痙攣CohenIII級。也就是說，她一張臉，集中了兩大神經頑固性疾病，難怪痛苦異常。

三叉神經痛和面肌痙攣共同病因是血管壓迫神經。有時會出現(xiàn)因為腦內大血管（如椎-基底動脈）偏移，造成同側的三叉神經和面神經共同受壓引起三叉神經痛合并同側的面肌痙攣，這種情況已經是少見。

“一邊臉是三叉神經痛，另一邊臉面肌痙攣的病例，非常罕見?！睆堄抡f。陳女士的病可能是因為自身神經的易損性，加之血管壓迫導致的疾病發(fā)作。

一次手術：“解救”兩邊臉癥狀

張勇介紹，陳霞兩邊臉的情況是由不同部位的神經壓迫造成的，需要分別治療。藥物已經很難控制住她的病情，兩個病癥都非常頑固。如果用以往顯微血管減壓術的手術方法，意味著兩次開顱手術。對于一名年滿50歲并身體條件差、本人懼怕手術的中老年患者來說，兩次開顱的手術風險太大。

為避免多次手術，張勇團隊反復考量后，提出大膽的想法并反復驗證，最后研究出一個只需一次麻醉微創(chuàng)開顱就能解決兩個問題的最佳方案：右側三叉神經痛經皮穿刺行球囊壓迫術，左側面肌痙攣微創(chuàng)開顱面神經血管減壓術。

團隊利用O形臂+術中實時圖像融合技術，在完全可視化情況下，經皮穿刺把一個微球囊置于患處壓迫90秒，整個操作只用了20分鐘，陳女士的三叉神經痛癥狀即解除。面肌痙攣也在微創(chuàng)開顱術后成功解除癥狀。術后，經評估，患者術后左面部抽搐消失，右側面部疼痛消失，手術非常成功。

40歲女性突然臉疼 考慮三叉神經痛

三叉神經痛是指發(fā)生在面部三叉神經分布區(qū)域內陣發(fā)性的劇烈疼痛，痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經性疾病。常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結膜充血等癥狀。

為什么三叉神經痛會如此之痛？張勇介紹，我們臉上之所以會對外界的冷、熱、觸摸等有感覺，同時也具有嚼東西等運動功能，主要是三叉神經的功勞。同時，三叉神經也是臉上最粗大的一組神經，支配著臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，并將頭部的感覺信號反饋給大腦。所以，如果一旦三叉神經發(fā)生疼痛，痛感即會異常明顯。

張勇提醒，三叉神經痛的致病原因是血管壓迫神經，但產生壓迫的原因目前仍不十分明確，有的疼痛是因為腫瘤等占位引起，但很多三叉神經痛并沒有明顯誘因，目前主要以對癥治療為主。

三叉神經痛好發(fā)于40歲，女性尤多，其發(fā)病右側多于左側。張勇建議，如果40歲以上女性右側臉部突發(fā)疼痛，應考慮三叉神經痛。一般治療三叉神經痛首選藥物止痛，如果藥物治療無效，可考慮經皮的微創(chuàng)手術，術后不留疤痕，功能改善明顯。（全媒體記者何雪華 通訊員高龍）